健康

超音波による子宮内膜症

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子宮内膜症は、その初期段階では無症状の深刻な婦人科疾患です。病理学は、子宮の粘膜層(子宮内膜)の増殖を特徴とし、一方、病変は腹腔全体に広がり、正常な生命臓器およびシステムが機能するのを困難にする。早期診断とタイムリーな治療により、女性の生殖機能を維持するために、重篤な合併症の発症を予防することが可能です。

まず第一に、患者は長く痛みを伴う月経、周期間の出血、性交中の痛みを伴う感覚によって注意を払われるべきです。これらは子宮内膜症の存在を示すかもしれない最初の徴候です。これらの症状で、女性は直ちに婦人科医に連絡するべきです。必要な診断法を用いて総合的な検査を受けることが重要です。

超音波検査が最初に指定されていますが、子宮内膜症がモニター上で確認できるかどうかは重要なポイントです。生殖器官の病理学の初期段階では、実質的に構造的変化はありません。したがって、本格的な検査の後にのみ正確な診断を下すことができる。超音波検査をするとき、あなたが病理学の発展を疑うならば - サイクルの間の子宮内膜の変化が検査の結果に影響するので、医者は決定しなければなりません。

子宮内膜症の診断法としての超音波

超音波は子宮内膜症の診断の主な方法の一つであり、婦人科医による検査に基づいて行われた予備診断を確認することを可能にする。超音波診断は、骨盤内臓器の状態を完全に把握し、また子宮の筋肉や粘膜の病理学的過程を早期に検出することを可能にします。

患者に以下のような症状がある場合、超音波検査は医師によって処方されます。

  • 月経中に増加する傾向がある下腹部や腰の痛み、
  • 期間の間にスポッティングがあること
  • 月経期間および退院量の増加
  • 妊娠の長い不在。

超音波診断

病気の疑いのある開発のための超音波診断は2つの方法で行われます。 経腹部 そして 経膣。前者は腹部前壁を通して直接研究を行い、後者は特別なセンサーを膣内に導入します。子宮内膜症の超音波診断では、経膣法は予備的な準備を必要としません。経腹部検査は通常、満たされた膀胱で行われるので、施術の2時間前には、トイレに行かずに1リットルの水を飲む必要があります。

周期のどの日に子宮内膜症のための超音波をすることはよりよいです - 医者は決定しなければなりません。病理学は子宮の内層(子宮内膜)で発症し、月経中は拒絶され、毎月女性の身体から運ばれる。月経直後は、子宮内膜の厚さはわずか2〜5 mmで、サイクルの途中で9〜13 mmに増加し、後半は20 mmに圧縮されます。月経終了後1週間以内にスキャンを行うことをお勧めします。しかし、毎日のように子宮内膜が緻密になり厚くなるため、あなたの場合は超音波スキャンを担当医が行うことしかできません。

多くの婦人科医は、子宮の子宮内膜症の診断は月経周期の後半でより信頼できる結果が得られることに同意します(日によってそれは14-20日です)。病理学的病巣のエコー源性が増強されるのはこのときであり、それはそれらの検出を単純化する。

結果

子宮内膜症は超音波で見ることができますか?診断中に、医師は以下の項目を検討します。

  • 生殖器官の寸法
  • 子宮の外部輪郭
  • 内部組織の点状構造
  • 子宮の筋肉層とその腔のエコー源性
  • 子宮頸管および卵管の変化
  • 付属条件
  • 結節性シール。

子宮の不均一で不明瞭な輪郭は、病理学的過程の存在を示す。健康な女性では、子宮の正常なパラメーターは以下の通りです:

  • 長さ - 7 cm
  • 幅 - 6センチ
  • 厚さ - 42 mm。

これらのパラメータからの逸脱は、病理学的過程の存在を示す。子宮内膜症では、子宮壁の不均一な肥厚がはっきりと見えます。病理学的病変のように見え、そして子宮の構造が変化して、写真を見てください。

通常、子宮内膜のエコー源性は一様で一様であり、そして子宮は一様な構造および滑らかな縁を有するべきである。超音波高エコー構造上の検出は子宮内膜症の存在を示す。子宮頸管の構造および子宮頸部自体の変化は、通常4 cmの長さと均一なエコー構造を持ち、疾患の存在を示すこともあります。超音波はすべての異常を見ることができます。

子宮内膜症のエコー徴候:

  • 子宮の構造、形、大きさ、およびその付属物を変える。
  • 体の壁の密度と肥厚の増加
  • 粘膜上に結節と嚢胞性の形成の存在。

病理学的病巣の局在を決定するための超音波の使用最も一般的な形態は卵巣子宮内膜症です。超音波は、子宮内膜起源のポリープおよび嚢胞を検出し、それらの構造および大きさを決定することができる。これは鑑別診断が行われる場合に重要である。子宮内膜腫瘍と黄体嚢胞および出血性嚢胞は構造的に類似しているため、正確な診断を下すことは困難です。

超音波診断法の高い効率にもかかわらず、特に器官の筋肉組織のより深い層に小さな病巣がある場合には、超音波検査における子宮内膜症が常に可能であるとは限らないことに留意すべきである。したがって、超音波検査の結果は病理学の欠如の絶対的な確認ではありません。

診断を明確にするために、女性は器械診断と実験室診断を使って総合的な検査を受けるべきです。治療中に子宮内膜症と診断された患者は超音波検査によって体系的に検査する必要があります。これにより、治療の有効性を評価することができます。予防するために、各女性は定期的に産科医院に行くことをお勧めします。

超音波による子宮内膜症の診断

女性の婦人科病理学を決定するための最も簡単で安全な方法は子宮内膜症の超音波検査です。しかし、これは最も正確な診断方法ではなく、この病気に関するすべての質問に対する答えではないことに注意してください。それは必ずしも与え​​ることはできません。したがって、場合によっては、追加の診断手順が規定されています。

超音波検査に最適な時間

子宮内膜症のためのどの超音波、何日にすべきかを決定するためには、周期を通して子宮内膜の変化を考慮に入れることが必要です。それで、初日に彼は拒絶し、月経の開始を引き起こしました。そして月経出血が終わった後、子宮内膜組織は最も薄くなります。これに基づいて、月経後3〜5日後、この期間の病変は非常に小さく、それらを検出することは非常に困難であるため、調査を行うことは実用的ではありません。超音波で子宮内膜症が見られる場合の最良の選択肢は最善です - それは月経出血の前、つまり女性の周期の23-25日目です。現時点では、子宮内膜が最も厚く、子宮内膜症の病理学的形成が最もよく見られます。

超音波の徴候

検査は以下の臨床像に基づいています。

  1. 下腹部に局在する、周期的に起こる、または規則的な性質のものである疼痛症候群、これは月経が起こるときに特に急性です。
  2. 月経周期の異常
  3. 月経時の発光の性質の間に存在し、月経時の子宮出血と比較してより暗い色を有する。
  4. 想像できません。

超音波検査

準備手順は必要ありません。考慮すべき唯一のことは、より正確に子宮内膜症を決定することです:サイクルのどの日に行うべきかの超音波スキャン。

診断方法は2つあります。

  1. 経膣的、膣内に挿入されたセンサーを用いて行い、必要な内臓の画像を読み取る。処置中、膀胱は空でなければなりません。
  2. 経腹壁、腹膜壁を通しての研究によって特徴付けられる。皮膚と装置のセンサとの接触を改善する処置の前に、下腹部を特殊なゲルで塗抹する。この検査は、前の検査とは異なり、完全膀胱で行われます。
  3. 骨盤内超音波検査では、子宮の大きさとその外形の状態、子宮頸部の構造と大きさ、子宮内膜のエコー構造、輪郭、卵巣の状態などの指標を評価した後に子宮内膜症を検出できます。

子宮内膜症を示す超音波徴候

超音波上の子宮内膜症の徴候は以下の通りです:

  1. 子宮内膜のファジィ輪郭と不均一性
  2. 子宮壁の非対称性、それらの肥厚。
  3. 筋肉の子宮層の高エコー形成
  4. 卵巣組織の点状不均一構造
  5. 増加する方向に子宮のサイズを変更します。
  6. さまざまな種類の病理学的病巣、結節性構造の存在。
  7. 子宮頸管と子宮管の拡張とその構造の変化

超音波上の子宮の子宮内膜症(腺筋症)のびまん性

コンベックスセンサー3.5-7 MHzを使用してください。仰向けになっている患者の体位。膀胱の充填度が異なります。画像のエコーポジティブ成分の強度を滑らかに下げます。画像の多くの要素は消えますが、画像の高密度の病理学的詳細は一般的な暗い背景に対してハイライトされます。この技術を様々な角度で繰り返し実施することにより、寸法が3〜4mmを超えるヘテロトピーの信頼性の高い視覚化がもたらされる。

超音波検査では、子宮はびまん性に肥大し、形状は球形、輪郭ははっきりしていて均一です。子宮頸部と比較して、子宮のエコー源性が増加し、子宮内膜は多数の高エコー点および線形包含物のために不均一であり、血流はしばしばびまん性に強化される。子宮壁の周辺部にTV超音波を用いると、回旋状拡張血管がしばしば見られる。半分のケースでは、子宮内膜は通常よりも厚くなっています。若い患者では、子宮のエコー源性とエコー構造はより頻繁に正常ですが、子宮は常に球形です。

「ささいなことには神」

子宮のサイズは、月経前に子宮内避妊薬を使用して多数を出産した背の高い女性で増加する可能性があります。子宮内膜症とは異なり、子宮は卵形または梨形のままであり、子宮内膜の密度は低いと見なされます。

顕著な曲がりでは、子宮の大きさは通常よりも大きくなる可能性があり、形状は球状に近づく可能性があります。そのような場合には、子宮内膜、子宮内膜過形成、および不満のエコー発生性におけるびまん性の増加がないことが重要である。

月経前は、血管拡張と浮腫のために子宮のエコー源性が低下することがあります。

腺筋症における子宮筋層のびまん性線維性変化は、しばしば子宮のびまん性線維腫症と誤って見なされます。

腺筋症とびまん型の子宮筋腫の違い

超音波による子宮体の子宮内膜症の局所形態

子宮内層には、音響的な陰影、不規則な円形、楕円形、または塊状の形をしていない、サイズ2〜6 mmの明るい高反響の包有物が分離しています。これらは、子宮内膜の厚さにある1つ以上の子宮内膜腫の周囲の線維症の領域です。周期的プロセスは病巣で起こるが、それらはサイズが大きくなり、小さく、はっきりした不規則な形をした節の形をとることがある。子宮内膜症の局所的な形態では、子宮は通常の大きさであり、典型的な形態であり、子宮内膜は変化しない。

ほとんどすべてのそのような場合において、線維化および石灰化の有病率を伴う壁内線維腫性結節の習慣的な過剰診断が起こる。周期の位相に対する病変の明らかな依存性は、局所結節性子宮内膜症を示すことに留意されたい。

超音波による子宮頸部子宮内膜症

子宮頸部の子宮内膜症はまれであり、明白な徴候を示しません。唯一の不満は月経の前後の出血かもしれません。

子宮頸部の子宮内膜の超音波で嚢胞を決定するか、頸部の面積は無傷の部門と比較して厚くなっています。この場所の外側の輪郭は、はっきりしていても、平らでも波状でもあります。シストフリー子宮筋層のエコー源性は変わりません。ネックの形状は、クラブ型、洋ナシ型またはスピンドル型である。嚢胞は丸みを帯びており、壁は高エコーで薄く、利得効果は後ろにあり、内容物は均一または微細であり、サイズは4〜15 mmである。特にはっきり見えるTVセンサー。

子宮頸部では子宮内膜症よりもはるかに頻繁にナボット嚢胞が見つかりました。長い間存在する腺偽侵食では、子宮頸部の膣部分の重層扁平上皮が腺の口と重なり合い、それが薄壁の空洞の形成につながる。ナボット嚢胞は無症候性で、サイズが15〜20 mmに非常にゆっくりと増加し、その後空になり、内容物は無色、無菌、無細胞の液体です。超音波検査では、Nabotの嚢胞は壁の肥厚や輪郭の変形を伴わずに表面的に位置​​し、長く存在する嚢胞は子宮内膜に浸されます。

超音波による卵巣子宮内膜症

卵巣子宮内膜症は、子宮内膜嚢胞と表在子宮内膜症という2つの形態で表されます。

子宮内膜症の嚢胞は大きなサイズ(直径10〜15 cmまで)に達することがあります。滑らかな内面にはシールがあり、それは顕微鏡検査の下では子宮内膜の領域、チョコレート色の内容物であることが判明した。超音波検査では、二重輪郭を有する丸い輪郭が決定され、30%の場合のカプセルは高エコー病巣を含み、内腔に濃密な含有物はなく、内容物は低エコー均質であり、内部血流はない。反響構造は月経周期の異なる期間に変化しません。

表在性子宮内膜症の場合の超音波検査では、卵巣の莢膜上に円形(楕円形)または脂様形の小さい(2〜9mm)高エコー形成が決定され、単一の短い繊維紐のために輪郭は明らか、均一またはらせん状である。構造は均一で、エコーが高いか非常に高いです。病変の領域では、卵巣の輪郭がいくらか後退しており、子宮内膜腫は卵巣組織に部分的に浸されていますが、肥厚して緻密化した嚢によって常に明らかに制限されています。純粋に交連性の変化では、傍変圧的に、最も典型的なものは輪郭収縮を伴わない卵巣の縁に沿った複数の線形高エコー混在物である。

これらの患者のほとんどは、中膜炎の観察および治療を受けており、卵巣嚢への子宮内膜損傷の可能性は考慮されていません。卵巣の長期にわたる未治療の子宮内膜症は、しばしば骨盤に癒着をもたらし、それが慢性卵管炎の症状を引き起こします。それは骨盤内の癒着の間接的な兆候 - ハイドロサルピン/ hematosalpinxと腹膜嚢胞を探す必要があります。

外部子宮内膜症の結果としてのびまん性傍卵巣線維症。

ホルモン療法の影響下で、病変は減少し、さらには溶解することがあります。

卵管の子宮内膜症、外壁、子宮の丸い幅広の靭帯は超音波では見えません。

超音波による卵巣靭帯の子宮内膜症

最適には、充填された膀胱を有するTA超音波、次いで卵巣が上向きに押され、靭帯が引き伸ばされて完全に画像内に落ちる。 TV超音波を用いると、卵巣は空の膀胱上を下降し、靱帯は吊り下げられて膣アーチに対してほぼ直立し、靱帯の横断面および斜めの部分が周囲の組織と合流する画像に入る。

超音波では、卵巣靱帯の子宮内膜症は、高エコー結節またはスリーブ様の様式で最大30〜32 mmまでの大きな線形スパイクが靭帯を包含する。

超音波による深部浸潤性子宮内膜症

テレビの超音波は、TAの超音波よりも明らかに優れています。膀胱を検査するときにわずかに満たされた。子宮内膜腫の数、位置、大きさ(3平面内)、エコー構造を決定する必要があります。

深部浸潤性子宮内膜症が疑われる4段階のTV超音波検査:

  1. 子宮と卵巣の検査子宮の可動性を評価する - 通常、低、固定(「疑問符」)、
  2. 子宮内膜症の間接的な徴候:局所疼痛および固定卵巣は、子宮内膜症および癒着の可能性を高める。子宮と卵巣の間に圧力を加えることによって、卵巣が子宮の内側に、横方向に骨盤の側壁に、または靭帯に付着しているかどうかを評価することができます。
  3. 動的TV超音波による「スライディングサイン」を用いたダグラス空間の評価子宮が前傾状態にあるとき、経膣プローブを用いて柔らかい圧力が子宮頸部に加えられ、直腸は子宮頸部の後面(頸部後部)および膣の後壁に沿って自由に滑る。 Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.スライディングマークがこれらの解剖学的領域(子宮頸管後部および子宮の後壁)の両方でポジティブであると考えられる場合、ダグラス空間は消滅していないと記録される。
  4. 前後頸部スペースを評価します。

結節性の形態 - 子宮頸部(または峡部)の後面と直腸の前壁との間の空間に互いにはんだ付けされた高エコーのコンパクトに配置された異所性。炉床の形状は不規則な楕円形で、不規則な円形や塊状ではありません。輪郭は不均一(でこぼこ)で硬いです。輪郭の輪郭 - 癒着の結果および子宮内膜症の局所浸潤性分布。センターの大きさは3〜30 mm。後部子宮内膜症は非常に高密度であることを特徴とし、しばしば音響影を伴う。

図ヘテロトピー群

瘢痕性浸潤形態は、結合組織成分の有意な優位性によって特徴付けられる。言い換えれば、小さな子宮内膜病変が顕著な癒着の発生を開始します。変化の分布は、子宮頸部の後壁、膣円蓋、仙腸 - 子宮靭帯、子宮を覆う腹膜、広い子宮靭帯および子宮壁、直腸の前壁、膀胱および尿管に沿って進む。超音波では、子宮頸部の後壁に沿って忍び寄る細長い形状 - 瘢痕張力 - の高エコー不均一圧縮が、その解剖学的および地形的特徴が、修正領域の位置および形状を決定する。病理学的焦点は平らなプラットフォームを形成し、病変の後側のレベルで子宮頸部を真っ直ぐにする。輪郭が濃いヘビーネス(spiculobraznosti) - 局所侵襲的成長の信頼できる指標です。

図限局性炎症は、月経の前または終結直後に現れます - 高エコーの焦点は低エコーの縁で概説されています。限局性炎症は子宮内膜症のすべての亜種の一定の仲間であるが、横方向の局在化を伴ってのみTV超音波で見ることができる。

仙腸子宮靭帯 - 子宮頸部と峡部の後部 - 外側表面から、後部子宮内膜症の播種の目的の一つであり、それらは直腸をアーチ状にして仙骨の骨盤筋膜に付着する。孤立性病変はまれであり、しばしば横方向の子宮 - 直腸うつ病からの内方成長による二次性病変である。超音波では、仙腸子宮靭帯は見えません。サーベイ超音波は弱く満たされた膀胱、前腹壁の激しい圧迫とともに使用され、ビームは意図された焦点に向けられます - 峡部のレベルでパラメトリック領域の1つの丸い高エコー形成。そのような患者では、瘢痕性浸潤性変化はしばしば膀胱の後壁に、時には尿管の1つ - 狭窄、尿管切除、水腎症 - にも及ぶ。

直腸への子宮内膜症の浸潤の間接的な徴候は、結び目の大きさが大きいこと、排便中の下縁+痛みの増加、月経中の悪化、月経中の糞便中の血である。

卵巣の「キス」サインは重い骨盤癒着の存在を示します。腸管および卵管の子宮内膜症は、卵巣のキスをしていない女性に対して卵巣のキスをしている女性でははるかに一般的です。

超音波上の前頸部スペース

膀胱、子宮の前壁、および尿管がある前頸部スペースを評価します。

私たちは、TA-超音波とTV-超音波が補完的な技術であることを忘れてはなりません、2段階研究の形で子宮内膜症の診断のための強力な診断ツールです。

少量の尿が含まれている場合は膀胱をスキャンするのが最善です。超音波の膀胱の4つのゾーン:

  • (I)尿道口から3cm以内の三角領域では、滑らかな三角領域が2つの尿管開口と尿道の内部開口に分けられる。
  • (Ii)膀胱の基部。これは前後を向き、膣と膣上部子宮の両方の隣にある。
  • (Iii)膀胱ドーム。これは底を越えて位置し腹部内にある。
  • (IV)腹部外膀胱。

膀胱の子宮内膜症は、膀胱の腹膜表面よりも膀胱の基部およびドームにおいてより一般的である。超音波では、前領域の子宮内膜症は、低エコー性の線状または球状の病変を含む、筋肉(ほとんどの場合)または(亜)膀胱粘膜を含む明確な輪郭の有無にかかわらず多様であり得る。膀胱の子宮内膜症は、膀胱壁の筋肉が損傷している場合にのみ診断され、漿膜のみを含む病変は表在性疾患です。

膀胱の4つのゾーン:トリン、膀胱の基部、膀胱のドーム、および腹部外膀胱。ベースとドームの境界は、膀胱 - 子宮バッグです。

子宮嚢胞性領域の閉塞は「滑り」特性を用いて評価することができる、すなわち、経膣プローブが前部ボールトに設置され、子宮がプローブと恥骨上部領域に置かれたオペレータの片手との間を移動する。膀胱の後壁が子宮の前壁上を自由に滑る場合、子宮領域は消滅しません。膀胱が子宮の前壁に沿って自由にスライドしない場合、癒着による子宮嚢胞性領域の消失について考えることができます。骨盤前面の癒着は、帝王切開後の女性のほぼ3分の1に見られ、必ずしも子宮内膜症の徴候ではありません。

遠位尿管を検査する必要があります。尿管は、矢状面で尿道を特定し、プローブを骨盤の側壁に移動させることによって見つけることができます。尿管の膀胱内セグメントが決定され、それが膀胱を出たところ、さらに骨盤の側壁および総腸骨動脈の分岐部の高さまで続く。これは尿管の開存性を確認するので、蠕動運動がどのように起こるかを見るのに役立ちます。

超音波では、尿管は通常長い管状の低エコー構造のように見え、厚い高エコー壁は膀胱の外側表面から基底部から一般的な腸骨血管まで伸びています。子宮内膜症による尿管の拡張は狭窄(外部圧迫または内穿通)によって引き起こされ、尿管の遠位開口部から狭窄までの距離を測定する必要があります。子宮内膜症による閉塞の結果として、深部子宮内膜症のすべての女性が腎臓を調べて水腎症を排除します。

超音波の後部頸部スペース

後部における子宮内膜症の最も一般的な局在は、子宮仙骨靭帯、後部膣円蓋、直腸/前部直腸S状結腸の前壁、およびS状結腸、直腸膣の中隔である。超音波では、後部頸部空間の子宮内膜症は、腸壁または膣の低エコー性肥厚として、または大きさが異なり均一なまたは不規則な輪郭を有することがある固形の低エコー結節として現れる。低エコー結節は、大きな嚢胞性領域があってもなくても、均質でも不均質でもよく、結節に隣接する嚢胞性領域がなくてもよい。

直腸膣の中隔(膣と直腸の間の高エコー層)の深い子宮内膜症は、TV超音波検査によって確認されます。孤立性子宮内膜症のPB隔膜はまれで、しばしば膣や直腸に発芽します。 TV超音波では、病変は、子宮頸部の後唇の下縁に沿って走る線の下の(腹膜の下の)PB空間上に見える。

Retrofrontsintsnyhインプラント(65%)は通常、後胸部から直腸膣内隔まで発達する小さな病変ですが、それを通過することはありません。砂時計型インプラント(25%)は、より大きな病変(> 3 cm)で、後咽頭位から始まり直腸前壁まで延びています。直腸 - 膣中隔移植片(10%)は通常、子宮頸部とは別の小さな病変で、ダグラスの行き止まりの腹膜襞の下に位置します。

直腸の下端部の腹部の尾側端部に沿って走っている線の下および底部に沿って走っている線の上の空間への結節がTV超音波で直腸内に見られるとき子宮頸部の後唇の境界(腹膜下)。後部膣円蓋または膣内膜症は、後部膣円蓋が厚くなるか、または膣壁の低エコー層が検出された場合に疑われる。

ダグラス空間の消滅は、片側(左または右)または両側がそれぞれ負のスライドサインを示すかどうかに応じて、部分的または全体的と評価することができます。

通常の仙腸子宮靭帯は、原則として超音波では見えません。子宮内膜症の仙腸 - 子宮靭帯は、子宮の矢状面中央部に見られます。しかしながら、これは、経膣プローブを矢状面の正中線の後部膣円蓋内に配置し、次いでプローブを動かすことによって最もよく見られる。超音波では、はっきりしたまたはあいまいな境界を有する低エコー肥厚は、仙腸 - 子宮靭帯周囲の腹部脂肪と考えられる。病変は孤立しているか、または膣または他の周囲の構造に拡大する大きな結節の一部である可能性があります。

腸病変を伴う深部子宮内膜症には、直腸の前壁、直腸S状結腸接合部および/またはS状結腸が含まれ、これらはTV超音波を用いて可視化することができる。口部は、孤立性病変の形態をとるか、または多病巣性(1つのセグメントの複数の病変)および/または多中心性(小腸、結腸、盲腸、回盲部結合および/または適用のいくつかの腸に影響を及ぼす複数の病変)であり得る。

組織学的には、腸管子宮内膜症は、腸壁における子宮内膜腺および間質の存在として定義され、少なくとも筋肉層に達し、そこで平滑筋過形成および線維症を必ず引き起こす。これは腸壁の肥厚および腸管腔のいくらかの狭窄をもたらす。通常の壁層がTV US上で可視化することができる:漿膜直腸薄い高エコーライン薄片筋は低エコー、縦平滑筋(外部)と分離円形の平滑筋(内部)かすかな細い高エコーライン粘膜下組織が高エコーがあるように見えます粘膜は低エコーである。

腸の子宮内膜症は、肥厚性低エコー筋壁として、または低エコー性結節として見られ、ぼやけたエッジを伴う高エコー性病巣がある場合もない場合もある。これらの病巣の大きさは異なり得る。

腸管病変は、それらが発生する直腸または結腸の区域に従って説明することができる。子宮頸部へのUSL挿入レベルより下に位置する病変は直腸の前で下(後腹膜)、上のレベル(腹腔鏡検査中に見える)、直腸の病変として示される子宮のレベル、子宮のレベルより上と表示されます。前部S状結腸の病変として。最も尾側の病変の下端と肛門面の間の距離を測定する必要があります。経直腸的超音波検査を使用して、肛門から腸の病変までの距離を測定できます。

砂時計形の小結節は、後部膣円蓋の損傷が拡大して直腸の前壁に広がるときに発生します。超音波では、直腸前壁に位置するDIE病変の部分は、後膣円蓋に位置する部分と同じサイズです。病変のこれら2つの部分の間には小さいが見やすい関係がある。これらの病変は腹膜腔およびダグラス腔の下に位置し、通常は大きい(平均3 cm)。

子宮内膜腫は妊娠中に脱落膜化を受けることがあり、その場合それらは超音波で卵巣の悪性腫瘍と混同されることがあります。他の子宮内膜症病変が同時に存在することで、妊娠中の子宮内膜腫の正しい診断が容易になり、不必要な手術のリスクを最小限に抑えることができます。

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誰が危険にさらされていますか?

子宮内膜症は原因論的な病気です。子宮内膜症の病巣の起源についてはいくつかの理論があり、その主なものは輸送と胎児です。

これらの理論に基づいて、子宮内膜症の主な原因を特定することができます。

  • 子宮が形成される材料の領域の出生前発達中の変位。

  • 月経中に拒絶された子宮内膜細胞の腹腔内への注入。
  • 子宮手術中の子宮内膜細胞の動き
  • 子宮内膜細胞のリンパ性分布

子宮粘膜外への子宮内膜細胞の移植および成長は、ホルモンおよび免疫機能不全を背景にして起こる。

この病気を発症する主な危険因子が強調されています。

  • 遺伝(母親、姉妹の子宮内膜症)。
  • 免疫とホルモンの不均衡
  • 性生活の遅発
  • 生殖器の炎症過程
  • 子宮のさまざまな操作。
  • 海軍の長期使用。
  • 月経の遅発。

子宮内膜症の最初の兆候

専門家は最も特徴的な症状を特定しました

  • 疼痛症候群 原則として、月経困難症を発症します。痛みを伴う感覚は、月経の1〜2日前に現れ、月経中に最大の強度に達します。時々、痛みを伴う痛みは完了後数日後に認められます。

  • 月経機能障害 月経過多(月経中の大量出血)、月経過多(月経中の子宮からの出血)が認められます。月経過多は、乏しい濃い血(時には褐色、さらには黒)の分泌物として現れる。

月経時の激しい痛み、激しい退院、月経外の退院では、医師に相談してはいけませんし、自己瞑想をしないでください。

現代の診断法

子宮内膜症の診断は、患者の調査に基づいて行われます:愁訴、既往歴(直系家族の子宮内膜症、出産、妊娠の終了、IUDの使用、生殖器の炎症性疾患)。

子宮内膜症の診断のための実験室的および機器的方法

  • ホルモン学
  • 超音波検査
  • コルポスコピー
  • ヒステロサルピノグラフィー
  • 腹腔鏡検査
  • 磁気共鳴とコンピュータ断層撮影

ホルモン学:FSH、LH、プロゲステロン、エストラジオールの濃度のダイナミクスの決定。

超音波検査中の子宮の子宮内膜症の徴候: 子宮内膜から子宮内膜まで伸びるエコー陰性管状構造、子宮内膜の基底層の不均一性、基底層の小さな楕円形または丸い低エコー構造、子宮壁の厚さの非対称性、その大きさの増加、子宮内膜のエコー発生の増加の外観、およびその他の兆候

卵巣子宮内膜症の超音波徴候: 小さな点で囲まれた内部構造、二重輪郭を有する形成の丸い形状、子宮からの教育側および後方の位置、嚢胞のエコー密な嚢、月経周期の異なる期間における動態の検査中のエコー構造の変化の欠如。

子宮頸部の子宮内膜症に対する膣鏡検査が注目される場合: 出血性の内容物、さまざまな形および大きさの子宮内膜病巣、子宮頸管の領域のポリフォイド病巣による偽侵食。

ヒステロスピン撮影法 サイクルの5-7日に開催されました。内部子宮内膜症の兆候:不規則な三角形の子宮腔。

子宮内膜症の腹腔鏡写真 病理学的病巣の広がりの程度とその存在期間によって決定される。現代の光学技術はあなたが早い段階で子宮内膜症の病巣を診断することを可能にします。

MRIとCT 子宮内膜症の局在および性質を決定する機会を提供する。子宮内膜では、病理学的病巣の内部に明確な輪郭のない形成がある - 高強度シグナル。卵巣の子宮内膜症の場合には、不均一な輪郭を有する密なカプセルが決定される。

症状と診断に関するすべての質問に対する専門家の回答

  • 子宮内膜症に伴う疼痛は必然的に生じるのでしょうか、そしてどのような疼痛が女性の子宮内膜症を示すのでしょうか。

子宮内膜症の疼痛は病理学的病巣の局在に依存する。一方の側に痛みを引く、体重を持ち上げるときの痛みは卵巣子宮内膜症の発症を示すことがあります。子宮の子宮内膜症では、痛みは毎月と一致します。疼痛の強度は異なります:弱い圧迫または引っ張りから強い痙攣まで。

  • 性交痛は子宮内膜症の徴候であり得るか?

はい、子宮内膜症では、性交中に痛みが生じることがあります。

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • 子宮内膜症の検査はどのくらいの頻度で行うべきですか?

婦人科医による年1回の定期健康診断はすべての女性に推奨されます。子宮内膜症に特徴的な症状がある場合は、診断研究と適時の治療のためにできるだけ早く医師に相談する必要があります。

予約の目安

子宮内膜症のような疾患は、常に迅速に識別できるわけではありません。事実は、多くの臨床例において、それが無症候性であるということです。この場合、医者は超音波の助けを借りてのみ病理を決定することができるでしょう。

この場合、婦人科医に警告することができる臨床徴候があり、その結果として、彼は上記の診断手順を受けるように患者に送るであろう。これらには以下が含まれます。

  1. 月経の性質の変化:豊富すぎる、色が濃い赤に変わる、またはそれが茶色になることがあります。
  2. 性行為、排尿および排便の実施中の不快感の出現。
  3. 周期の最後または最後の日に、女性は月経の終了後わずか2-3日で止まる高強度の痛みを経験します。
  4. 月経の数日前に、患者は彼女の中に汚れているように見えます。

超音波の病気の兆候

疾患の経過のエコーサインは、その発生の第二段階でのみ検出することができ、そしてそれは、サイクルの何日目に超音波検査が行われるかが重要である。 間違った時間に調査を実施すると、医師は誤った結果を得ることがあります。診断のための周期の日の選択は、女性の生殖器系の個々の特性、およびどの臨床徴候が医師によって識別されるかによって異なります。多くの場合、この手技は月経周期の終わりに行われます。

超音波検査の結果によると、子宮内膜症の経過について話すことは、以下の臨床徴候の存在に基づくことができます:

  • 骨盤検査では、子宮壁の厚さが不均一であることが示されます。
  • 調査写真では、子宮の形状が丸みを帯びた形に変化します。
  • 子宮体のサイズが大きく見える
  • 診断は、子宮内膜においてエコー源性が増加し断続的な輪郭を有する領域の同定を実証する。
  • 生い茂った子宮内膜は、子宮内膜症性嚢胞の存在によっても識別されます。

卵巣の原発巣とその上のこの種の嚢胞の出現について話しているのであれば、超音波ではそれははっきりした縁または小さなストランドを持つエコーポジティブ型の教育のように見えます。封入体が主卵巣組織から分離されているという事実により、二重回路が臓器上に見えるようになる。

子宮内膜症の嚢胞の下では一般的に教育、水で満たされた内部を理解しています。嚢胞性壁の厚さは、新生物の持続期間のために、かなり変動し得る。この種の嚢胞は、検査されている患者による運動の実施におけるそれらの位置を変えない。

嚢胞は片側に限局する傾向があり、その上の卵巣は超音波診断の経過中に可視化されないことがあります。

月経の到来の前夜と月経中に嚢胞が成長する可能性があります。

いつ調査を行う必要がありますか。

医療行為は、このようにして疾患の存在の研究を実施するのに最適な時期は、毎月のサイクルの後半と見なすことができることを示しています。特に困難なのは、女性が絶えず周期の遅れを持っている、または周期が不規則である臨床例です。

子宮内膜層の構造は数日ごとに変更を受けるので、検査のための時間を選択することは容易ではない。この理由のために、研究期間のほとんどの場合において、月経周期の第二相は、そのような変化がそれほど顕著でなくなるときに選択される。毎月の周期の第2段階では、エコーは端から中心に向かって大きくなり始めます。

周期の23日目までに、粘膜は可能な限り厚くなり、構造は不均一になり、エコー源性は高いと特徴付けることができる。 27日目までに、粘液の厚さは徐々に減少し始めます。月経自体の間に、高エコー原性が可能であり、これは血栓の出現を意味する。

結論

超音波は、子宮内膜症のような女性の生殖器系疾患にとって危険なものを診断するための最も効果的な方法と考えられています。病理学の定義は統合的に行われるべきであるが、この研究の実施は最も正確に病気を決定し、それを女性の生殖器系の他の病理学と区別することができる。超音波検査を受けるには、まず婦人科医による最初の検査に申し込む必要があります。

病気の種類

外来疾患は、膣、卵巣、卵管、および部分的に腹腔に影響を及ぼします。

内部型子宮内膜症は、子宮頸部の上部およびその体に直接影響を及ぼします。

さらに、この疾患は、結節性、限局性およびびまん性の形で現れることがあります。

このように、びまん型は最も頻繁に内部型子宮内膜症に現れています。

次のエコーサインは拡散タイプを示しています。

  • 子宮の円形または楕円形の体、
  • 子宮の壁、最も頻繁には背部を形成する組織の肥厚があります、
  • 体の子宮筋層はエコー源性を高めました、
  • 0.05 mmまでの子宮の内包物(カルシウム沈着、悪性を含む様々な原因の新生物)、
  • 子宮内膜は不均一でファジーな輪郭をしています。


結節形式では、超音波スキャンは以下のエコーサインを示すことがあります。

  • 子宮壁の構造の変化、ほとんどの場合、円形または楕円形の形状をしている、
  • いくつかのケースでは、目に見える教育、嚢胞性に似て、30 mmの直径、
  • 教育そのものには明確な輪郭はありません
  • この研究はまた、子宮壁内に生育する(間質性)子宮内​​膜症の結節を示すこともあります。

巣状の病気は以下のように現れます:

  • 超音波検査の過程で、子宮の筋肉壁の一部(子宮筋層)では、明確で均一な輪郭の欠如とともに、エコー源性の増加が観察されます。
  • より詳細な研究では、2〜15〜16 mmの嚢胞性腫瘤が検出されます。
  • 子宮の壁は、互いに異なる厚さを有することができる。

病巣状または結節性の形態の疾患を診断することは他のものよりも困難であると考えられている。これは、これらのフォームには似たような兆候があり、別々に見られることはほとんどないという事実によるものです。ほとんどの場合、それらは子宮筋腫およびびまん性病変で観察されます。

このように、我々は結論を下します:あなたは超音波で子宮内膜症の兆候を識別するか見ることができます。 今日、病気の大部分は子宮と卵巣の体にあります。

超音波を示すもの

子宮内で病気が検出されると、まず超音波検査で次のことがわかります。

  • 粗さとぼやけた子宮内膜
  • 節構造の存在
  • 子宮の対称性の違反

卵巣子宮内膜症には次のような特徴があります。

  • 子宮の側面または背面に位置する丸い形の形成があります、
  • 組織構造は不均質で、点状であり、
  • また、異なる形状、外観、およびサイズを持つ焦点の形成。

超音波の周期を決める

子宮内膜症が疑われる場合に最も正確な結果を得るためには、月経周期の5日目、6日目または7日目にそれを実行することがより良いです。スポットが残っている場合は、診断を実施することも必要です。

以下のサイクルの間に数回試験を実施することが推奨されます。これにより、より正確な結果が得られ、月経周期全体を通して疾患が発見された臓器の動態を観察することができます。

いつそのような超音波をするべきですか?

子宮内膜症の診断にはどの時期が良いのか、すでにわかっています。しかし、まだ多くの女性が疑問に思っています。いつこの研究に申し込むべきですか?

実際には、答えは簡単です:女性が子宮内膜症の兆候に気づいたとき。

子宮内膜症の症状は以下の通りです:

  • 苦しい時期
  • 月経前およびその完了後に発見
  • 子供を妊娠させるのが難しい
  • セックス中の痛み(頻度は低い)

これらの兆候は最も一般的と考えられています。しかしながら、病気が無症候性であるか、または症状が軽度である多くの場合があります。したがって、多くの場合、この病気はすでに発生の遅い段階で診断されています。専門家は、6ヵ月ごとに超音波検査を受けることをお勧めします - 骨盤の病状をタイムリーに検出するための研究です。

超音波による子宮内膜症の診断

超音波装置を用いた診断は、子宮内膜症の研究において主導的な役割を果たす。しかし、それは病気が子宮や卵巣に影響を与えている場合に最も効果的です。診断は2つの方法で行うことができます。

  • 最初に、センサーは膣に挿入されます。この方法はあまり快適ではありませんが、最も効果的な情報を保証します。
  • 第二の方法では、研究は外部的に行われる。したがって、腹膜腔を通して、不快感はありません。

今日、たとえ病気が子宮や卵巣に影響を与えていたとしても、超音波を使って100%の確率で子宮内膜症を決定することは不可能です。追加の生検を伴う腹腔鏡検査は、病気を決定するための最も信頼できる方法と考えられています。

超音波中の子宮内膜炎の兆候

子宮内膜炎は子宮内膜症の研究中に検出することができます骨盤疾患の一種です。 それらは異なる病理学であるので、混同しないでください。

子宮内膜炎の下に子宮の粘膜の炎症過程を理解する必要があります。この疾患の原因は、例えば妊娠中絶または子宮内装置の不適切な設置中の機械的損傷である可能性があります。この疾患の2番目の原因は、性感染症またはさまざまなウイルスです。

多くの場合、患者の話に従って子宮内膜炎の存在を推測することが可能です。次に、専門家は正確な診断を確立するために一連の手順を実行しなければなりません:

  • まず最初に、標準的な婦人科検査が行われます。
  • さらに、病気の原因となる可能性のある病原体を特定するために塗抹標本を採取する必要があります。
  • そして最後の重要なステップは、超音波装置に関する研究です。

子宮内膜炎は急性および慢性の形で見られることに注意すべきです。急性型は、発熱、下腹部の痛み、月経には適用されない化膿性出血液の放出を特徴としています。超音波は治療効果を制御するために治療期間中に推奨されます。

慢性の病気はほとんど気づかれていません。つまり、総体的な症状は明白ではありません。そのため、ほとんどの場合、超音波診断の後に疾患を特定できます。慢性子宮内膜炎の症状には以下のものがあります:

  • 子宮粘膜の厚さの著しい減少があります、
  • 時々、炎症性の焦点のために、逆の反応が起こることができます;著しい粘膜肥厚、
  • 超音波で、子宮を拡大することができます、
  • 任意の方向への子宮の移動(位置の解剖学的変化)
  • 複数の癒着の存在。

超音波は骨盤疾患を検出するための最初の方法であり、最も一般的に使用されている方法であるが、それは単に示唆的なものと考えられるべきである。何らかの異常や異常が見つかった場合は、追加の研究が必然的に命じられます - 子宮鏡検査、それはあなたが子宮を完全に見ることを可能にします。その後、医師は生検を行うように処方することがあります。

子宮内膜症の種類

性器の子宮内膜症は、子宮の本体に影響を与える内的なものでも、外的なものでもよく、この場合、病気は卵巣、卵管、膣、子宮頸部、および腹膜まで広がります。

内部子宮内膜症は3度です。それらのうちの最初のものは、子宮内膜の上層に2〜3mmの影響を与える。次の段階で、子宮壁はその厚さの半分まで影響を受けます。この疾患の第3の程度は、子宮内膜の完全な敗北(漿膜まで)によって特徴付けられる。 子宮内膜症では、超音波診断は病気の2番目と3番目の段階でのみ有益です。.

病気の兆候とその検出

手順の前に明確にされるべきである重要な質問の1つ:いつそれが超音波をすることがより良いですか?最も適しているのは、サイクルの23〜25日です。これは月経周期の異なる段階で起こる生理学的過程の特殊性によるものです。

第I相(1〜11日)において、子宮内膜の減少したエコー源性および均質性が認められ、子宮粘膜の前部層および後部層の閉鎖線がはっきりと視覚化される。この状態では子宮内膜症を高精度で診断することはできません。排卵期(12〜15日)の間、子宮内膜のエコー源性は増加しますが、この過程は不均一であるため、子宮内膜炎または他の病理学的状態の誤った徴候を検出することができます。

そして、周期の第二の分泌期(16〜28日)においてのみ、子宮内膜のエコー源性が最大になり、そして粘膜の閉鎖線が消される。この期間中にそれらの重症度が最大になるので、これは子宮の子宮内膜層の様々な病状を検出するための最も適切な条件を作り出す。

あなたが超音波を受けるサイクルのどの日に興味があるなら、月経周期の後半のために研究を計画してください。

超音波における子宮内膜症の兆候

子宮内膜症の超音波検査では、以下の変化が検出されます。

  • 子宮内膜のエコー源性の増加
  • 子宮壁の厚さに位置する最大5 mmのエコー性介在物(場合によっては、それらは互いに融合し、空洞を形成する)。
  • 丸みを帯びた形状になるため、子宮の前後方向のサイズが大きくなります。
  • 子宮壁の不均一な厚さ、子宮内膜増殖症、
  • 子宮の曲がり(患者の15%)、
  • 超音波による慢性子宮内膜炎の徴候の存在
  • 血管の拡張(静脈瘤の影響を受けているように見えます)
  • 子宮内圧による膀胱変形
  • さまざまな腫瘍(子宮内膜ポリープ、結節など)の存在。

試験中に患者に記載されている症状の数が多いほど、診断はより正確になります。

この疾患の最も重要な症状の1つは、子宮の壁に小さな子宮内膜結節があることです。それらは、正しい形と不規則な形の両方を持つことができます。

それらと隣接する組織との間に明確に画定された境界はない。同時に、結節のエコー源性は子宮筋層のそれよりも著しく高い。

嚢胞性の空洞が子宮内膜結節の内側に存在することがあり、これは超音波でエコー源性の低い封入体として見られることがあります。

異なる年齢の患者における子宮内膜症の変化

12〜20歳の少女や女性では、超音波検査で球状の子宮が見られますが、他の病状の徴候が見られないことがあります。そのため、子宮は緻密化されず、拡大されません(ごくわずかな場合のみ)。生殖年齢では、前のセクションに記載されている兆候を見ることができ、閉経中は子宮の大きさは小さくなりますが、その形状は球形のままです。

ほとんどの場合、医師は収集した病歴および検査に基づいて患者の子宮内膜症の存在について仮定を立てますが、最終診断は超音波の施行後にのみ行うことができます。その結果は、(必要ならば)さらなる検査または疾患の症状を排除することを目的とした治療を設定するための根拠を専門家に提供する。

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