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子宮内膜症の外科治療 - 子宮を除去するかどうか

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子宮内膜症という用語は、子宮筋層の厚さまたは子宮外の他の器官における子宮内膜症組織の増殖によって引き起こされる一般的な婦人科疾患を指すために医学において用いられる。このとき 病理学的病巣どんどん時間の経過とともになります。さらに、子宮内膜症が発症します 接着工程 仙骨と腹腔の領域では、近くの臓器の正常な機能を妨げます。

そのため、病状自体は、非常に不快な症状、特に激しい骨盤痛、月経障害などを特徴とし、また重度の合併症の原因ともなり、その1つはしばしば不妊になり、子宮内膜症の治療の問題は深刻です。

一連の診断試験を実施した後、医師は主に病理学の局在化、および患者の生理学的特性に基づいて、最も効果的な治療法を決定します。場合によっては、ホルモン療法、免疫強化薬および他の手段を含む保存的治療方法によって問題に対処することが可能である。しかし、薬物治療が期待される効果をもたらさないか、または完全に禁忌である状況があり、それから子宮内膜症はの助けを借りてのみ治癒することができます 外科的介入.

外科治療の適応

子宮内膜症の治療の主な目的は完全であるべきです 病理学的病巣の除去。手術のみがこの課題に完全に対処することができ、その後のホルモン療法は疾患の再発を予防することを目的とすることができる。しかし、外科的介入なしには不可能な場合があります。だから 手術の適応 として機能します。

  • 子宮内膜症の頸部後部への局在
  • 類内膜性卵巣嚢胞の存在
  • 子宮内膜症(腺筋症)は、子宮出血を合併して、筋腫とともに起こります、
  • 複雑でない形態の子宮内膜症でさえ、薬物療法の無効性。

操作の種類

子宮内膜症に対するあらゆる手術は、病変の切除または凝固を目的として行われる。これが適用される場合があります 以下のテクニック:

  • 腹腔鏡検査 (最小限の切開を伴う最小限の侵襲性の外科技術)、
  • 開腹術 (内臓へのアクセスを得るための全体的な腹部切開)
  • の助けを借りて 膣アクセス,
  • の助けを借りて 腹腔鏡検査と膣アクセス.

ほとんどの医師は、たとえ複雑な子宮内膜症であっても可能な限り実行することが必要であることに同意します。 有機プラスチック 他のすべての外科的および薬物治療の選択肢が結果をもたらさなかったときに、最も極端な場合にのみ根本的な方法に頼る手術。これは、将来子供を産むために生殖機能を維持したい妊娠可能年齢の患者にとって特に重要です。

今日、女性の生殖機能を維持することを可能にする子宮内膜症を治療する有効な方法は、腹腔鏡検査であり、これは骨盤腹膜、卵巣、ならびに子宮頸管内膜症、子宮内膜嚢胞および癒着から病理学的病巣を除​​去するために用いられる。

腹腔鏡検査法のおかげで、医者は病変を根本的に取り除くことができ、同時に患者を傷つけます。さらに、このような低侵襲手術は、疼痛症候群、月経障害、排尿障害、機能的不妊などからなる子宮内膜症の不快な臨床症状を排除するだけでなく、多くの術後合併症を回避することを可能にします。

腹腔鏡による治療は、子宮内膜症が慢性かつ再発していることを考えると、繰り返し実施することができます。治療の有効性を管理するためだけに繰り返し手術が行われることもあります。病理学の性質とその分布の程度が腹腔鏡検査の量を決定します。

骨盤腹膜の子宮内膜症の病巣を除去するための手術

病理学的プロセスが骨盤腹膜に局在する場合、外科的治療は 次の段階

  • 腹膜領域、ならびに直腸 - 子宮および小胞 - 子宮腔、卵管および卵巣、仙腸 - 子宮靭帯、子宮、ならびに直腸の特定の部分の徹底的な検査。
  • 検出された子宮内膜症病巣の大きさおよび罹患率の決定
  • 病変の除去に最適な条件を作り出すこと。これには癒着の解剖およびその他の操作が含まれる。
  • レーザー、熱分解、電気凝固または他の方法を用いた子宮内膜症の病巣の切除または凝固。

後頸管子宮内膜症の外科治療

子宮頸管内膜症に必要な手術の量は、主に病状の程度とその過程における他の臓器の関与によって決定されます。手術の前に、膣内および直腸プローブを使用して超音波スキャンを行います。 大腸内視鏡検査.

ここでは病理学的病巣を除​​去するだけでなく、正常な解剖学的構造および骨盤内臓器の機能を回復させることも必要であるので、子宮頸管内膜症の外科的除去は達成するのが最も困難な作業であると考えられる。

近年、医療現場では、必要に応じて、この種の子宮内膜症の外科的治療が最も頻繁に使用されている。 腹腔膣法病変が最初に膣経路によって切除されるが、同時に、開腹術が行われて病状の程度を明らかにし、病変の除去を制御する。すべての操作が行われた後、患部はレーザーまたは電極で処理されます。

外科的治療の有効性は、患者の慎重な術前検査によって最大限保証され、それによって子宮内膜症の形態を検出すること、ならびに病状の程度を決定することを可能にすることに注目することは非常に重要である。さらに、診断段階でも、外科的介入の段階を分析し、合併症の可能性を防ぐことが重要です。

治療の有効性を評価する方法

5年間の機会がなかった女性は、子宮内膜症から完全に回復したと感じるかもしれません。 病気の再発彼女は気分がよく、病理学の臨床症状を検出しなかった。

子宮内膜症が若い女性で診断された場合、医師は常に子供を産む能力を維持するためにあらゆることをやろうとします。この場合、患者の健康状態の主な基準は、妊娠の発生と分娩の成功と見なすことができます。今日の婦人科診療では、効果的な低侵襲外科的方法の使用は、高齢者の半数以上でこの結果を達成することを可能にすることに留意されたい。 20〜36歳.

腹腔鏡手術

これは、子宮へのアクセスに対する損傷が最小限の、低侵襲性の外科的処置である。腹膜の前壁には、手術器具の導入に必要な3つの最小切開部があります。

手術中の処置および軽傷の完全な制御は、疾患のさらなる進行を止めるために患者の生殖機能を維持することを可能にする。

こする

それは問題への2つの解決策を含みます:

  • 別の入り口 - 手術中に、子宮頸管が最初に洗浄され、続いて窩洞が
  • 伝統的 - すべての腫瘍を盲目的に除去することを含み、これはしばしば損傷および合併症の発症に寄与する。

得られた材料は組織学的検査です。

子宮の摘出とその結果

子宮内膜症における罹患臓器の切除は、いくつかの方法で行われる:根治的または腹腔鏡的。介入後、患者は病院で診察を受けます。腹腔鏡検査の間、退院は3 - 5日かかります、古典的な手術で、女性は縫合糸が取り除かれるまで2週間遅れます。

手術後に合併症が発生する可能性があります。

  • 縫合糸の分野における炎症性および化膿性のプロセス
  • 腹膜炎、
  • 排尿障害
  • 肺血栓塞栓症
  • 内出血または膣出血。

影響を防ぐためには、医師のアドバイスに従うこと、腹膜の筋肉を支えるための特別な包帯を着用することが必要です。 2か月以内に、女性はタンポンを使用するべきではありません、熱い風呂に入ること、スチームサウナ、風呂とサウナに行きます。

手術後の生活

医療機関から退院する前に、患者は規則を詳細に説明します。

  • 最初の2ヶ月は身体活動や性的親密さを排除するべきです。
  • バランスの取れた日替わりメニューへの移行、繊維が豊富
  • アルコール、低アルコール製品、麻薬の使用の排除
  • 体の強さと能力としてのスポーツトレーニング
  • 毎日、新鮮な空気の中を歩きます
  • 親密な衛生要件
  • 子宮内避妊薬を使用することを拒否 - スパイラル。

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子宮頸部子宮の前癌性疾患および癌性疾患の診断および治療のための新しい方法の開発に関連して、この局在化の悪性腫瘍を有する患者の死亡率は最近世界のほとんどすべての国で著しく減少した。

類内膜症の実際の問題

読者に提供される資料は、診断、治療、生殖子宮内膜症の病因の病態生理学的概念の問題に関する著者による長年の研究の結果であり、それは「方法の発明に関する著者の証明書の基礎を形成した。

あなたの質問をする

質問と回答:子宮内膜症を伴う子宮の摘出

Zdrastvuyte.Mne 35歳妊娠3回、出産1回、中絶2回でした。 3年前、壁内の筋腫結節が発見され、最初は20 mm、現在は41 mm(8週間)、17 mmの結節もあり、子宮内膜症、多数の小さな嚢胞があります。
今、私は血栓のある豊富な時期を心配しています。
私はから選択する外科的治療を提供されました:
1.EMA
2. 41 mmユニットを取り外し、その後Mirena Navyを入れてください
子宮を伴う結節の除去同時に、卵巣および母体管がある。

私はどうすればいいですか?操作後に新しいノードの成長に問題がないのではないかと心配しているので、私に助言を与えることができます。

Silina Natalya Konstantinovnaが答え:

エレナ、私はあなたへのミレナの声明に全く反対です。子宮鏡検査 - 子宮の検査から始める必要があります。結果を受け取った後、最善の方法は24 + 4スキームに従ったLindinet 20の受信です。しかし、参照のさらなる戦術を詳細に議論するために約束をすることをお勧めします。

こんにちは!私は33歳です。超音波、子宮内膜ポリープと子宮内膜症の兆候。今月はポリープを取り除くために病院に行きます。教えてください、子宮内膜症の場合は子宮を掻爬することは可能ですか、それ以上の子宮内膜症はありませんか。

Natalya Dmitrievna Petrikが答えます。

より穏やかな効果のために、こすりは子宮鏡検査の管理下でより良いです。術後期には、医学的監督下での子宮内膜症の拡大を抑制するためにホルモン療法が必要です。

こんにちは!私は31歳です。前腹壁の手術痕の後に子宮内膜症があります。 21歳の時に、私は右卵巣の嚢胞の破裂を持っていました、組織学は子宮内膜症を確認しました。 22歳のとき、左卵巣の嚢胞は腹腔鏡検査による子宮内膜症です。 23時に、腹膜炎を除去し、左右の卵巣を管と共に除去した。痛みはホルモン薬を服用し続けた。 29で、子宮および子宮頸部の組織学子宮内膜症を伴って、子宮を子宮から取り出した。ホルモン療法のコースを通過しました。 3ヶ月後に傷跡を封印した。 2年間、私は子宮内膜症の傷を取り除くために18回の手術を行いました。血中ホルモンはエストラジオールとルトロピンの上昇を示します。フルコースを通過し、現在ダナゾール400mgを服用し、複雑なビタミンをサポートしています。専門家全員がそれらを持っていました、しかし、彼らは彼らの手を広げるだけです、彼らは卵巣の一部がそこに残っているかどうか確認するために腹腔の別の手術をする必要があると言います、そして超音波は何も示しません。あなたが答えることができたら私は何ができますか。私のヘモグロビン1​​38で、私は今75-95の輸血を受けていましたが、それは上昇しません。血圧が37.7に恒久的に上昇しますが、シールが40になる場合。血液、尿は無菌です。エイズ、オーストラリア人、PB、バック。作物は否定的です。ヘルプ

Kaliman Victor Pavlovichは答えます:

こんにちは、ナタリア!私はその後の操作があなたに改善をもたらすとは思わない。それゆえ、私の考えでは、子宮内膜症の手術を控えるほうが良いです。 3.75 mgの用量でトリプトレリンを試してみてください。これで改善しない場合 - 可能性のある最大の病因病理学的治療法の検査と処方については専門の医師に連絡する。

こんにちは、私に教えてください、子宮内膜症の治療のための薬物のより良い使用法は、筋腫を取り除くときの腹部手術の後に見られます。

Petropavlovskaya Victoria O.が回答します。

Oksana、こんにちは。子宮内膜症は、子宮内膜(不必要な場所の子宮内層の位置)のように構造的にも機能的にも良性の組織増殖が子宮腔外で起こるホルモン依存性疾患です。今日その完全な治療法を主張することを可能にするだろう方法はありません。現代の方法はそれ自体そのようなアプローチを持っています:観察、保守的な治療 - ホルモン療法、主に外科手術 - 臓器温存による子宮内膜症の病巣の除去。多くの人々は、内視鏡的介入を術前および術後のホルモン療法(必ず)と組み合わせることによって、この問題を抱えている女性を治療することを好みます - 基本的な薬物は、性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニストです。

2013年1月22日両側卵巣嚢胞(類内膜)および多発性白血球腫を除去するために開腹手術を施行した。子宮はナプキンの内側に適用されました。腹膜および腸における子宮内膜症の病巣を同定した。拡大した癒着(2007年に手術腹腔鏡検査があった。両側のキプヤヒニカ(子宮内膜)の除去)。パイプはいいです。教えてください、この状況で妊娠することは可能ですか?そして、骨盤内臓器の癒着過程に対して何ができるでしょうか。

Shapoval Olga Sergeevnaが答え:

こんにちはスヴェトラーナ。妊娠がこの場合に来るかどうか、誰も100%、残念ながら、あなたに答えることはありません。特にパイプの状態が許すのでそれを試してください。性腺刺激ホルモン放出ホルモンアゴニストは子宮内膜症の治療に推奨されますか?癒着に対して、あなたはろうそくを散布することができます、酵素(セラータ、バイオサイム、ウォベンザイム)を飲みます。少なくとも1.5 - 2ヶ月を過ごすための抗癒着療法。

こんにちは、医者!
子宮内膜症の卵巣嚢胞を摘出した後、閉経を起こしたため、彼女は5年間フェムストンを服用しました。 При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
問題は、私が正しいことをしているのか、長い時間を待っているのか、そしてFemostonがキャンセルされたときにこれらの腫瘍が通過できるのかどうかということです。

GritskoはMartha Igorevnaに返信します。

私はポリープの存在を確認するために今コントロール超音波を通過することをお勧めします。彼らが本当に成長し、数ヶ月で成長するのであれば、その後一掃が必要になります。

こんにちは、私は47歳、14年前、卵巣嚢胞が切除されました子宮内膜症、慢性腎盂腎炎、膵炎、胆嚢炎、カルシウム欠乏、子宮超音波、子宮の退縮があります。フィトリシンは婦人科医にペーストして相談したところ、ホルモンが欠如している(性的活動中の膣の乾燥と痛み、排尿時の痛み)とHRTとフェムトボーンの1/5を処方しました。月経痛私はHRTが必要ですか、何をすべきか、何も以前に傷ついたことはありませんでした。卵巣摘出手術が14年前に行われた場合、現在HRTを任命した事例はありますか。

Dikaya Nadezhda Ivanovnaが答え:

医者に検査を再度参照して、婦人科超音波を行います。並行して - an.mochを繰り返してください。膀胱炎、腎盂腎炎の可能性のある悪化。指示があれば、医師による診察の後でのみ、HRTは中止を急がない。

こんにちは! 7月13日、私は両方の卵巣から子宮内膜嚢胞を除去するために腹腔鏡手術を受けました。手術前の寸法:pr。卵巣 - 5.7 * 4.1 * 3.3、左 - 5.3 * 4.5 * 4.8。 Janineは手術の3ヵ月後に手術後の超音波検査と血液検査、尿検査を受け、手術から14日後に検査に合格し、私の尿は正常、大豆は血液中に多く含まれていました。手術直後、2日目に出血が始まりましたが、それは可能であると警告されました。彼らは6〜7日間続きました。退院としてはそれほど多くなく、月経でもありませんでした。私の婦人科医は、この排卵の排泄、そして月経、私は予定通り待たなければならないと言った。私の周期は28-32日である場合もあるので月例は7月26-30日のまわりに始まったはずです。私は月経を待ちましたが、8月5日に出血の兆候が少なくともいくつか現れたのは、そのサイクルが38日間続いたことだけです。なぜそのような遅れ、体への術後ストレス?手術前も月経は非常に乏しく、8月5日は少し鈍く落ち着いていました。つまり、普通の月経の時のように出血はしませんでしたが、ほんの少しだけにじみましたが、最初の日からJaninを服用し始めました。それにもかかわらず、彼女は8月5日に服用を開始しました、それに続く日の間に彼女はまた塗っただけで血ではありませんでした。卵巣に嚢胞がなくなったため、その理由は何ですか?手術後約2週間で、私は37.3までの夕方だけに温度に気付き始めました、朝にはいつもの37.4-37.8、今(8月20日までに)気温は上がり、朝には37.1になります。すでに3週間そのような温度がある理由は何ですか、彼女は彼女の婦人科医に言いました、彼女はそれが術後かもしれないと言いました。反応。手術の1か月後の8月17日に超音波検査に合格し、卵巣規範。サイズ:右 - 1.8 * 2.7、左 - 2.4 * 2.8、結論は子宮内のびまん性の増加、手術後の状態、子宮体は後方に拒絶される、寸法6.2 * 5.0 * 6.2、内的構造は信号の不均一な分布のために不均一であり、子宮は拡張されません。なぜ子宮がそんなに拡大しているのでしょう、多分これは私の投稿の投稿です。気温は?磁気共鳴手術前のトモグラフィーは、子宮が正常な大きさであることを示し、子宮壁の帯状構造が保たれ、子宮壁の帯状構造が維持され、通常の場所(antersversio)、月経の相に対応する。周期(それは周期の34日目でした)、子宮内膜の遷移層は不均一に厚くなります、最大。 0.3センチメートルの断面、子宮内膜との境界上のその輪郭は不明瞭で、内線です。 (子宮内膜との境界上の)輪郭がはっきりしていて滑らか。術後退院はまた、子宮が正常であることを言います。内視鏡医が私に手術を受けた私に言ったように、サイズと形、通常の色、敏捷性、子宮内の子宮内膜症はありません。子宮のびまん性増加に関連して何が起こり得るのか(おそらくzhaninの受容により、私は具体的な禁忌はありません)、それに関して何をすべきですか?セックスライフは、私は今も生きていない、手術後も、特に手術後に緊張していない、重いものを持ち上げていませんでした。ありがとう、エレナ

Klochko Elvira Dmitrievnaは答えます:

こんにちはこの状態は手術後に起こります。回復は約3ヶ月かかります。スキームによるとJanineは飲みます。それはあなたに合っています - 1つのパッケージの唯一の可能なdaub - は飲み続けて投げません。 Zhanineの子宮は数ヶ月で減少します。

こんにちは医者!助けてください!私は47歳です、子宮筋腫は30歳と子宮内膜症で治療されます。 2007年5月に、彼女はMirenにスパイラルを設定しました、2011年1月まですべては大丈夫でした、そして1月から月々の期間は豊富になりました、6月27日に私は月々の期間を持ち始めました。方法を見て、新しいものを入れてください。 7月20日に、Mirenは連れ去られました、そして7月22日に、私は医者が言ったように月経を始めました、しかしそれはちょうど私から注がれました。 7月29日に、出血の背景に診断的掻爬術が行われ、ゲンタマイシンとメトラジルが点滴され、5錠の錠剤でノルボルットを飲み始め、2錠で止まりました。 8月9日のどこかで、私は少しずつ出血し始めました、8月12日に、Diferelinは3.75のショットを与えられました、そして、破裂はキャンセルされました。注射の最初の日、月経中のように血流はVikasolによって取られました、二日目は少しでした、そして今日、三日目に、血液はより豊富でした。最後の超音波12.08.11。長さ82、幅65、厚さ93。前壁の隙間ノード32 * 26 mm、13 * 8 mm、空洞との境界で底部近くの底壁、最後の隙間ノード21 * 19 mmを同じ高さの後壁に沿って下側セグメントに変形結び目11mm。両方の壁で、明確な輪郭のないエコー源性が増加した領域。子宮内膜層の厚さ3 mm。子宮内膜の構造は変化していない、子宮は拡張していない、内側の筋肉層との境界における子宮内膜の輪郭は明らかである。子宮頸部が可視化されています。子宮頸部の構造 - 子宮頸管と厚さ11 mmまでの嚢胞に沿ったもので、子宮頸管は拡張していません。右卵巣は拡大せずに可視化され、局在化は典型的であり、長さ26、幅15、厚さ16である。構造は変化していない。左卵巣も同じです。マロタザの分野における病理学的形成は明らかにされていない。休憩スペース内の自由流体は定義されていません。結論 - 子宮筋腫がサブマウスの成長を示した。内部子宮内膜症のエコー徴候診断的掻爬後の病理学的検査 - 小さなネスティングのヒアリン症の現象を伴う典型的な構造の線維平滑筋腫の大きな断片(固い結び目?)は、送られた資料で決定されます。断片の境界ははっきりしています、外のある場所では正常な子宮筋層の狭いストリップがあります。別に、表在子宮内膜の非常に小さな単一の断片。子宮頸部上皮のスクラップ。除去の前に、Mirenaは正面の壁に沿って1つの節だけを見ました、そして、首のどんな変化も見ませんでした。次に何をすべきかわかりません。 3ヶ月ジフェレリンを治し続け、その後ミレナ、または手術を受けるために?操作なら、何?医者は子宮頸部と共に子宮を削除することをお勧めします。そのような手術の後に何が起こり得るのでしょうか?あなたの私生活にはどのような影響がありますか?私は出血を取り除きますが、子宮の体がなくても卵巣はどのように機能するのでしょうか。どうすればいいですか。事前に感謝して、アドバイスをお願いします。

Kondratyuk Vadim Anatolevichは答えます:

こんにちは子宮の摘出は、悪性腫瘍の合理的な疑いまたはその確認の場合に行われる致命的な手術です。筋腫に関連する子宮出血を止める効果的な方法は子宮動脈の塞栓術ですが、このテクニックの適応を確認するためには、私たちの臨床の拠点でのさらなる検査が必要です。

さまざまな婦人科疾患が圧倒的多数の女性に関係しているという事実により、子宮内膜症を治療する方法の問題は多くの人々に関係しています。完全に治療を通じてこの病気を取り除くことはほとんど不可能です。どのような種類の治療でも、さまざまな程度の抵抗の寛解しか得られませんが、完全な治癒は閉経期の開始後にのみ行われます。

子宮内膜症を治療する方法?

子宮内膜症の治療法は、患者の年齢、疾患の病期、その他の状態に応じて医師によって決定されます。痛みや出血をなくすためには、ほとんどの場合ホルモン避妊薬やエストロゲンの産生を抑制する薬を使用します。女性がもう妊娠を計画していないが、子宮内膜症を治療したい場合は、出血は子宮内膜を除去するための手術によって排除することができます。生殖機能を維持する必要がある場合、医師は子宮の子宮内膜症の症状を排除し、不妊の発症を防ぐためにあらゆることをします。

子宮内膜症の病巣が十分に広い場合は、若い女性でも手術を推奨できます。手術中、癒着は切断され、可能であれば、付属肢、子宮および卵巣を保持します。手術後、ホルモン療法が処方され、それは子宮内膜症の残りの病巣を抑制することを目的としています。そのような統合されたアプローチは、病気を治し、病巣を最小限に抑え、そしてそれらの血液供給を止めることができ、それは患者の状態に有益な効果をもたらす。

女性における子宮内膜症の治療の特徴

生殖機能を維持しようとしない年配の女性のために、医者は子宮と卵巣を取り除くために手術を使います。悪性腫瘍による子宮内膜症の合併症またはホルモン療法の無効性の場合には、若い女性がそのような手術を推奨されることがある。緊急手術は、尿管または腸の閉塞および閉塞を必要とする。この場合、臓器が腫瘍に圧倒されるのを防ぎ、患部を切除するために手術が必要です。最近、患部のレーザーおよび熱による除去、ならびに子宮内膜症に対するこれらの方法の併用が非常に普及している。子宮内膜症の病巣のこの種の「焼灼」は、有意な介入なしに、疾患の局在化を減少させそしてその進行を遅らせることを可能にする。

成人の子宮内膜症を治療する方法は?

子宮内膜症の治療は手術のみです。最良の方法は、子宮内膜症の領域を切除した後に凍結破壊することです。

子宮内膜症の病巣を切除するために、子宮頸部を鏡で露出させ、弾丸鉗子で固定し、そして膣の入り口に固定する。子宮内膜症部位をメスで切除し、そして組織学的検査のために送る。近年、そのような治療法が広く使用されている - レーザービーム(CO2レーザー)を用いた子宮頸部上の病理学的インプラントの蒸発。

下部2/3内の子宮頸管の孤立性病変を用いて、管のレーザー破壊または凍結破壊または頸部の円錐形切断を行うことができる。

我々自身の研究の結果は、月経の終わり直後の子宮頸部の膣部分に対するすべての外科手術の実行可能性を示しています。これは、創傷表面の最小出血、良好な組織再生および子宮頸部子宮内膜症の予防と関連している。しかしながら、そのような手術は月経前に最もよく行われると一部の臨床医は信じています。

子宮内膜症を治療する方法の質問に答えるための多くの選択肢にもかかわらず、あなたの医者だけがあなたに唯一の本当の人を与えることができます。したがって、婦人科医および超音波検査への定期的な訪問を怠らないでください。

子宮内膜症の症状の治療では、医師はいくつかの方法を使用します。一度にいくつかの種類の治療を使用して、外科的、内視鏡的、内科的、そして組み合わせます。良い効果は子宮内膜症のホルモン治療を与えます。

どのような治療法が選択されようとも、患者は医師の一定の監督の下で長期にわたる複雑な治療の準備ができていなければなりません。この場合に限り、あなたは病気の永続的な後退を達成することができます。

子宮内膜症のホルモン療法

ホルモン療法を実施する際には、子宮内膜症は再発する経過とインプラントの自律的な成長の兆候を伴う慢性疾患であり、分子遺伝学的障害の特徴的で複雑な複合体を伴うことに留意すべきである。

どの薬物も子宮内膜症の形態学的基質を排除せず、その生物学的活性に間接的な影響しか及ぼさない。これはホルモン療法の短い臨床効果を説明します。

ホルモン療法の基本は、エストロゲンレベルの低下と治療過程を通しての低エストロゲン効果の維持です。子宮内膜症への曝露の性質と期間は、ホルモン薬の使用の種類、用量、期間によって異なります。

過去30年にわたり、ホルモン製剤は子宮内膜症の治療に広く使用されており、「偽妊娠」(エストロゲン - ゲスタゲン、ゲスタゲン)、「偽性閉経」(抗ゴナドトロピン)、「内科下垂体切除術」(ゴナドトロピン放出ホルモンのアゴニスト)の状態を引き起こします。

表1 ホルモン療法の選択肢

子宮内膜症の病巣の除去への一般的なアプローチ

子宮内膜症は、明確な起源を持たないホルモン依存性疾患です。子宮内膜細胞は子宮を超えて成長し始めます。そのような病理学的変化の原因は、科学者によってまだ完全には調査されていない。子宮内膜症の発症における最も可能性の高い要因は、免疫恒常性のホルモン障害の存在です。

腹腔鏡検査は、婦人科における外科的介入の主要な方法です。腹腔鏡検査によって行われる手術は、介入中および介入後の両方で、合併症の危険性が最小限であることを特徴としています。さらに、腹腔鏡検査後のリハビリ期間はより軽い経過をたどり、これは患者にとって特に重要である。

治療法として腹腔鏡が子宮内膜症によく使用されます。子宮内膜症は、子宮内膜の粘膜内にある子宮内膜細胞が投げられ、それらにとって異常な組織に成長するときに発症します。この病理学的状態は、妊孕性期の女性に特徴的です。

病気の兆候の軽減のために保守的かつ外科的治療が行われています。治療法の選択は特定の臨床例によって異なります。

子宮および子宮頸部の内面の子宮内膜増殖の病変があります - 腺管症および子宮内膜症、病巣が管、卵巣、骨盤腔に観察される場合。骨盤内膜の子宮内膜症、子宮内膜性卵巣嚢胞、子宮内膜症による癒着が腹腔鏡または伝統的な切開術による腹腔内介入の理由であると考えられています。

腺筋症または内部子宮内膜症は掻爬によって除去することができます。子宮鏡検査中に病巣が検出された場合、それらは除去され、小さな領域が焼灼される。

原則として、手術は薬物戦術の無効性を考慮して推奨される。

保守的な戦術は、以下のグループの薬の使用を含みます:

  • ホルモン、
  • 抗炎症性
  • 抗菌性
  • 免疫刺激、
  • 癒着防止剤。

子宮内膜症の手術には通常、腹腔鏡検査とそれに続く病変の焼灼が含まれます。薬物療法は外科的治療の前と後に処方されなければなりません。

手術の適応
子宮内膜症に対する手術の適応 - これは子宮内膜症の一般的な局在です。一般化された体外子宮内膜症は、耐え難いほどの痛みの原因となり、保守的な治療法には適していません。子宮内膜症を伴う骨盤内臓器の限られた病変で手術を行うことをお勧めします。

子宮内膜症の手術を行うことを決定する前に、婦人科医はその実現可能性、病変の範囲、患者の年齢、および隣接する生殖器官への損傷の危険性を考慮に入れます。手術中に直腸やS状結腸、尿管、膀胱が損傷することがあります。

外科的介入についての以下の適応は区別することができます:

  • 下腹部に持続性または周期的な激痛
  • 癒着、
  • 痛みを伴う排便
  • 不妊
  • 子宮出血。

子宮内膜症の手術を受けるかどうかを決める前に、医師は以下の重要な要素を考慮しています。

  • 患者の年齢
  • 子宮内膜症の病巣によって影響を受ける部位の総体積
  • 直腸およびS状結腸、尿管および膀胱の損傷の可能性。

運営規約

子宮内膜症の手術は月経開始の3日前に行われます。

卵巣が罹患している、骨盤腹膜、膠着腫瘍およびチョコレート嚢胞が診断されている一般的な形態の子宮内膜症は、直ちに摘出する必要がある。この場合、医師は子宮と卵巣を完全に切除することができます。 Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.それはすべての類内膜腫瘍の完全な除去を示しています。

総合的な診断と検査の間に、医者は子宮と腹膜の病変の有無をチェックします。患者が病理学的形成の広範な分布を発見した場合、子宮内膜症の手術はそれ自身の困難を伴う。このような病気の経過において、膀胱、尿管および直腸に非常に近い組織が冒される。高い確率での傷害のために、医者は腹腔内にあるすべての類内膜性異所性を除去することに彼ら自身を限定します。このような手術を行っても、将来の病理学的過程の発達は止まる。更年期の女性の外科的治療は、子宮および付属肢の根治的切除により行われる。

閉経期の女性における腺筋症の病巣の除去は、子宮内膜のさらなる発芽を防ぐための基底層の切除によって行われる。若い女性は侵襲性の低い手術を受けます。掻爬、病巣の焼灼およびホルモン療法、6〜9ヶ月間の薬物閉経の導入。

回復期間

腹腔鏡検査後のリハビリ期間に、女性は抗菌性、免疫刺激性、抗炎症薬を投与されることが示されています。ホルモン療法を長期間処方することは必須であり、したがって子宮内膜症の再発を避けることができます。最も人気のあるホルモン薬の中で、Janine、Bezanne、Buserelinを区別します。子宮内膜症のためのVizanna、および6から9ヶ月から使用される他のホルモン。

手術後の最初の2ヶ月間は、身体活動と性行為を放棄しなければなりません。以下の専門家の勧告を遵守することが重要です。

  • バランスの取れた栄養
  • 毎日の食生活で繊維が存在する必要があります、
  • 悪い習慣、アルコール飲料、薬物の拒絶
  • スポーツをする
  • 新鮮な空気の中を歩く
  • 親密な衛生状態
  • 子宮内装置の使用を中止してください。

手術後、最初の5年間に女性に再発がなく、痛みもなかった場合、寛解は安定していると見なされます。

診断と治療法

子宮内膜症は以下によって検出されます:

  1. 超音波検査
  2. コルポスコピー
  3. 触診法定期検査を受けた経験豊富な婦人科医が病理学的病変に気付くことができます。そして女性の不満がこれに追加されれば、そしてそれから追加テストの助けを借りてそれは時間内に病気を識別することは可能である。
  4. 子宮鏡検査この方法を用いて、診断および治療が行われる(必要ならば)。
  5. スパイラル計算機トモグラフィー
  6. MRI

子宮の子宮内膜症と戦うための主な方法は次のとおりです。

  1. 抗黄体ホルモン剤、経口避妊薬、ゴナドトロピンアゴニスト、Duphastonの使用などのホルモン剤を使用した治療。
  2. 外科的介入による子宮内膜粘膜の病変の除去

病変の存在とその場所に応じて、外科的治療は以下の方法で行われます。

  1. 腹腔鏡検査このタイプの操作では、最小限のカットが行われます。
  2. 開腹術内臓へのアクセスは腹壁を切ることによって得られる。子宮内膜症が子宮を超えて広がっている場合、この方法が使用されます。
  3. 子宮鏡検査病理学的病巣を除​​去する最も安全な方法。それは子宮または子宮頸管の子宮内膜症の小さな病変に使用されます。
  4. こするこの方法は、急性の掻爬器を用いて行われ、それによって医師は、女性の性器の内面から子宮内膜の成長した層を切除する。広範囲の病変に使用されます。
  5. 凝固子宮内膜の病理学的組織は、電気ナイフ、レーザー、液体窒素または電波で融解して切除されます。医者は患者の証言に従ってそして医院にどんな装置があるかに応じて子宮内膜症の焼灼の方法を選びます。
  6. 子宮摘出術子宮摘出手術他の方法で影響を受けた臓器を保存することが不可能である場合にのみ行われ、女性の命に脅威があります。

手術の選択肢

手術で子宮内膜症を除去するためのいくつかの選択肢があります。これらが含まれます:

  1. 腹腔鏡検査。小さな切開を通して、カメラが腹腔内に導入され、それがスクリーン上に女性の器官の状態を示す。同じ切開を通して、病理学的形成は除去される。この方法は、術後期間における合併症の最小数によって特徴付けられる。この手技の適応症の一つは、類内膜性卵巣嚢胞の存在です。彼らは病気が性器のこの部分に達すると形成します。病状の程度に応じて、イベントは30分から1時間続きます。
  2. 開腹術。これは、腹膜および小骨盤の臓器の子宮内膜症に対する一般的な手術です。この方法を使用して罹患した臓器にアクセスするとき、腹部に大きな切開部が作られるので、医師は処置中に小さなことに気付くでしょう。しかしながら、開腹術は術後期間におけるより多数の合併症を特徴とする。
  3. 子宮内膜症の影響を受けた領域への膣内アクセスを伴う手術。 この介入は局所麻酔下で行われます。だからあなたは子宮内膜症、子宮頸部と子宮の病巣を完全に削除することができます。この種の操作には、子宮鏡検査、レーザーによる治療、電流による焼灼、液体窒素が含まれます。
  4. 子宮摘出術 他の種類の治療が役に立たない、病気が状態を非常に複雑にする、または生命および健康に対する本当の脅威があるとき、それは最も先進的なケースで実行されます。

子宮内膜症の複雑さに応じて、医師は問題を解決するために必要な手術の種類をお勧めし、どの臓器を削除する必要があります説明します。そして最終的な決断は女性のために残っています。

術後期間

子宮摘出手術後のコース

  • 抗生物質
  • 免疫調節剤、
  • 抗炎症薬

この対策は、子宮内膜症の外科治療後の回復期間中に感染や炎症が起こらないようにするために必要です。手術は体にとって深刻なストレスです。女性の免疫力は低下し、彼女はウイルスや感染に対して脆弱になります。したがって、6ヶ月までは、ストレスや身体的な努力を避けることが必要です。 2ヶ月以内にセックスを控えるべきです。

ホルモン変動による再発の原因を回避するために、ホルモンベースの経口避妊薬が必要です。

レーザー、液体窒素、またはその他の現代的な病気の治療法で子宮腔内の子宮内膜症の病巣によってのみ火傷を負った軽度の病状を持つ女の子も、これらすべての薬を服用する必要がありますが、回復期間は容易になります。そしてこの場合の合併症の可能性ははるかに低いです。

どんな種類の手術の後でも、女性は以下をする必要があります:

  • 総合ビタミン剤を服用
  • 鎮静剤を飲む
  • 喫煙をやめ、酒類の乱用、
  • もっと野外で
  • 外性器の純度を監視する。

治療法:保守的か外科的か

まず、患者は診断されました。 一連の研究の後、病理学的病巣の局在および女性の健康の特殊性を考慮して、専門家はどの治療が有効であるかを決定します。 時々ホルモン療法、免疫療法薬や他の薬を処方した。ただし、この方法では必ずしも結果が得られません。この場合、動作が表示されます。

手術の適応

子宮内膜症手術は以下の目的で適応されます:

  • 子宮内膜症病巣の頸部後部、
  • 卵巣類子宮内膜嚢胞、
  • 腺筋症(子宮自体が子宮内膜症の影響を受けている場合)、そして合併症がある - 出血、
  • 子宮内膜症が単純であっても、薬物療法の有効性の欠如。

腹腔鏡による除去

腹腔鏡検査は、骨盤内の腹膜、卵巣(または両方の卵巣)が、子宮頸管内膜症、癒着および嚢胞を伴って罹患している場合に選択される治療法です。

腹腔鏡下摘出術は、良い専門家によって行われれば、術後合併症を回避し、子宮内膜症に伴う症状を克服し、女性を苦しめるのに役立ちます。

子宮の子宮内膜症を除去するための腹腔鏡手術は100%治癒を保証するものではありません。子宮内膜症は慢性の再発性の病状であるため、再介入が必要な場合があります。

腹膜上の異常な病巣の除去

子宮内膜症が腹膜の領域に限局している場合、手術はこのようになります。

  1. 専門家は、腹膜の面積、ディンプル(直腸子宮、小胞 - 子宮)、卵管、各卵巣、仙腸 - 子宮靭帯を慎重に調べます。子宮や直腸の一部にも細心の注意を払ってください。
  2. 検査の結果に応じて、医師は大きさと、検出された病変の広がりの程度を決定します。
  3. 外科医が交連を解剖し、子宮内膜症の病巣を除去するために必要な他の操作を実行した後。
  4. この段階で、病理学的病巣の凝固または切除。レーザー、電気凝固、熱破壊、または他の方法が用いられる。

卵巣の子宮内膜症に対する手術

卵巣が子宮内膜嚢胞で長期間覆われている場合、癒着が発生します。これが発生すると、癒着:仙腸 - 子宮靱帯を有する子宮および近くの器官。

この場合の治療の有効性のためには、発生する嚢胞を単に片付けるだけでは十分ではありません。カプセルを取り除きます。

卵巣子宮内膜症の手術はどうですか?

  1. 病理学的過程を伴う卵巣は癒着の癒着から分離され、癒着を遮断する。
  2. 組織を残して体の切除を行い、病理学的プロセスの影響を受けません。
  3. 嚢胞のサイズが3 cm以下であれば、それは排除するのが簡単です。それが大きすぎる場合、彼女は殻をむき、カプセルは取り除かれるか断片で切除されます。
  4. 嚢胞の床はレーザーまたは電極で治療されます。これは止血を確実にする。
  5. 摘出した嚢胞嚢を実験室の組織学に移す。

だれが卵巣摘出術、または摘出術に送られることができますか?生殖年齢の上限の年齢または閉経後の年齢の成人女性、慢性の子宮内膜症の女性、卵巣は大きな嚢胞に感染し、そこでは疾患がしばしば再発する。

後頸部子宮内膜症:介入の量

必要な手術の量は病理の程度や他の臓器がその過程に関わっているかどうかによって異なります。したがって、まず超音波、結腸鏡検査を行います。

最近よく使われる膣膣法。最初に、医者は膣アクセスを通して子宮内膜症の焦点を切除します。そして同時に、彼は病理学の程度をはっきりさせるために開腹術を行い、罹患した病変の除去の過程がどのように起こるかを制御する。次に露光領域を電極またはレーザーで処理する。

子宮の子宮内膜症とは何ですか?

子宮内膜症とはホルモン依存性疾患を意味し、その病因は完全には確立されていない。それは子宮の子宮内膜がその正常な位置の外側、すなわち子宮内膜の境界を越えて増殖することにおいて現れる。それ故に体の病理学的状態の名前。

通常、閉経期を過ぎた女性はそのような病気に遭遇しますが、分娩中の女性ではなかった人々は専門家の助けを求めます。さらに、この場合の疾患の発症に対する遺伝的素因は大きな役割を果たすと考えられている。

この疾患は特定の症状を特徴とし、特定の理由で発症するため、最初の症状が現れた直後に医師に相談することが非常に重要です。

病気の発症の段階に応じて、治療法が規定されています。生殖年齢の女性では、通常、子宮内膜症の検出は初期段階で行われるため、外科的介入を行うことはできません。

しかし、それはそれが子宮内膜症を削除する必要があるときに状態に達するため、女の子は症状の強化に注意を払っていない場合が多いです。

原因

骨盤内臓器内の拡大する子宮内膜組織の​​正確な位置を確定することは不可能であるという事実を考えると、専門家は常に病理学の原因を特定することはできない。病気の発症を促進するメカニズムは通常機能します。その役割は次のとおりです。

  • 着床説 - 月経期間中、子宮内膜の細胞要素は隣接する臓器や組織の子宮外にあると仮定します。
  • ホルモン障害 - 副腎皮質のアンドロゲン機能不全があり、身体は甲状腺によって産生されるある種のホルモンのレベルが上昇しています、
  • 遺伝学のレベルでの素因 - ある家族に属する公正な性別の代表者の中には、病気の発症の可能性を担うマーカーが自然界に存在することが科学的に証明されています。
  • 免疫システムの機能不全 - 身体の防御が活性化されると、子宮外の「放棄された」子宮内膜細胞が破壊されますが、機能不全であると根付き、機能し始めます。
  • 子宮内膜の変換(化生) - 特定の要因の影響下で、他の組織の細胞は子宮内膜に変換することができます。

病気の開発の挑発者としては次のようになります。

  • 内臓の粘膜の損傷(これは多数の妊娠中絶や掻爬につながります)
  • 性器の婦人科操作(たとえば、頸部侵食の焼灼、帝王切開)、
  • 感染症を含む炎症過程、生殖器、
  • 専門家によって不適切に処方されたホルモン療法
  • 子宮内避妊薬のインストール
  • 肝疾患。

さらに、女性が病理学の発達の「間接的な」原因にもなり得るので、女性はストレス、有害な外部環境要因の影響にあまりさらされないことが不可欠です。

症状の発現

子宮内膜症の外科治療は単純に処方されていません。まず、患者は特定の症状を観察してから薬を服用します。その後、結果が得られない場合、彼は手術を受けます。子宮内膜症の主な症状は次のとおりです。

  • 生殖管からの月経前後の退院
  • 月経時の腹痛を悪化させ、
  • 腰痛
  • サイクルムラ

  • 月経時の出血量の増加
  • 子供を早く妊娠できないこと、
  • 月経困難症(周期性婦人科病変、下腹部痛を伴う)、
  • 不当な体重増加。

この疾患は症状の発現を伴わないことがあるので、そのような場合のその診断は発生の最終段階で起こる。その後、患者の状態に基づいて、専門家が手術を処方し、子宮内膜症は取り除かれます。

しかし、最初に一般的な尿検査、血液検査、膣鏡検査、超音波診断などの特定の診断手順を実行する必要があります。

考えられる合併症

子宮内膜症で体の状態を始めないようにすることは非常に重要です。

女性は自分自身の生殖能力を失う可能性があり、それは性生活にある種の困難をもたらし、また自分自身の生活に本当の脅威に直面する可能性があります。いくつかの症状さえも定期的に発現している専門家に相談することが重要です。

子宮内膜症では、子宮外の組織が大量に増殖し、生殖器官全体の機能が損なわれる可能性があります。この場合、子宮が取り除かれ、女性が妊娠して子供を妊娠させることを防ぎます。

子宮内膜組織が隣接臓器上のスペースを取りすぎる場合、患者の命を救うためにそれらが部分的に除去される可能性があります。

遅かれ早かれ子宮内膜症の病巣が癌の原因になる可能性があるため、医師に相談することが重要であり、それもまた生殖器の摘出につながる可能性があります。

このような状況での最悪のシナリオは、病気の進行の最後の段階で患者に致命的な結果をもたらす可能性がある医師の無力感です。

最初の5年間は子宮内膜症の手術後の内生殖器の状態を綿密にモニターすることをお勧めします。この病気が再び現れない場合には、それは完全に治癒したと考えられます。

統計によると、同様の診断を受けた患者の約60%は完全に治癒し、もはやこの病気にかかっていないとされています。

手術の適応

子宮内膜症に対する外科的介入は、以下のような特定の場合にのみ処方されます。

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • 専門家によって処方された薬の成分に対する不耐性
  • 半年ごとの病気の治療、積極的なダイナミクスを与えていない、
  • 子宮内膜症の病巣の直径が20 mmを超える、
  • 卵巣における類内膜型嚢胞の存在
  • 骨盤内臓器の奇形の存在、その結果として胃腸管、尿管、腎臓、副腎の疾患が発症する。
  • 接着プロセスの存在。

疾患のすべての側面が研究された後、外科的介入がどの方法で行われるかによって決定されます。

病気の外科的治療の方法

外科治療は通常2つの方法で表されます:

保守的な手術では、内臓は除去されません。次のような場合に任命された子宮内膜症の病巣の排除があります。

  • 妊娠計画
  • 中等度から重度の病気
  • 子宮内膜症
  • 卵巣の子宮内膜腫の値は20 mm以上です。

保守的な手術は腹腔鏡検査または腹部手術の使用を含みます。ほとんどの場合、病理学的形成を排除するための腹腔鏡下経路が選択されます。女性での手術後の回復期間がはるかに短いからです。

根治手術は内生殖器の摘出を伴って行われます。そのような治療の適応症は以下の場合です。

  • 重症型の疾患を有する40歳以上の女性には治療は効果がありません。
  • 子宮内膜症は頸管後部の形態に変わります、
  • 腺筋症を発症します。

根本的介入の主な方法は腹腔鏡下または腹腔鏡下と考えられている。それらは実質的に互いに異ならない。

この種の手術の移管後の回復期間は最長6ヶ月続くことがあり、必然的に疾患の再発を防ぐためにホルモン薬を服用することを含みます。

操作の特徴

他の疾患と同様に、子宮内膜症の手術には一定の特徴があります。月経の開始の数日前に彼女の抱擁を見せた。外科医の円滑な手術のために、手術の前に尿管の開通性が確実にチェックされ、尿管カテーテルが挿入されます。

根治的または保守的な外科的介入方法を使用するかどうかの決定は、実施された診断検査と患者の年齢に基づいています。

最初の方法は通常、より多くの子供を産むことを計画していない女性にお勧めです。生殖器官の保存は、生殖年齢にある公正なセックスにおいて期待されます。

病気の治療における手術の有効性

子宮内膜症では、病気の発症の中心がすべて慎重に取り除かれた場合にのみ回復が保証されます。しかしながら、病理学は再犯的な徴候を示す傾向があるので、誰も完全な保証を与えることはできません。

数年後、保守的な介入が繰り返されることがよくあります。根本的介入の場合、再発はありません。

生殖年齢の女性を治療する専門家にとって、彼らの生殖機能を維持し、病理学の背景に発達した不妊症を取り除くことが重要です。

患者が手術後に妊娠できた場合、彼らは保守的介入の肯定的な結果について語っています。その後の再発の欠如、月経時の痛みは質の高い治療の結果です。

子宮摘出の適応

重要な女性の身体の切除は、必ずしもその完全な排除(摘出)を意味するわけではありません。手術中に医師が子宮頸管、卵巣、卵管を離れることがあります。臓器の除去は、骨盤内臓器の化膿性プロセスの進行を止めるために、保存的治療、または保存的治療に適していない大量の出血中に、腫瘍学的プロセスの間に必要とされる(化膿性子宮内膜炎)。多くの場合、子宮の摘出は、女性の命を脅かすことのない病理学的プロセスによって起こります。

子宮筋腫

平滑筋腫、子宮筋腫または子宮筋腫(線維症)は、臓器の子宮筋層(筋肉層)に発生する良性の成長です。これは45年後の女性の最も一般的な病気ですが、医者は深刻な理由なしに手術を処方することは決してありません。小さな腫瘍は保守的な方法で治療されますが、時には手術なしでは不可能です。子宮筋腫が若い頃に決定された場合、婦人科医は特に女性の生殖機能を維持しようとします。

現代医学では、筋腫が形成されている状態で子宮を摘出する手術は、次のような病状に対して規定されています。

  • 腫瘍は臓器の頸部に限局しています。
  • 線維腫結節は隣接する組織や臓器に圧力をかけ、それが患者に絶え間ない痛みを引き起こします。
  • がんに良性腫瘍が生まれ変わる危険性があります。
  • 時間の経過とともに脚の筋腫が捻れを起こし、これが壊死を引き起こすという兆候
  • 子宮筋腫の発症は、子宮の脱出または生殖器の脱出とともに起こります。
  • 腫瘍は鮮明な臨床症状を示し、女性は更年期障害にあります。
  • 線維筋腫は妊娠12週を超えるサイズに達しています。

子宮内膜症

子宮外の子宮内膜(腺組織)の慢性的な成長は子宮内膜症と呼ばれます。病理学はまた、一般的なものを指し、生殖器系の内部または外部にあります。大多数の疾患は、疾患の内部経過によって説明された。腹腔鏡による過成長上皮の除去が主に使用され、それは子宮および他の臓器を温存する。病気の積極的な経過、薬物治療の結果の持続的な欠如、または悪性変性のリスクがある場合、医師は子宮摘出術を主張することがあります。

子宮頸がんまたは卵巣がん

癌の子宮の除去は患者の命を救います。一般に、腫瘍学では、外科手術に加えて、放射線療法または化学療法も処方されています。癌では、根治的子宮摘出術が推奨されます。つまり、子宮だけでなく、子宮頸部、卵巣、上部膣、卵管、およびこの領域にリンパ節がある組織も切除されます。腫瘍学の初期段階では、女性の生殖機能を温存しながら、より良性の手術を行うことができます。妊娠して出産できるように、内咽頭および他の臓器を温存しながら子宮頸部の2/3を切除する。

線維腫性結節の壊死

子宮筋腫の最も深刻な合併症は、線維腫結節の壊死です。病気は浮腫と鋭い痛みがあるその組織の栄養の侵害です。結節の触診が増加すると、嘔吐、腹膜の刺激、温度が上昇します。感染症の追加の場合には、一般的な現象が激しくなります。手術の適応は診断を確定することです。手術の量は、患者の年齢や全身状態に応じて個別に決定されます。

子宮の脱落または脱出

女性の性器の脱出または脱出は、骨盤または腹膜の筋肉が弱くなったときに起こります。病理は、勤勉、多胎出産、内分泌障害、または慢性的な炎症によって発症します。病気の初期段階では、治療は弱い筋肉のグループを強化することを目的としています。子宮摘出術はもっとも根本的だが問題を解決するための最も効果的な方法であると考えられている。 2つの選択肢があります:子宮の切除と膣の上部、または性的活動の可能性を維持する膣の部分的な除去の実施。

子宮摘出手術の準備

手術の準備は?子宮摘出術は全身麻酔下で行われるため、時間がかかるため、子宮の摘出には特別な準備が必要です。手術前の婦人科医は、患者の病歴を調べ、感染症、慢性疾患、アレルギーおよび麻酔の可能性に注意する必要があります。手術のための準備の全体的な複合体は医学的なものを含み、その間に検査、腸の清浄化、炎症の治療、投薬および心理的矯正が行われる。

患者検査

子宮摘出術を実施する前に、患者の婦人科的および一般的な検査が実施される。臨床検査には、以下の目的で生化学的および臨床的血液検査を実施することが含まれます。

  • HIV抗体
  • 性感染症(クラミジア、梅毒)、
  • 感染性肝炎
  • ホルモンレベル、ミネラル、砂糖、
  • 血液凝固
  • アカゲザル因子とグループ。

また、肺のECG、スパイログラフィー、トノメトリー、ラジオグラフィーも実施した。神経系、腎臓、呼吸器系または心臓の病状を特定する際に、患者はさらなる検査のために他の専門家に送られる。婦人科診断には、膣と子宮の検査、骨盤内超音波検査が含まれます。あなたが癌を疑うならば、女性はMRI、生検および組織学のために送られます。適時に子宮を摘出する前に、尿路および生殖管の感染症を特定することが重要です。

腸の準備

手術を行う前に、腸を拭いてください。手術の3日前にこれを行うために、医者は粗い繊維とスラグを含まない特別な食事療法を処方します。ライ麦パン、豆類、果物、野菜は食事から除外する必要があります。子宮摘出術の前夜、最後の手段として、入場の8時間前に低脂肪カッテージチーズ、ヨーグルト、またはケフィアと一緒に夕食をとることが許可されています。

活動的な蠕動運動は通常の手術を妨げる可能性があるので、子宮を取り除く前に自分で腸をきれいにするべきではありません。手術当日、麻酔中の嘔吐を避けるために、食べたり飲んだりすることはできません。

ドラッグトレーニング

女性が他の臓器の感染症や病状を持っていない場合、彼女は子宮を摘出する前に医学的な準備を必要としません。以下の疾患が検出された場合、感染症が治療され、抗菌薬が処方されます。

  • 風邪やウイルス感染
  • 内分泌の病態(糖尿病)
  • 神経疾患
  • 腎臓、呼吸器系、心血管系の障害。

手術前の非常に重要な操作は静脈の準備です。静脈瘤や慢性血栓性静脈炎がなくても、手術後に静脈圧が上昇するために血液が停滞することがあります。そのようなプロセスは、血栓の分離および脳または肺血管へのその侵入までの深刻な合併症で終わる可能性がある。子宮摘出手術の前に、患者は常に静脈内科医または血管外科医に相談するべきです。子宮摘出術の間に、弾性包帯を使用して静脈のための圧縮が作り出されます。

心理的サポート

手術後の回復は長い過程です、そして、どんな女性のためにでもどんな子宮でも取り除くことはストレスが多いです。患者が若ければ若いほど、彼女の心理的外傷は大きくなります。この場合の医師の役割は、そのような介入の必要性を説明することであり、なぜそれが避けられないのか、手術の過程と選択された切除について話すことです。

多くの女性は、子宮摘出後にパートナーに問題があるか、性機能が完全に失われることを恐れています。実践は、リハビリ後、女性は出産の機能だけを失い、そして彼女は性的欲求を経験し続けていることを示しています。医学倫理上の理由から、医師は男性に子宮摘出の程度を知らせないように助言します。

操作のコース

子宮摘出術はどうですか?子宮摘出術は、外科医による容積およびアクセスの選択から始まる。既に述べたように、それらは付属物の付いた子宮全体またはその一部のみを除去します。手術アクセスによって、以下のタイプの子宮摘出術が区別されます。

  1. 膣を通して子宮の摘出。
  2. 膣上(小計)。
  3. ツールを用いた腹腔鏡検査。
  4. 腹腔鏡ロボットda Vinci。
  5. 開腹手術(腹部手術)。

麻酔を導入して子宮を切除する外科的介入が始まります。女性の体重、年齢、健康状態、手術期間に応じて、麻酔が適用されます。腹壁筋を完全に弛緩させるための選択された介入技術にかかわらず、全ての患者は全身麻酔に導入される。

腹部手術

腹部介入中に、子宮にアクセスするために下腹部に外科的切開が行われる。外科医が臓器をよく見ることができて組織の状態を決定することができるので、切開は10cmから15まで垂直と水平です。腹部子宮摘出術は、大きな癒着やポリープ、拡大した子宮、子宮内膜症、または癌の出現に頼っています。この技術の不利な点は、長期間の回復、介入後の深刻な状態、切開からの瘢痕です。

膣内

膣式子宮摘出術の主な特徴は、女性にとって便利な方法で行われることです - 手術後、身体に傷や縫い目は全くありません。子宮の膣の除去後、患者はすぐに回復し、そして迅速な感情的リハビリテーションが行われる。残念ながら、多くの禁忌があるので、このように手術を受ける患者はわずか3分の1です。

  • 子宮の大きさ
  • 帝王切開
  • 悪性腫瘍
  • 病態の組み合わせ
  • 他の臓器やシステムの急性炎症。

期間

子宮摘出術はどのくらいかかりますか?腹腔鏡下子宮摘出術の期間は平均1.5〜3.5時間です。外科手術の複雑さにもよりますが、子宮の腹部摘出は40分から2時間かかります。処置が合併症なしでパスすれば、膣子宮摘出術の期間は2時間以内です。

術後期間

いかなる外科的介入も、組織および血管への損傷によって引き起こされるさまざまな程度の損傷です。子宮を摘出した後、体が完全に回復するまでには時間がかかります。リハビリテーション対策の計画と期間は、常に病気の重症度、女性の身体の特性、手術の種類、術後の合併症によって異なります。術後の健康状態を改善するために、全体的に複雑なリハビリテーション対策が開発されています。その主な構成要素は理学療法演習、適切な栄養、ホルモンサポートです。

回復とリハビリテーション

子宮摘出後の術後回復期間には、外科的介入から完全な成績および性的活動の開始までの時間が含まれます。リハビリテーションは、早い段階と遅い段階の2段階に分けられます。腹部子宮摘出術が成功した場合、初期期間は9〜12日であり、その後患者は縫合糸を取り除かれ、その後病院から退院する。

腹腔鏡下曝露後の早期リハビリテーションは3。5〜5日です。出血や感染の可能性を含むその他の症状は、この間に解消されます。膣子宮摘出術後、手術中に合併症がなかった場合、患者は1週間後に退院します。回復の後期段階は、医師の定期的な相談を受けて自宅で行われます。平均して、ステージは約1ヶ月続きます。この段階で、免疫力の強化、健康状態の回復、女性の心理的状態があります。

手術後の栄養

子宮摘出術後の消化管の改善を目的とした推奨事項に従う必要があります。

  • 少人数で6〜7回のレセプションをお楽しみください。
  • 毎日2リットルの淡水を飲んでください。
  • 食品は液体または半液体の状態で消費されます。

粥状のものを砕いた形でダイエットに、そして海の魚や赤身の肉を導入する必要があります。肉スープ、低脂肪の発酵乳製品、野菜(豆、じゃがいも、キャベツ - 慎重に)、植物油を使った野菜サラダ、野菜ピューレの摂取は許可されています。新鮮な野菜、ドライフルーツ、クルミがおすすめです。ザクロジュース、緑茶を飲むことができます。

  • 液体お粥、
  • きのこ、
  • マフィン、白パン、
  • お菓子、
  • 揚げ物、脂肪、スパイシーな料理、
  • 半製品
  • 燻製肉
  • 紅茶、コーヒー、
  • 炭酸飲料
  • 体液貯留を防ぐために塩分摂取量を制限する。

身体活動

子宮の重力の除去後1.5 - 2ヶ月上げることはできません。子宮摘出術後6週間はセックスは推奨されません。医者はスポーツのために入って、傷跡がついに形成されるときに、腹部手術の6か月以内にプールとサウナを訪れることを勧めます。身体活動を回復するための運動は、無理をせずに毎日実施する必要があります。排尿の問題を回避するために、ケゲル運動は泌尿生殖器系の正常な機能を回復することが示されています。

術後期における医師の勧め

子宮摘出術を実施すると、女性のライフスタイルが変わります。 Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. 4-6週間、性生活は禁止されています。なぜなら、この間は退院が続くからです。
  3. 練習問題骨盤底と膣の筋肉を強化するための特別なシミュレータ - 周長メーターがあります。それは親密な体操の有効性を保障します。
  4. タンポン排泄物がある限り、ガスケットを使用してください。タンポンは子宮摘出後2〜2.5ヵ月で許可されます。
  5. 電源健康食品は重要です。ほとんどの料理は午後16時までに消費されるはずです。
  6. 病院子宮摘出術の障害期間は30〜45日です。合併症により、病気休暇が延長されます。

術後合併症およびその可能性

子宮摘出術後の合併症はめったにありませんが、時間内に助けを求めるためには、あなたはそれらについて知る必要があります。子宮摘出術後の最初の数日間で、以下の悪化が考えられます:

  • 化膿性分泌物を伴う縫合発散または瘢痕炎症
  • 排尿困難(けいれん、痛み)または尿失禁、
  • 出血の強度が異なる(内的または外的)
  • 肺動脈血栓症または血栓塞栓症は枝の閉塞を招きます。
  • 敗血症を引き起こす可能性がある腹膜の炎症(腹膜炎)、
  • 縫合部の血腫
  • 悪臭と血栓で排出する。

継ぎ目感染が起こると、患者の体温は38度に上昇します。この合併症を和らげるために、抗生物質の任命は十分です。緊急の子宮摘出術が女性に行われる場合、腹膜炎はより頻繁に発症します。この場合、疼痛症候群が顕著である;したがって、抗生物質療法およびコロイド溶液の注入が行われる。子宮の切り株を取り除き、消毒剤で腹腔を洗浄するために、繰り返し手術が必要になることがあります。

次の月には更年期障害があり、この状況ではそれは困難です。ほとんどの女性は、膣の灼熱感と乾燥、ほてり、生殖器領域の不快感、および不安を感じます。これは、女性の身体がエストロゲンの産生を停止し、その結果として膣粘膜が薄くなり潤滑剤を失うときのホルモン調整によるものです。この状態での性交は痛みを伴う可能性があるため、女性の性に対する欲求は減少します。

運用コスト

子宮手術はいくらかかりますか?子宮摘出術の価格はいくつかの要因によって異なります。病院のレベル、外科医の専門性、手術の規模、地域および入院期間です。また、手術の費用は手術の方法によって影響を受けます。モスクワの私立診療所では、腹腔鏡検査は16から9万ルーブルまでかかります。腹部または膣の子宮摘出術を実施することは、2万から8万ルーブルの費用がかかります。イスラエルで子宮を摘出するための同様の手術は12000ドルからかかります。

ナタリア、35歳:臓器からの分離は悲しいことですが、子宮摘出術が唯一の生存の可能性がある場合は、選択の余地はありません。私は12週間良性の子宮筋腫を持っていました、しかし、私が文書を集めている間に、それは20週間になりました!追い越し車線操作。私は彼女を恐れなかったが、私は生き残ることはできないだろうと思ったので救いを待った - 月経中の出血はとても強かった。彼はRyazanで最高の外科医をしたので、薄いshovchikしかありませんでした。

ビクトリア、46歳:フォーラムには子宮を摘出した女性がたくさんいます、そして多くの人が外科手術について話しています。大きな問題としてではなく、そこからの解放としての話です。女性によると、唯一の欠点は、赤ちゃんを産むことが不可能であるということですが、私の年齢ではもはや関係ないので、腹腔鏡検査を受けることに同意しました。操作は簡単です - 5日後にはすでに家にいました。 30日が経ちましたが、子宮摘出術を受けたことをほとんど忘れていました。穏やかだが頻繁な潮汐を伴う早期閉経だけがそれ自体を思い出させる。

Larisa、52歳:子宮摘出後、股関節の骨粗鬆症を発症した。骨密度の経時的な低下はそれらの脆弱性をもたらすので、私はカルシウムとビタミンDを含む支持療法を常に受け​​ています。医師は、これまで視覚的に見たことはありませんでした。合併症の発生を防ぐために、ホルモン療法も処方されました。

子宮摘出術の適応

病気が早く発見されればされるほど、保存的治療はより効果的になるでしょう。女性が痛み、退院、月経周期の失敗を心配している場合は、逸脱を疑うことができます。この場合、あなたは婦人科医を訪問しなければなりません。そして、その人は歴史を集め、検査を行い、そして膣鏡検査、超音波検査、子宮鏡検査を含む多数の検査と検査を任命します。

子宮内膜症は女性の生殖器系の慢性疾患です。適切に選択された薬物療法は症状を取り除き、寛解状態を達成することができます。しかし、子宮や卵巣を切除する手術が避けられないという徴候があります。

以下の場合、手術が唯一の選択肢となります。

  • 病気が進行する
  • 薬は役に立たない
  • 合併症がありました
  • 悪性新生物の危険性があります。

重要なステップは、子宮摘出手術の準備です。患者は慎重に検査され、心理学者の助けを必要とすることが多い。

患者レビュー

子宮内膜症の子宮摘出後の回復の仕方、および今後の変化に備えるための準備を理解するためには、すでに問題に遭遇し、それを乗り切って成功した女性からのフィードバックを研究する必要があります。

Tatiana、38歳

半年近く薬を使って治療しようとしましたが、すべてが無駄で、退院や痛みが続きました。次に2つの手術を行った。最初の子宮の一部を削除することです。しかし、それは効果的ではなかった、ポケットが現れ続けた。その結果、医師は私が卵巣と一緒に子宮を切除することを提案しました。私は長い間考えて、これについて心配しました、しかし、私の夫と子供たちは私を支えました。手術は成功し、リハビリテーションはほぼ2ヶ月続いた。今、私は若くてもすごい気分です。性生活は変わりません、明るくていっぱいです。

アンナ、43歳

私は42歳で子宮内膜症を患っていました。退院は、不快な色と匂いがあるので、私を苦しめたので、私は医者に行きました。一連の検査と検査の後、医師は子宮摘出術が必要であると述べました。私は2人の子供がいるので、私はすぐに同意しました。すべてがうまくいった、合併症はありませんでした。最初の数週間でわずかな退院がありました。最後に、私は素晴らしい気分で、充実した人生を楽しんでください。操作を実行するかどうかを疑うならば、私のアドバイスはそれをすることです。

エレナ、40歳

35歳で、私の子宮を早期に摘出しました。処置自体は問題ありませんでした、リハビリ期間中にいくつかの困難がありました。私は心理的な問題に直面しました。手術の準備ができているように見えましたが、いらいらして攻撃的になった後、私はひどい不眠症に苦しんでいたので、以前のように生きることができませんでした。私が唯一の病院ではなかったのですが、結局のところ、私の夫は私が心理感情的危機に対処するのを助けてくれました。彼は私が同じ美しくセクシーなままであることを私に証明しました。そしてすべてがうまくいったが、それは少なくとも半年かかった。

イリーナ、45歳

子宮内膜症と診断されたとき、緊急手術が必要でした。腹腔鏡下子宮摘出術が処方されたが、操作の過程で合併症が発生し、子宮を削除する必要がありました。処置のこの予想外の結果のために、私は非常に落ち込んでいました。しかしすぐに私は人生がそこで終わらないことに気づきました、完全を感じるための多くの方法があります。人生で最も重要なことは健康です。リハビリテーションは速かった、退院はもう気にしませんでした。私はすべての女性にアピールしたいと思います:素敵な、あなたは心配しないでくださいそして恐れてはいけません!いくら払っても、命を救うことが重要です。

卵巣子宮内膜症の注意を払うことは常に必要か

卵巣の子宮内膜症は、原則として、若い女の子に発生します。多くの場合、病理学の治療は、妊娠中または体外受精の段階として複雑な調剤で行われます。 卵巣子宮内膜症における子宮の摘出は、以下のような場合にはめったに行われません。

  • 嚢胞を除去する手術中に、それらの悪性腫瘍を除外することはできません。子宮内膜症 - 良性の病理。しかし時には(いくつかのデータによると、5〜7%のケースで)悪性細胞が病巣に出現することがあり、そのほとんどが卵巣の病変を伴っています。
  • 閉経期または45歳以降の女性、子宮筋腫と組み合わせた場合、子宮内膜の病理。

卵巣と子宮の切除は去勢につながり、閉経と同じ状態が突然起こります。エストロゲンのレベルが下がり、それが後退や他の子宮内膜症の病巣につながります。これは病気を取り除くための最も根本的な方法ですが、同時に他の問題が発生します:ほてり、発汗、体重の増加傾向、気分の変化、骨の破壊および更年期の女性に起こるその他の症状。

子宮体が1つだけ(子宮体の有無にかかわらず)切除されると、この状態は徐々に進行します。時々残りの付属肢がその肥大(増加)としばしば嚢胞性変化をもたらす2つの機能を担う。

長所と短所

子宮の除去に頼ることは、慎重にすべての長所と短所を秤量することです。女性の身体に主要な生殖器官がないと、多くの変化が起こります。

手術介入の場合、以下の要因が言えます。

  • 顕著な子宮内膜症、保守的な治療には適していません。子宮の摘出は、幸福の向上につながります。
  • 何らかの理由でピルや注射をしても子宮内膜症を抑制することが不可能な場合、例えば多剤耐性アレルギーや精神疾患の場合
  • 生殖器の他の疾患との併用:大子宮筋腫または多発性子宮内膜症、卵巣嚢胞、
  • ヘモグロビンのレベルの一定の減少および他の治療からの効果の欠如を伴う大量の月経。

そのような状況では、子宮の除去は女性の生活の質を著しく向上させます。血液指標は正常化し、子宮内膜症の多くの徴候は消えます。 ただし、次の場合は子宮を切除する必要はありません。

  • 女性が妊娠を計画している場合、または35歳未満の場合
  • 保守的な治療が適用されていない場合
  • 未治療の子宮内膜症と手術のための他の徴候の欠如を伴う。

子宮内膜症を伴う子宮摘出後に起こりうる結果

子宮は、下垂体ホルモンおよび卵巣ホルモンの影響を受ける標的臓器の1つです。除去後のフィードバックの欠如は、女性の身体に様々な変化をもたらします。

子宮内膜症を伴う子宮摘出の主な結果には以下のものがあります:

  • 女性は自分で子供を産むことはできません。
  • 子宮摘出後は、卵巣が温存されていても、温存臓器を持つ女性よりも閉経が早くなります。
  • 介入後、特に以前に確立された子宮内膜症の背景に対して癒着性疾患が発症する可能性があり、これが下腹部の疼痛および不快感の原因であり得る。

  • 子宮摘出術を伴う子宮内膜症手術は、外科医の高い資格と経験を必要とすることが多く、術後合併症の高いリスクを伴います。
  • 子宮を摘出した後、女性は親密な球体の感覚の変化、排便の問題、排尿、子宮内膜症の重症度および手術の複雑さに左右されます。

子宮摘出の効果については、このビデオを参照してください。

手術の選択肢

子宮摘出の適応と子宮内膜症の重症度に応じて、外科的介入の量は異なります。 以下のオプションが可能です。

  • 切断:子宮頸部のみの切除
  • 摘出:もし体に加えて、子宮頸部が取り除かれれば、その後膣は盲目的に終わります。

それぞれの場合の付属物の問題は個別に解決されます。切断と摘出の両方、一方または両方の一部の切除、左右の完全摘出、または2回の切除が可能です。

手術は腹腔鏡法または腹腔鏡手術(古典的なバージョン)によって行うことができる。同時に、他の類内膜性異所性疾患は、腹膜、腸、膀胱、その他の場所で取り除かれます。傷害の程度が少なく、回復がはるかに速いので、腹腔鏡手術が好ましいはずです。

腹腔鏡検査後の前腹壁の皮膚の創傷は、実際には時間が経っても顕著ではないことにも留意すべきである。

子宮内膜症の外科治療については、このビデオを参照してください。

後の回復と人生

子宮の摘出 - 深刻な介入。このような手術からの回復には少なくとも2ヶ月、場合によってはさらに長くかかります。顕著な子宮内膜症の場合、まさにこの病状が介入の主な徴候となったときに、更年期障害の症状を予防し、女性の全般的な幸福を改善するために代用目的でホルモン薬を服用することはお勧めできません。

そこに含まれるエストロゲンの投与量は、病気の進行を引き起こす可能性があります。子宮内膜症が付随する徴候であるならば、他の局在化の複数の病巣は存在しなかった、そしてそのような薬は使用することができる。女性の年齢に応じて、これらは通常の経口避妊薬(「Klaire」、「Zanin」、「Bonade」が優先される)または順応(「Femoston」など)されることがあります。

リハビリ期間の後、女性は親密な関係の面でも含めて、通常の生活を送ることができます。

子宮が取り除かれた後でも、特に子宮頸部の状態を監視するために切断が行われたならば、医者は定期的に訪問されるべきです。

子宮とホルモン療法の不可能性と一緒に卵巣を削除するときは、更年期障害の症状のための準備ができている必要があります。最初の症状は、手術後数日または1週間以内に現れることがあります。更年期の女性が直面する気分の変化、代謝の鈍化、その他の問題は、はるかに早く起こります。

帝王切開術後に子宮内膜症を除去するための選択肢については、こちらをご覧ください。

子宮内膜症の子宮の除去はあなたが体内の病理学の唯一の原因を取り除くことを可能にする治療法の選択肢です。ほとんどの手術は、子宮筋腫、持続性出血、卵巣嚢胞の存在下など、複数の適応に従って行われます。外科的治療にはいくつかの選択肢がありますが、それはすべて付随する適応症と女性の年齢によって異なります。

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