衛生管理

子宮内視鏡検査:レビュー

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現在、婦人科診療における完全な診断には、臨床的、実験的、機器的および内視鏡的研究方法が使用されている。これらすべてが、専門家が女性の身体の状態を判断し、深刻な病状を特定し、そして患者の命を救うことができる適時の援助を提供するのを助けます。

どの患者も婦人科鏡の助けを借りて検査に遭遇したが、内視鏡検査法は女性に多くの疑問を投げかけることがある。このように、女性は、子宮鏡検査とは何か、子宮鏡検査がどのように行われているのか、そしてどのような合併症を引き起こす可能性があるのか​​に困惑するかもしれません。

オフィス子宮鏡検査

この手順には以下のアクションが含まれます。

  • その過程で、子宮腔の目視検査があります。
  • 子宮粘膜の状態を調べます
  • 組織学的検査のための生物学的材料のサンプリングが行われます。
  • 小さな外​​科手術が行われます(ポリープの切除、癒着や間仕切りの解剖)。

  • 局所麻酔が使用されているか完全に省かれている、
  • 処置期間 - 10〜15分
  • 子宮鏡検査の後、女性は医療施設に長期間滞在する必要はありません。

子宮摘出術

子宮内視鏡検査における主な作用は、様々な性質の病理学的形成の除去(大きなポリープ、筋腫結節、交連臍帯)、子宮内膜の切除(子宮全層の切除)、子宮からの異常出血の排除です。手順の特別な機能:彼らは全身麻酔(静脈内麻酔)の下で行われ、手順の期間は30分〜3時間であり、患者の入院は2〜3日間続くことができます。子宮鏡診断(診察)の間の患者の位置は、子宮摘出術の間の位置と異ならない。どちらの場合も、婦人科用の椅子で操作が行われます。

適応症と禁忌

子宮鏡検査は、そのような病状の背景に対して使用されます。

  • 子宮内膜過形成を伴う
  • 子宮内膜腺組織の良性増殖
  • 子宮内膜に発生する新生物
  • 子宮内の癒着、
  • 腫瘍病理、
  • 体と子宮頸部の奇形。

外科的子宮鏡検査は、そのような操作を行うことを可能にする:結合組織ストランドの切除および除去、子宮内膜および子宮内膜腫瘍の腺組織の良性増殖の除去、不完全排卵卵子の残骸、ならびに生検の検体。

オフィスの子宮鏡検査では、子供の妊娠の不可能性、生殖器の奇形、妊娠中絶および清掃後の子宮壁の穿孔を診断できます。さらに、オフィスの子宮鏡検査は、不安定な月経周期、異なる性質の婦人科出血、および必要ならば診断を確認または否定するためにも行われる。

子宮鏡検査にはいくつかの重大な禁忌があります。

  • 増悪期における生殖器の炎症性感染症
  • 子供を運ぶ
  • 頸部腫瘍病理、
  • 頸管の著しい狭窄
  • 重篤な身体疾患を背景とした患者の全体的な重篤な状態。

準備

準備期間中、患者はいくつかの研究をしなければなりません:

  • 鏡を用いた標準的な婦人科検査、ならびに子宮の触診およびその付属物。
  • 膣塗抹。尿道、子宮頸管および膣内の生体材料の収集のために、植物相の状態を決定することができます。
  • CBC、グループおよびRH、RWの血球数、肝炎およびHIV。血液凝固を測定します(コアギュログラム)。
  • 腎不全の特定を可能にする尿の肉眼および顕微鏡検査。
  • 骨盤内臓器の超音波検査(腹部前壁を通して、または経膣的に)。
  • 心電図とフォトフルオログラム

計画された子宮鏡検査の前に、患者は関連する専門家(セラピスト、心臓専門医、麻酔専門医)と相談する必要があります。さらに、彼女はどんな薬アレルギー反応の存在、妊娠の疑いと定期的に取られる薬についても彼女の医者に知らせるべきです。

子宮鏡検査を実施する前に、女性は以下の推奨事項を遵守する必要があります:研究の2日前、性的接触を除外し、意図した手技の1週間前に、口をふさがず、ストアジェルと洗剤フォームを使用しないでください。

子宮鏡検査の1週間前に、洗浄する前に、前日の持続性便秘のために薬用膣坐剤(婦人科医が処方したものを除く)を使用しないでください。腸を浣腸で洗浄します。処置の2日前に、医師によって処方されている場合は鎮静薬を服用し始め、子宮鏡検査の5日前には、婦人科医によって処方されている場合は抗生物質の服用を開始します。

処置の朝、あなたは飲食を拒むべきです。患者は衛生的な処置を行い、陰部と鼠径部を剃り、検査室に入る直前に膀胱を空にします。余分なアイテム(宝石類、携帯電話)はすべて病棟に残っています。病院では、患者はスリッパ、靴下、取り外し可能な下着、バスローブ、および膣分泌物が多いために手術後に必要となる生理用ナプキンを服用しなければなりません。

手順を実行する

何日に子宮鏡検査が非常に重要です。計画的子宮鏡検査は、周期の5日目から7日目までに最適に行われます。この時点で、子宮内膜は薄く、弱く出血しています。しかし、時には彼らは黄体期(排卵後)で、子宮内膜の状態を評価します。それは周期の終わりの約3-5日前です。成熟した患者において、そして緊急事態において、子宮鏡検査の時期は何でもあり得る。

婦人科の椅子に患者を寝かせた後、彼女の腰、外性器、膣は消毒剤で治療され、両手の膣検査は子宮の位置とその大きさを決定するために行われます。子宮の下の部分は、子宮の本体を遅らせ、子宮頸管の方向を合わせ、そして子宮腔の長さを決定する固定子宮単歯鉗子です。そして、子宮頸管拡張器のGegarを拡張します。

子宮鏡は消毒剤で治療され、ガスまたは液体の助けを借りて拡大され、子宮腔に静かに注入されます。検査中に、その内容と壁の大きさ、形状と地形、卵管の入口領域の状態が調べられます。異物が検出された場合は、子宮鏡のチャンネルを通して挿入された器具を使用してそれらを取り除きます。必要に応じて、標的生検を実施した。採取した組織サンプルは組織学用に送られます。

手技終了時の指示に従って、子宮頸管の内層と子宮腔を除去することができます。麻酔科医は麻酔の最終段階を作り出します - 患者に意識をもたらします。合併症がない場合、患者はさらに2時間専門医の監督下に置かれ、その後彼女は一般病棟に移送されます。子宮鏡手術は平均30分続き、腹腔鏡検査を実施する場合、手術は最長3時間続くことがあります。

患者はしばしば興味を持っています - 子宮鏡検査の後、どのようにして体外受精をすることができますか?専門家らは、これらの日付は子宮鏡検査中に取得されたデータに応じて異なり、依存していると言います。誰かが子宮鏡検査の後10日間体外受精を処方され、そして誰かがさらに6ヶ月間この瞬間を待たなければなりません。それはすべて特定された病理学に依存し、様々な程度の外科的介入および治療的介入を必要とする。

回復期間

子宮鏡検査または外科手術が行われた後、合併症は除外されません。術後の期間では、子宮内視鏡検査中に人為的な増加によって妨げられた子宮粘膜およびこの生殖器官の自然体積が回復されなければならない。このような背景に対して、子宮鏡検査の後、女性は以下の症状を観察することができます。

疼痛症候群痛みは通常、主に恥骨の上に感じられます。感覚は、月経中の痛みをわずかにそして幾分想起させるように表現した。操作後最初の数時間で、子宮が収縮して元の大きさに戻るにつれて、女性は陣痛のように痛みを経験する。

膣分泌物。子宮内膜の損傷のために、処置後の最初の数時間で、豊富な血液粘液分泌が起こり得る。診断手技の後、排泄は5日間、そして外科手術の後 - 最大2週間観察することができます。

女性は一般的な脱力感と倦怠感を経験することがあります。発熱状態がある場合は、遅滞なく、医学的援助を求めることが必要です。子宮鏡検査後の完全な回復期間がどれくらい続くかは、患者によって大きく異なります。原則として、平均して最大3週間かかります。子宮鏡検査の後に自然に妊娠する人々がいます - それはポリープまたは萎縮した子宮内膜の除去の背景に対して起こりました。

患者が簡単な勧告に従っている場合は、回復期間を大幅に短縮できます。

  • 出血を引き起こさないようにするために、患者は14日間男性との親密さを控えるべきです。
  • 発生した合併症を見逃さないように、週の間体温を監視します。
  • 水からの手続きは衛生的なシャワーのみ可能でした。お風呂に入って、お風呂に入って、サウナ、スイミングプールは禁忌です。
  • 誠意を持って、医師によって処方された薬 - 抗生物質、鎮痛剤、鎮静剤、ビタミン。
  • 一日の様子を観察し、正しく食べ、限られた運動をする。

患者が激しい痛みを感じると、出血が始まり、体温が急激に上昇します - これは、直ちに医療援助を求める大きな理由です。

それが何であるか - 医者は患者に詳細に説明する準備ができているという事実にもかかわらず - 子宮鏡検査とどのように進むか、しかしより高い信頼性のために、女性はすでにそのような操作をすることに決めた人々からの本当のフィードバックを探しています

診断的および治療的子宮鏡検査は、広く使用されており、婦人科診療において「ゴールドスタンダード」と見なされている患者操作のための最小限のリスクで効果的かつ実行される。

子宮鏡検査 - それは何ですか?

現代医学は性球の多くの異なる病気を知っています。そして場合によっては、最終診断の決定のために、医師は子宮の内壁を注意深く調べる必要があります。これは子宮鏡検査によって与えられる機会です。

この手順は何ですか?その本質は非常に簡単です - 検査は特別なヒステロスコープ装置を使って行われます。それは医者が注意深く構造、そして可能であれば、子宮の内壁の病理学を大画面で見ることができるように研究することを可能にする光ファイバーを備えています。

実際、産科および婦人科では、診断目的と治療目的の両方にこの手法が広く使用されています。

子宮鏡検査の種類

今日、この手順にはいくつかの基本的な種類があります。この場合の伝導のテクニックは主に子宮鏡検査の目的によります。

  • 診断手順は、光学機器を用いた子宮の検査を含む。この手順は、子宮内のさまざまな病状や新生物を検出するために使用されます。この場合、組織の完全性は損なわれません。
  • 外科的子宮鏡検査は、光学的だけでなく外科的機器の使用も含む。この手順は、子宮のさまざまな病状の影響の少ない治療に使用されます。例えば、子宮の子宮鏡検査を完全に組み合わせる手順がいくつかあります - ポリープの切除、他の良性腫瘍の排除、腔の掻爬など。このような場合、全身麻酔がすでに必要です。
  • 子宮腔のいわゆるコントロール子宮鏡検査もあります。このような手順は、医師が治療過程を注意深く監視し、薬物または手順の効果の有効性を評価する必要がある場合、ならびにその疾患の合併症または再発の進行を適時に判断する必要がある場合に実施される。

注目すべき点は、現代の機器では組織を大幅に増加させることができるため、子宮鏡検査は診断と治療の両方にとって非常に価値があるということです。

研究はいつ必要になりますか?

もちろん、今日、多くの女性は子宮の子宮鏡検査とは何かについての情報に興味を持っています。結果、患者のレビュー - 私はこのような介入を期待する人たちにこれらすべてについて知りたいのです。しかし最初にあなたはこの手順の適応症に対処する必要があります。診断検査が必要です。

  • あなたは子宮筋腫や子宮内膜症の存在を疑うなら。
  • 子宮内の胎児の膜の残留物を検出するために、それは大量の合併症の発症をもたらし得る。
  • 子宮鏡検査は、長期間の激しい月経、ならびに特徴のない月経間退院および閉経中の出血に苦しむ女性に適応されます。
  • この処置は子宮の特定の奇形を検出するために行われる。
  • 実行のための徴候は不妊だけでなく、自然流産です。
  • さらに、子宮鏡検査は、最近本格的なホルモン療法を受けた女性に処方されます。この場合、プロシージャーは制御文字です。

子宮鏡とは何ですか?

これに関する簡単な情報は、このメソッドの使用から生じる本質と可能性を理解するのに役立ちます。子宮鏡は、加圧下で液体または気体を供給するためにホースに接続された2つのクレーンとそれらの出口とを有する小さな長方形の本体である。これらの環境は、視認性の向上、子宮腔の拡大による操作の可能性の増加、粘液および血栓の洗浄といった特定の作業を解決することを可能にします。

本体は、「目」で子宮腔の検査を可能にする接眼レンズ、照明システムおよび望遠鏡システムと共に内部チューブが配置される外部チューブ(中空チューブ)に接続される。いくつかのモデルでは、小さな操作用に設計された道具(はさみ、硬くて柔軟な生検および刺激鉗子、電極、レーザー光ガイド)の挿入のためのチャンネルがあります - 生検のための材料を取って。

使用される装置の光学系に応じて、20倍の倍率で一般的な(拡大なしで)またはパノラマビューを実行することが可能である。最初の助けを借りて、医者は子宮の内部状態の一般的な考えを得て、拡大の助けを借りてより詳細に検査されるべき領域を識別することができます。癌の疑いがある細胞の鑑別診断を行うために、発達の程度および病理学的領域の性質を特定するために、粘膜およびその細胞の構造の変化を見ることを可能にする、60倍および150倍の倍率の光学系を有する管(マイクロヒステロスコープ)がある。

子宮鏡の種類とその応用

機能の程度に応じて、2つの主要なタイプの子宮鏡が製造されています。それは診断研究と小規模な外科手術の両方を目的としています - 弾性または柔軟(子宮筋鏡)と硬い。 Hysterofibroskopは、操作の実装においてより便利ですが、もろくて比較的高価です。

彼のチューブとハードチューブ

堅い管が付いている器械の診断で最も一般的に使用される。技術仕様として、外径4 mm、視野角30 0と0 0、12 0と70 0の望遠鏡が提供されています。未成年者および若い女性には、直径3 mm、視野角30°および0°の装置があります。直径1および2mmの装置も製造される。

子宮鏡の特別なグループは、発電機に接続されているL字型および球形の単極電極を有する子宮摘出鏡からなる。外径7 mmの子宮摘出鏡は、子宮頸管(子宮頸管)の大幅な拡張を必要としない小さな外科的介入の視覚的制御下での検査と実施を目的としています。直径9 mmの子宮摘出鏡を使用して、粘膜下筋腫、複数の大きなポリープ、広い範囲の内部子宮内膜病巣の焼灼、粗い線維性シネキアの分離(癒着)、卵管のカテーテル挿入などを行います。

子宮内操作および処置の詳細な文書化を容易にするために、ほとんどの子宮鏡のモデルはビデオカメラを備えており、それを用いて検査中の子宮切片の高品質画像転写およびモニタースクリーン上の器具の位置が行われる。

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. 体外受精(IVF)は、受精前の卵子の子宮への導入です。子宮内膜における効果的な実施および子宮壁への付着を確実にするために、ポリープ、子宮内膜症、シネチア、子宮内膜、帝王切開後に残され子宮内に残された結紮の形態の障害を除去または排除することが必要である。結び目など

したがって、適用の目的に応じて、子宮鏡検査は従来、以下に分けられる。

  • 診断、
  • 外科の
  • 管理、治療結果を検証するために実施
  • 体外受精の準備プログラムの一要素として。

子宮鏡検査はどのように行われますか

この手順は、婦人科用の椅子の標準位置に行われます。麻酔科医が患者を麻酔に導入するために必要な液剤および製剤の点滴注入のシステムを確立した後、婦人科医は外性器、膣および頸部を消毒液で処理する。それから異なる直径の金属の拡張器をそれに導入することによって子宮頸管のゆるやかな拡張を作り出します。この段階は最も痛みを伴い、身体の有害な反射反応を引き起こす可能性があります。したがって、この手順は必ず麻酔下で行われます。

麻酔の種類

どのような麻酔下で子宮鏡検査を行うのかは、麻酔科医の判断にかかっています。これは多くの要因の影響を受けます。

  • 婦人科医の経験を考慮した、手技の推定量および時間
  • 患者の全身状態
  • 併発疾患の存在
  • 麻薬や他の薬に対してアレルギー反応やアナフィラキシー反応を起こす可能性
  • 子宮腔を溶液で長時間洗浄することによる、出血、電解質障害および体液の不均衡を含む、子宮鏡検査および麻酔を行う過程で予想される合併症。

ほとんどの場合、子宮鏡検査は、麻酔薬と鎮痛薬を個別に選択して一般静脈内麻酔下で行われます。それに禁忌がある場合は、マスク麻酔下で行われます。しかしまれなケースでは、手技や麻酔に伴う深刻な合併症の可能性、または長期の婦人科操作の仮定により、気管内麻酔、脊髄または硬膜外麻酔を行うという麻酔科医による決定が除外されることはありません。麻酔の種類や麻酔の種類にかかわらず、呼吸、心臓活動および血中酸素飽和度のモニタリングは、特別なモニターを使用して常に行われています。

操作の順序

消毒液で処理した後、視力またはモニター上の画像の制御下にある子宮鏡を液体または気体で拡大した子宮腔内に導入し、その内容およびサイズ、壁の形状およびトポグラフィー、卵管への入り口領域(口)の状態を調べる。これは、子宮粘膜(子宮内膜)のレリーフ、色および厚さ、月経 - 卵巣周期の用語の順守、あらゆる病理学的変化および形成の存在に注目を集める。

異物(卵子の残骸、子宮内器具の内方破片)が検出された場合、それらは子宮鏡のチャンネルを通して挿入されたクランプによって取り除かれます。領域の「疑わしい」異型再生の領域は、その後の組織学的検査のために生検鉗子を用いた生検に供される。

処置の最後に、婦人科医は通常、腔と子宮頸部の「別々の」掻爬を行い、その後、麻酔科医は患者を麻酔状態から外し、2時間麻酔合併症がない場合に彼女を観察します。

子宮鏡検査とその結果のいくつかを行う方が良いのはいつですか?

診断手順のタイミングは目的によって異なります。生殖年齢の女性のために最も最適な期間は月経後6日から9日までの期間です。これは粘膜が最も薄い時であり、それはその検査と診断を大いに容易にする。閉経後の女性、閉経中、および緊急適応症がある場合は、著明な出血がなくても子宮鏡検査をいつでも行うことができます。

妊娠を予定している方

妊娠を計画するとき、子宮鏡検査を行う日は暫定的に最後の月経の最初の日と見なされます。したがって、子宮鏡検査後の妊娠は、特に診断目的で行われた場合、または軽微な病理学的変化の排除を伴う場合には、手術の翌月には早くも起こり得る。ただし、深刻な操作が行われた場合は、6ヶ月間妊娠を控えることをお勧めします。

操作後の温度上昇は何を示していますか?

3〜4日目、そして時には翌日に子宮鏡検査後に体温が上昇した場合、それは全症例の0.2%に起こる場合、これは慢性炎症過程の悪化の証拠である可能性があります。ほとんどの場合、それは唾液嚢の悪化 - 卵管内の慢性的な炎症、それらの中の液体の漿液性内容物の蓄積を伴うときに起こる。

子宮の掻爬と同様に、子宮鏡で複数のポリープまたは粘膜下筋腫結節を切除した後にも温度が上昇することがあります。これは天然の無菌性炎症の形成の結果として起こります。子宮腔内に長期間存在する自発的または医学的な流産、子宮内子宮内装置の形をした異物、またはその破片の後に残っている卵子の除去された残留物も子宮鏡検査中に除去後の温度上昇を引き起こし得る。

ハイライト - いつアラームを鳴らす価値がありますか?

手技の後に、血斑、その後の粘液排出は、手技が診断的であるか、またはポリープの除去および粘膜下部位さえも伴う場合、2〜3日間は正常と見なされる。

診断的掻爬が同時に行われた場合、月経出血に匹敵する4〜6日間の出血が可能です。特に熱を伴う子宮鏡検査の後のより長くそして激しい出血、ならびに粘液膿性分泌物は合併症の徴候である。このような場合は、担当医に直ちに訴えることが必要です。

診断子宮鏡検査

診断または診療所の子宮鏡検査は、診断または診断を確定するために外来で行われます。手術には5分から25分かかり、患者がそれを行うのに病院に行く必要はありません。原則として、手順全体はビデオに記録されるため、後でその資料を再度確認することが可能になります。子宮鏡を診断するとき、子宮の組織の完全性は壊れていません。オフィスの診断手順は、麻酔を使わずに、時には局所麻酔下で行われます。

外科的

組織の完全性が損なわれている場合、子宮内視鏡手術は子宮内手術です。その実施の条件は、壁を注意深く検査する機会を作り出すための子宮の伸張である。子宮の外科的子宮鏡検査は、腔の伸張を適用する方法に応じて、気体と液体に分けられる。そして手順の時差は、術後、術中、術前、緊急、緊急、計画に分割することを含みます。手術は短期全身麻酔下で行われます。

子宮鏡検査を実施するための適応症

以下の場合に子宮腔の子宮鏡検査が行われます。

  1. 女性が妊娠に耐えられず、原因を特定する他の方法がない場合。
  2. 子宮異常を伴う。
  3. 産後の管理と残留卵子の抽出に。
  4. 子宮内膜症が疑われる場合
  5. 月経周期の出産年齢の女性に違反があった場合。
  6. 結節筋腫が疑われるとき。
  7. 子宮内膜病理とは。
  8. がんの疑いあり
  9. 体外受精前
  10. 卵管の閉塞を判断する。
  11. 更年期障害で出血したとき。
  12. 子宮内避妊薬を削除します。

ただし、この手順には禁忌があります。

  • 感染症
  • 妊娠
  • 頸部狭窄、
  • 炎症過程
  • 子宮出血。

子宮鏡検査はどこでどのように行われますか?

病院のほとんどの婦人科には、子宮鏡を使用して診断または外科的介入を実施する機会があります。あなたはインターネットを通して子宮の子宮鏡検査が行われる数多くの臨床診断センターを見つけることができて、そして医師のプロ意識についてのレビューを読むことができます。診療所の選択がなされた後、子宮内膜の出現のためのこれらの日々の理想的な条件が子宮内に作り出されるので、月経周期の7日目と10日目との間のギャップを待つ必要がある。

この操作の重要な特徴は、医師が一回切開するのではなく、器具の挿入が患者の膣を通して行われることです。手術を始める前に、外陰部と大腿部の内面をアルコール溶液で処理します。その後、膣鏡の助けを借りて、首を露出させ、アルコールで治療します。プローブが挿入された後、それは子宮腔の長さを測定します、そしてそれから子宮が出血し始めるとき流体の自由な流れを可能にするために徐々に子宮頸管を開くGeger拡張器が導入されます。

子宮鏡を頸管を通して挿入し、光源、ビデオカメラ、および流体送達システムに接続する。モニター上で子宮を繰り返し拡大すると、掻爬、ポリープの除去、またはその他の必要な手技を含む外科的治療を正確に実施する機会が医師に与えられます。手術の後、子宮鏡が腔から取り除かれ、そして子宮頸部の閉鎖が自然に起こる。この操作の詳細については、ビデオを参照してください。

子宮鏡検査後の回復

術後期間は、手術の複雑さにもよるが、2時間から4日間の病院内での患者の存在を含む。手術後、女性には、温泉療法、性生活の排除、運動量の増加が推奨されます。次の月経出血まで遅れることなく入浴することは禁止されています。子宮の子宮鏡検査後3-5日以内に、患者はわずかな出血を経験するかもしれません。

手術後の合併症と影響

子宮鏡検査の結果は患者の体の生理学的特性に完全に依存しますが、合併症は原則として5日以上かかりません。この期間中、胃腸管に鼓腸があります。これは、内臓に影響を与えるガスの侵入、および月経痛に似たけいれんを伴う血流によって引き起こされます。

出血

子宮鏡診断後、子宮からの退院はわずかです。医学的な中絶が行われた場合、最初の退院が最初の部分で、そして次の3-5日で観察されるでしょう - 黄色か血。線維腫性結節または子宮内膜ポリープの切除後、合併症がなければ出血も重要ではなく、そうでなければ子宮出血が豊富な場合があります。

この場合、医師は繰り返し手術、止血薬または子宮を減らす薬を処方します。子宮の子宮鏡検査の後、患者が発熱を伴う血液化膿性の排泄物を有する場合、これは処置後の女性が即時の治療を必要とする炎症を発症したことを意味する。

長引く痛み

子宮の子宮鏡検査後のリハビリテーションは、患者の最大10日間続き、その間、彼女はヨー引っ張るような性格の痛みを感じます。それらは腰仙部または下腹部に局在し、中程度または低強度のものである。手術後の痛みが非常に煩わしい場合、医師は急性の痛みを止める非ステロイド系の薬を処方します。下腹部の痛みが10日以内に消えない場合は、医師に相談する必要があります - これは炎症性のプロセスです。

手術への禁忌

子宮腔の子宮鏡検査は顕微手術で最も安全な手術と考えられていますが、それはまた多くの禁忌を持っています。まず第一に、それは外科手術の適時性と技術に関するものです。遅滞は多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。例えば、患者の子宮内に癌腫瘍が存在することは、子宮鏡検査に対する禁忌です。なぜなら、それは女性に害を及ぼすことしかできないからです。

子宮鏡は子宮の奥深くに挿入され、胎児に害を与えたり、妊娠をやめたりする可能性があるため、妊娠を発達させてもそのような介入はできません。危険因子には、感染症や炎症性疾患のある患者、処女性を失いたくない、または出産年齢に達していない(15〜16歳)女子が含まれます。

子宮鏡検査はいくらかかりますか。

子宮腔の子宮鏡検査の価格は、手技の複雑さの程度、医師の資格、使用される機器の品質によって異なります。たとえば、平均的な病院での診断には4〜6000ルーブルの費用がかかり、手術(ポリープを切除したり子宮をこするとき)には15〜3万ルーブルの女性が必要になります。病院での子宮鏡検査もより高価ですが、利点があります。患者は24時間体制で医師の監督下に置かれることになります。

ナタリア、28歳、Tolyatti:超音波診断のポリープ子宮内膜の後、私は下腹部の痛みについて医師に行きました。数コースの抗生物質治療の後、新生物はどこにも消えず、また減少していません。医者は子宮鏡検査を提案しました。処置は10分かかり、2時間後に私は家にいました。私は私が同意したことを非常に嬉しく思います、私はすぐに合併症なしでポリープを取り除きました。

32歳のAlexandra、Nizhny Novgorod:出産後、月経周期が変わり、毎月大量の退院が始まりました。私は診断掻爬を処方され、子宮鏡検査のために送られました。いくつかのテストの後、私は静脈内麻酔を与えられて掻き取られ、その後大量出血が止まりました。

エカテリーナ、35歳、カリーニングラード:私は診断を明確にするために子宮の子宮鏡検査を処方されました。それは無料で医療政策の下で行われた、それで私は2週間順番に彼女を待った。指定された時間に、私は手術室に連れて行かれ、麻酔が施され、そして私は切断され、そして私は病棟で私自身のところに来ました。 30分後、彼らは私に診断の確認を与え、そして私は弱さを感じることなく家に帰りました。

診断および外科的子宮鏡検査

診断子宮鏡検査 子宮を探検し、病理の有無について結論を下すことができます。子宮鏡診断のために、直径3〜4mmの子宮鏡が使用される。検査用のスペースを提供するために、二酸化炭素または生理食塩水をチューブを通して子宮腔に注入することができる。子宮内膜の診断および子宮内膜の癒着、子宮のポリープ、子宮筋腫を検出することで子宮出血または不妊の原因を突き止めることができます。

外科的子宮鏡検査 検査と特定された病状の矯正を組み合わせる。この目的のために、直径8〜10mmの子宮鏡が使用され、その管の内腔は必要な外科用器具の導入を可能にする。手術の子宮鏡検査の間に、あなたは中隔を切って、癒着とポリープを取り除くことができます。子宮鏡検査は子宮の標的診断掻爬を可能にする。

子宮鏡検査の適応

子宮鏡検査の適応は次のとおりです。

  • 不妊
  • 流産
  • 月経障害、
  • 閉経後の出血
  • 超音波または子宮頸管造影による子宮内膜症の疑い
  • 子宮内での教育の疑い
  • 子宮奇形(子宮内隔)が疑われる、
  • 骨盤痛、
  • 子宮内装置に関する問題。

子宮鏡検査による診断は90%以上の症例で確認されています。ほとんどの場合、いくつかの疾患を診断するために行われた子宮鏡検査は、根本的な疾患の症状の背景に対してその徴候が認識されなかった他の以前には検出されなかった病理を検出することを可能にする。

子宮鏡検査に対する禁忌

子宮鏡検査の主な禁忌は次のとおりです。

  • 妊娠
  • 急性形態の骨盤内臓器の炎症過程
  • 重い子宮出血
  • 頸部狭窄、
  • 子宮頸がん
  • 急性型の一般的な感染症です。

子宮鏡検査の作り方

外科的子宮鏡検査は全身麻酔下で行われます。 Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.子宮鏡検査の後、3〜4時間、医学的監督下にあることが望ましい。

手術後1〜2日以内に小さな出血やけいれんが起こる可能性があります。感染を避けるために、現時点ではタンポンを使用しないでください。それはまたしばらくの間セックスを控えることをお勧めします(推奨は手術後に医師によって与えられます)。

あなたはJSC "Family Doctor"で子宮鏡検査をモスクワで行うことができます。また、オフィスの子宮鏡検査サービス(婦人科医による外来受付での局所麻酔下で行われる)を使用することもできます。

医学的子宮鏡検査とその使用法

医学的または外科的子宮鏡検査は、検査だけでなく子宮の様々な疾患の治療も含む。この手順の適応は何ですか?

  • この処置は、粘膜の過形成の場合に観察される子宮内膜の肥厚と診断された患者を治療するために広く使用されている。
  • 子宮の子宮鏡検査が使用される別の一般的な問題があります - ポリープの除去。特別な道具の助けを借りて、あなたは腫瘍を完全に取り除き、適切な薬を使って子宮組織を処理することができます。
  • 外科手術の適応は子宮の粘膜下の組織に位置する子宮筋腫です。
  • いくつかのケースでは、子宮と掻爬の子宮鏡検査の併用。見逃された中絶および他の病理学のために、未知の起源の子宮からの出血に対しても同様の処置が行われる。
  • 子宮鏡装置の助けを借りて、それは子宮の内壁またはその腔の仕切りの付着した壁を迅速に解剖することが可能である。
  • 場合によっては、子宮内避妊薬は手術中に除去されます。

手続きに禁忌がありますか?

子宮鏡検査は最も安全な処置の1つと考えられていますが、いくつかの禁忌があります:

  • はじめに、検査または手術が外性器の炎症性疾患の存在下で行われないことは注目に値します。そのような場合は、最初に一連の治療を実施しなければなりません。
  • また、この手順への絶対的禁忌は妊娠です。これはその中断につながる可能性があるためです。
  • 急性感染症を患っている患者には子宮鏡検査は行われません。まずあなたは適切な治療を実施し、主な症状が消えるのを待つ必要があります。
  • 禁忌はまた重い子宮出血と頸管狭窄症を含みます。
  • 子宮鏡検査は進行子宮頸がんの女性には禁忌です。

特別なトレーニングが必要ですか?

この手順は比較的実施が容易で健康に安全であるという事実にもかかわらず、その実施前にいくつかの対策が依然として必要とされるであろう。これが低侵襲的でありながら外科的処置であることを忘れないでください、それであなたは医者の勧告を無視するべきではありません。

それでは、子宮内視鏡検査のための準備はどのようなものですか?第一に、患者は禁忌について慎重に検査されなければならない。この目的のために、血液および尿の一般的な分析、ならびに微生物叢への細菌学的播種のための塗抹標本の送達。また、HIV感染と梅毒の検査を受けなければなりません。子宮頸管から余分な塗抹標本が塗られることがあります。

さらに、子宮鏡検査を実施する前に、女性は自分が服用している薬、自分の健康に関する特定の不満の存在について医師に知らせなければなりません。

この場合、特別なトレーニングは必要ありません。しかし子宮鏡検査を行う前に、腸を清潔にすること(これは夜間に洗浄浣腸または下剤で行うことができます)、ならびに膀胱を空にして外性器の毛を取り除くことが推奨されます。

手順はどうですか?

当然のことながら、患者は主に子宮の子宮鏡検査を行う方法の問題に関心があります。この場合、すべて手順の目的に依存します。例えば、診断検査は麻酔を必要としません。しかし、医師が腫瘍、たとえば子宮内のポリープを摘出しなければならない場合、手順は異なります。そのような場合、子宮鏡検査は全身麻酔下で行われます。

最後の食事は手技の6時間前までにしてください。子宮鏡検査の4時間前には飲酒できません。

原則として、病棟では、女性は病院の服に着替えるよう提案されています。ここで看護師は患者に鎮静剤の注射をします。その後、あなたは婦人科の椅子に移動する必要があります。一般的な麻酔では、手術中に麻酔科医の存在が考慮されます - 医師は適切な麻酔薬とその投与量を選択し、薬を注入し、手術中の患者の状態を監視します。子宮鏡検査は、麻酔科医の破壊から始まります。

最初に、婦人科医は頸管を穏やかに拡張してから、子宮腔に子宮鏡を挿入します。この装置は、柔軟な中空管か、細い硬い配線のどちらかです。いずれにせよ、その端部には光学装置と光源が装備されています - 画像はスクリーン上に表示され、それによって医師は子宮壁の特性を注意深く調べそして研究する機会を与えられます。

特別なチャネルを通して、ガス混合物か食塩水が子宮腔に注入されます - これは子宮腔を拡大して視認性を改善することを可能にします。まず第一に、婦人科医は子宮壁、子宮頸管、そして卵管の口を調べます。

ポリープ、掻爬などを除去するために行われる外科的子宮鏡検査は、子宮鏡を通して子宮腔内に挿入される特別な外科用器具の使用を必要とする。

全ての操作が完了した後、子宮から残りの生理食塩水が取り除かれ、その後、麻酔科医が患者を彼女の感覚に連れて行きます。

多くの女性は、子宮の子宮鏡検査がどれほど痛いかについての質問に興味を持っています。患者のレビューは、この場合の痛みがないことを示しています。当然のことながら、女性は麻酔下にあるので、この問題の外科的治療には関係ありません。しかし、子宮鏡診断は、ほとんどの場合、麻酔なしで行われます(時に医師は局所麻酔をかけることがあります)。それにもかかわらず、たとえそれがなくても、検査は痛みを伴うことはめったにありませんが、不快感は依然として存在します。

ほとんどの場合、子宮鏡検査は月経周期の6〜10日目に行われます。これは、この時期の子宮内膜が最も薄く、視認性が向上するためです。一方、危機的な状況では、この手順は毎月のサイクルのフェーズに関係なく実行されます。

子宮鏡検査の後に何が起こりますか?

手技を実行する前に、女性は子宮鏡検査の後に何が彼女を待っているかについて知らされなければなりません。外科的治療の後、患者は最初に下腹部にしつこい痛みを感じますが、これは月経中に発生する感覚に多少似ています。痛みが激しい場合は、症状を緩和するのに役立つ麻酔薬や鎮痙薬を服用できます。

子宮の子宮鏡検査後の小さな出血もまた正常と見なされます。しかし、この場合も、あなたの体に耳を傾ける価値があります。次の2〜4日で、完全に消失するまで排出量を徐々に減らします。

この処置が月経周期に影響するかどうかについての質問に興味を持っている女性もいます。診断検査は、原則として、毎月に影響を与えませんが、外科的処置はあなたが間違いなくあなたの医者に言うべきである小さな失敗を引き起こす可能性があります。

子宮鏡検査の失敗の合併症と結果

実際には、適切かつ正確に実行された手順で、結果はそれ自体で消えるわずかな不快感に減らされます。しかし、子宮鏡検査に関連している可能性があるいくつかのより深刻な合併症があります。その結果は何ですか?

おそらく、ほとんどの場合、婦人科診療では、子宮出血が診断されます。これは子宮を子宮鏡で検査した後に現れます。危険なことは、多くの患者は血液の排出に注意を払わず、処置後にそれを正常な現象として認識することです。血中不純物を含む排泄物が2日間存在し、その数が減少しない場合は、必ず医師に相談してください。

子宮の子宮鏡検査の他のいくつかの結果があります。特に、子宮内膜炎、すなわち子宮の内層(子宮内膜)の炎症を発症する患者もいます。ほとんどの場合、炎症過程の出現は手技中の組織の感染に関連しています。原則として、この病気の症状は数日後に現れます。主な症状としては、下腹部の痛みを引くこと、発熱、および膿の混合を伴う特徴のない膣分泌物があります。このような疾患がある場合は、直ちに医師に連絡する価値があります - 初期段階では、子宮内膜症は簡単に薬で治療され、合併症を引き起こすことはめったにありません。

子宮鏡検査が関連するもう一つのかなり一般的な合併症があります。それは何ですか、それはどのように危険ですか?処置の間に時々、子宮は子宮鏡によって傷つけられます、そしてそれはその壁の穿孔につながります。そのような合併症は完全に主治医のせいであることにすぐに注意すべきです。子宮穿孔の主な徴候としては、重度の鋭い下腹部の痛み、ならびにめまい、吐き気、嘔吐、血圧の急激な低下が挙げられ、これは失血に関連しています。この状態の患者は緊急に手術を必要とします。

いくつかの有用な推奨事項

従うべきいくつかの規則があります。子宮内視鏡検査は依然として外科的処置です。特に、女性は温風呂に入ることができません - 最良の選択肢は暖かいシャワーです。また、子宮出血やその他の合併症を引き起こす可能性があるため、サウナ、浴場、日焼け用ベッドを訪問することは固く禁じられています。

しばらくの間、それは生理用パッドとそれらを交換して、膣タンポンを拒否する価値があります。手を触れないでください。そして、もちろん、最初の週にはセックスをするべきではありません。

慎重にあなたの体の状態を監視してください。健康状態の悪化、発熱、腹痛が医師の診察の理由です。大量の血と化膿性の排泄物がある場合は警報を鳴らす必要があります。そのような場合は、婦人科検査も必要です。

同様の手順をどこで実行できますか?

もちろん、今日、多くの患者は、子宮鏡検査が正確に行われる場所についての質問に興味を持っています。レビューと統計調査により、この手順は病院内でも外来患者でも実行できることが確認されています。

外来患者ベースでは、今日、特別な訓練や麻酔を必要としない診断検査のみが行われています。子宮鏡検査の後、患者はさらなる勧告とともに研究の結果を受け取り、帰宅することができます。

しかし、すべての医学的および外科的処置は病院内でのみ行われます。ポリープの除去、掻爬、または他の活動の後、医者は彼女の状態を監視する義務があるので、患者は数日間診療所にいるべきです。

今日、子宮鏡検査は、必要な機器が婦人科で利用可能であるほとんどすべての州の診療所で行われています。さらに、同様の手順が民間の診療所および診療所によっても提供されている。あなたにこの手順を処方した医者からより多くの情報を求めるようにしてください。

いくらですか?

もちろん、今日、多くの患者は、子宮鏡検査が子宮にどれだけかかるかという問題に興味を持っています。この場合の価格は、処置の目的および処置の複雑さの程度、ならびに使用される機器の品質、診療所の財務方針および医師の資格に左右されるため、この質問に対する明確な答えはありません。

では、子宮内視鏡検査はいくらかかりますか。価格は十分に広い範囲内で変動します。たとえば、通常の診断手順では4000〜6000ルーブル程度かかります。しかし、外科的処置(例えば、ポリープの除去、掻爬)は、さらに費用がかかります - 処置の複雑さにもよりますが、15〜3万ルーブル。もちろん、静止型子宮鏡検査はもっと費用がかかりますが、このサービスには利点があります。特に、処置後、患者は医学的な監督下に置かれたままであり、そして必要ならば適切な援助を受ける。

子宮内視鏡検査:患者レビュー

今日では、この手順は生殖器系の多くの疾患を診断し治療するのに間に合うので非常に要求されていると考えられている。ところで、検査は不妊症の治療のために、そして体外受精の前に処方されなければなりません。

当然のことながら、多くの患者は「子宮の子宮鏡検査」と呼ばれる手術を受けます。このテクニックに関するレビューはほとんどポジティブです。もちろん、麻酔なしの診断検査は多少の不快感を伴いますが、処置は20分以内で終わり、研究の結果は非常に正確です。

外科的子宮鏡検査に関しては、患者の苦情はすべて麻酔に関連していることが多く、多くの女性は、麻酔薬の投与後に起こる疲れた、疲労した、悪心のような不快な症状を感じます。もちろん、掻爬とポリープの除去の後の最初の日に、下腹部に痛みがあります、しかし、それは鎮痛剤の助けを借りて簡単に取り除くことができます。

この手技の疑いのない利点は、高い治療効果と共に低い組織侵襲性である。さらに、ほとんどの場合、この種の手術は長期の入院を必要としません - 患者は数日後に(いくらかの制限はありますが)通常の生活のリズムに戻ることができます。そしてまた、それがどのように子宮鏡検査が行われるかを担当する医者の経験、スキルおよび資格に依存することは理解する価値があります。否定的なレビューは、原則として、スペシャリストの不正確な行動と関連しています。

メソッドの本質

この子宮内視鏡検査とは何ですか?子宮内での診断的および外科的操作を可能にする最小限の外科的介入による機器検査は子宮鏡検査と呼ばれます。この方法の機能は非常に広いです:子宮の病理学を識別して排除することから組織生検と異物と様々な新生物の除去まで。子宮、子宮内膜および子宮内膜の状態を直接評価するための最も有益な研究の1つと考えられており、必要に応じて治療に使用することもできます。

子宮の子宮鏡検査を行った人は誰でも、処置自体はかなり寛容であり、特に痛みを伴うものではないことを知っています。

内視鏡検査の必要性なしには、この診断方法は実行がそれほど簡単ではなくそして患者の特別な準備を必要とするので決して実行されない。子宮鏡検査の適応は何ですか?

  • 月経機能障害(特に月経過多)。子宮出血を伴う症例の約20%において、子宮鏡検査は他の研究方法に基づいて確立された診断を補足するのを助けます。多くの場合、ポリープ、子宮筋腫、絨毛膜の破片、子宮内の中隔などが子宮からの大量出血の原因になります。
  • 閉経後の出血。これは子宮鏡検査の絶対的な指標であることに注意すべきです。
  • 接触出血身体への暴露の直後に(例えば、性別、失脚、膣内検査などの間に)起こる。それは子宮内膜ポリープのかなり頻繁な症状と考えられています。
  • 経膣エコー検査中に病理学的エコー信号が検出された場合は、それが今度は前臨床型の婦人科疾患の診断に役立ちます。
  • 子宮内膜および子宮内膜の病理学の具体的な疑い。より侵襲性の低い検査方法でも最終的に診断を確定できない場合は、子宮鏡検査に頼らなければなりません。同様の臨床的状況が、子宮筋腫、腺筋症、子宮内膜過形成過程などで起こり得る。
  • 妊娠の合併症一般に、子宮鏡検査の必要性は、妊娠中絶、胎盤の一部、妊娠後の子宮内膜の炎症の後に絨毛膜または胎児の破片が遅れると現れる。
  • 子宮内避妊薬を除去することは不可能です。通常の方法で子宮内避妊薬を除去するすべての試みが失敗した場合、抽出は内視鏡的に行われます。
  • 子宮内膜症および子宮筋腫の治療の有効性を監視する。 Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. 多くの専門家が子宮鏡検査の管理下で掻爬術を推奨する理由

  • それは、子宮の状態、卵管の最初の部分を詳細に評価し、病理学的腫瘍(筋腫、ポリープ、粘膜の腫瘍、絨毛膜の部分など)を特定し、そして発生異常を決定することを可能にする。
  • 統計によると、古典的な掻爬術では、子宮内膜を完全に切除できるのはわずか40%の患者だけです。
  • 子宮鏡検査中に、根治的外科治療の適応を明確にすることが可能になります。
  • 子宮内膜増殖症の治療の有効性を監視する。

子宮鏡検査が指示されているならば、それからどのサイクルの日にそれが行われます - これはあなたの婦人科医によって決定されます。

心理的態度

同様に重要なのは、内視鏡手術のための女性の心理的準備です。患者に相談するとき、医者は使用された研究方法に関してすべての必要な情報を提供しようとします。会話中、女性は子宮の子宮鏡検査がどのように行われているのか、どんな目的でどのような合併症が起こりうるのかなどを学びます。医師は説明するだけでなく、利点に焦点を当ててこの内視鏡手術を適用することの便宜他の方法

基礎研究

一般的な慣例によれば、子宮鏡検査の前に、患者は以下を含む多くの臨床的、実験的および機器的検査方法を受けなければならない。

  • 血液検査(臨床検査、生化学検査、グループ判定、Rh因子、凝固指標など)
  • 膣、頸部および尿道の排出の検査。
  • 心電図
  • 膣の婦人科検査。
  • 経膣超音波スキャン。

ドラッグトレーニング

製剤の重要なポイントは、感染症や炎症性疾患の予防です。さまざまな合併症の子宮鏡検査の後に治療を行わないために、抗菌剤が処方されています(Ampiok、Cephalosporinsなど)。予防的な抗生物質療法は、内視鏡手術後に感染性合併症を発症する危険性が高い患者に非常に関連性があると思います。これらの危険因子は何ですか:

  • 慢性感染症
  • 糖尿病
  • 太りすぎ
  • 循環器系の問題(貧血、血管疾患など)
  • 泌尿生殖器系の炎症性の慢性疾患。

子宮鏡検査を行うほうがよい場合 - 婦人科の診断と考えられ、医師が決定します。

衛生

特別な薬の助けを借りて膣の消毒治療を忘れないでください。これらの目的のために、子宮腔の計画された内視鏡検査の1週間前に、抗原虫薬、抗真菌薬、または併用効果のある様々な膣坐剤を使用することが推奨されます。最も一般的に処方される薬は以下のとおりです。

  • メトロニダゾール
  • クロトリマゾール。
  • Polygynax
  • ワジセプト
  • Ginalgin
  • Terzhinan

膣を痛めないために適切な消毒液Octeniseptです。また、この薬は内視鏡手術の直前に使用されます。他の多くの防腐剤とは異なり、実際にOcteniseptを使用しても有害反応は起こりません。ヨウ素を含む局所および外用に他の薬と同時に使用することはできません。

子宮の子宮鏡検査はどの麻酔下で行いますか?局所麻酔、局所または全身麻酔下で行うことができます。標準的な診断検査が計画されている場合、ほとんどの場合、それらは局所麻酔で管理されています。この鎮痛剤のために子宮頸部の周りを切った。原則として、リドカインが使用されています。

治療的子宮鏡検査のために、全身麻酔が用いられる。そのような場合、特別な薬が静脈内に投与されます(例えば、Propofol)。あるいは、全身麻酔は、麻酔薬が脊柱管に注入されるときの局所麻酔であり得る。鎮痛剤の投与レベルに応じて、脊椎麻酔と硬膜外麻酔が区別されます。

子宮鏡検査の期間は10〜15分から1時間までさまざまです。診断手順は通常30分以上かかりません。しかし、治療目的で処方された場合、それは40〜60分続くことがあります。

患者の状態および内視鏡検査の目的を考慮して、担当医のみが、子宮の子宮鏡検査のためのどの麻酔が最も適切であるかを決定することができる。

方法論

周期のどの日に子宮鏡検査を行いますか?子宮の主な内視鏡検査は周期の6 - 9日目に行われます。女性の不妊の原因を特定できない場合は、第2段階の途中(20〜23日)に処方されます。子宮内膜症が疑われる場合は、月経周期の任意の日に手技を実施できます。子宮内癒着では、月経前に検査することをお勧めします。

子宮の子宮鏡検査はどうですか?外性器、膣と子宮頸管は消毒液で治療されます。子宮の検知を行い、内視鏡に入るように頸管を拡張します。機器を接続して子宮鏡に入ります。診断検査は、子宮、卵管の最初の部分および頸管の検査を含みます。必要ならば、組織の生検をしてください。

緊急子宮鏡検査は月経中に行うことができます。

内容

子宮鏡検査を使用すると、子宮内病変を特定して排除し、異物を除去し、組織の生検を行い、子宮内膜ポリープを除去することができます。検査中に、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫、子宮内膜増殖性巣、子宮内膜炎および中隔といった、不妊の子宮の原因を取り除くための外科手術が可能です。卵管の再開通術およびそれらの粘膜の線毛部までの評価も可能である。

子宮出血のある女性に対して、1869年に初めて子宮鏡検査が行われました[1]。それ以来、子宮鏡検査は、多数の重要な変更および修正を受けてきたが、根本的に改善されており、子宮不妊症のかなりの部分の診断および外科的治療に利用可能である。一般的に、この手順の目的は、子宮、子宮内膜、子宮内膜、子宮頸部を評価することです。

子宮鏡検査は、初期の卵胞期、通常月経周期の6〜11日、時には5〜13日に行われます。

  • 診断
  • 外科的
  • コントロール[2]

診断手順の適応は以下のとおりです。

  • 子宮内膜内膜症の疑い、粘膜下筋腫、子宮内のシネキア(子宮内膜)、子宮頸がんおよび子宮内膜症、子宮内膜の病理、流産中の子宮穿孔または診断的掻爬
  • 子宮奇形の疑い
  • 出産年齢の女性における月経周期の違反
  • 子宮の異常な発達
  • 閉経後の出血
  • 不妊症
  • ホルモン療法後の流産を伴う、子宮手術後の子宮腔の対照研究

外科手術の適応は以下の通りです:

  • 子宮筋腫粘膜下組織
  • 子宮内セプタム
  • 子宮内シネキア
  • 子宮内膜ポリープ
  • 子宮内膜増殖症
  • 残留子宮内避妊薬の除去

  • 研究の時点で最近転送された、または生殖器の炎症過程
  • 進行性妊娠
  • 重い子宮出血
  • 頸部狭窄
  • 一般的な子宮頸がん
  • 急性期における一般的な感染症(インフルエンザ、肺炎、腎盂腎炎、血栓性静脈炎)
  • 循環器系、肝臓、腎臓の病気にかかっている患者の重度の状態

外科的介入

子宮鏡検査法(子宮摘出術)を用いた外科手術は以下のような場合に示されます:

  • 子宮内膜の病的増殖(過形成)がある場合
  • ポリープや子宮筋腫の内部結節を取り除くことが必要です。
  • 臓器腔に癒着や仕切りがある場合
  • そのさまざまな部門から組織サンプルを採取するためには、子宮の個別の診断用掻爬(生検)を行う必要があります。
  • 原因不明の子宮出血がある場合は子宮内膜を完全に削除する必要があります。

子宮内器具を取り外すときは、子宮鏡も使用できます。

体外受精前の子宮鏡検査

体外受精は、責任と高価な手順です。成功するためには、最初に子宮を準備しなければなりません。なぜなら、胚がその中に足場を築き、正常に発達するのを妨げるものは何もないからです。この目的のために、子宮鏡検査が行われる(子宮内膜生検および臓器の内部表面の徹底的な検査が行われる)。

追加: 超音波の助けを借りて、あなたは大きな腫瘍を見るか、子宮の特定の部分の敗北に気づくことができます。したがって、小さいポリープ、瘢痕、および癒着は気付かれず、妊娠のためにしばしば中断されます。このような腫瘍が見つかった場合は、それらを切除するかホルモン療法を実施します。

子宮鏡検査の禁忌

この方法のすべての利点にもかかわらず、子宮鏡検査の使用には限界があります。たとえば、妊娠中の女性の検査には使用できません。この期間に子宮頸部や子宮腔を操作するのは危険であり、胎児の損傷や流産につながるからです。

子宮の子宮鏡検査は、患者が泌尿器または生殖器系の感染性または炎症性疾患を患っている場合には行われません。この手術は、生殖管からの出血がある場合には行われません。

禁忌は首の頸管の狭窄がある状態です。そのような介入は子宮頸癌の存在下では不可能である。

子宮鏡検査の絶対禁忌は、重度の腎臓病、肺または心不全、梗塞後の状態、ならびに貧弱な血液凝固の存在です。

医療行為は、麻酔に使用される薬に寛容でない女性の存在下では行われません。

子宮鏡検査はどのように行われますか

子宮の子宮鏡検査は短い手順であることに注意することが重要です(診断には10〜30分かかり、手術を行うのにかかる時間は60分以内です)。それが行われる前に、麻酔が行われます。

患者の要求に応じて診断を行う場合、子宮頸部にリドカインを注射することで局所麻酔を使用することができます。手術中、鎮痛剤を脊柱管内に注射することによって一般的な静脈内麻酔または麻酔が使用されます。

消毒剤で治療した後、子宮頸管を拡張して子宮鏡を挿入します。同時に、子宮頸管、子宮腔および管を連続して検査する。腫瘍が検出された場合は、さらなる組織学的検査のために子宮内膜粒子が選択されます。

手術の前に、生理食塩水またはガスが、その個々の部分へのアクセスを容易にするために、子宮鏡のチャネルのうちの1つを通して子宮に注入される。ポリープ、子宮筋腫、生検の除去。

全ての除去された材料は、腫瘍の良性または悪性の性質を明らかにするために組織学的検査に送られます。操作の終わりに、食塩水が汲み出される。

診断後、女性は2時間医師の管理下に置かれ、その後家に帰ります。手術後、彼女は病院で2日間過ごす必要があります。

考えられる合併症

手順の準備規則とその定性的実施を厳守することで、複雑な問題は発生しません。ただし、考えられる結果は次のとおりです。

  • 器具による子宮の機械的損傷
  • 子宮内膜の大きな血管の損傷に伴う出血
  • 子宮感染症になると炎症プロセス(子宮内膜炎)の開発。

下腹部の痛みの増加、体温の上昇、出血の激しさの増加、そして不快な匂いや膿の不純物を伴う排泄の出現は、合併症の出現について話すことができます。子宮穿孔が起こると、腹部の痛みは鋭くそしてひどくなります。吐き気、めまい、嘔吐、血圧降下を伴う内部出血があります。

子宮内の血液の蓄積の可能性(血圧計の形成)。これは激しい痛みを引き起こします。しこりは、しこりを取り除き、子宮の炎症を防ぐために行われます。

回復期間に好ましくない経過が見られる場合は、その結果を排除するためにタイムリーな措置を講じるために、直ちに医師に相談してください。

手術後の制限

術後の期間中、女性は自分の状態の悪化を引き起こさないようにするために特定の規則に従わなければなりません。

あなたは痛みを軽減するために胃に加熱パッドを適用する、それは熱いお風呂で入浴する(それは暖かいシャワーを浴びることをお勧めします)、熱い手順を避ける必要があります、暑い部屋でまたは日光の下で。ウォームアップすると出血が増加する可能性があります。

衛生的なタンポンを使用したり、触れたり、膣軟膏やキャンドルを使用したりしないでください(医師の指示なし)。衛生的な手順を慎重に実行する必要があります。

医者の診察をお見逃しなく。あなたが下腹部でわずかな不快感を経験した場合は医師に通知する必要があります。

手術後の最初の月には、セックスを放棄する必要があります。癒着やポリープを取り除いた後の妊娠は、次のサイクルで起こることがあります。次の2、3ヶ月ではコンドームを使用することをお勧めします。

子宮の解剖学

子宮は女性の生殖器官の一部です(性的なa)システム子宮は骨盤腔内にあります。その前方には膀胱があり、直腸の後ろにあります。子宮は梨状で、前後に平らになっています。

解剖学的な観点からは、次の子宮のセクションが区別されます。

  • 。子宮内で前面と後面を区別します。卵管の子宮への付着部の真上に位置する体の部分は、子宮底と呼ばれる。
  • 。この部分は子宮の体の続きです。子宮の本体に隣接する子宮頸部の上部は、膣上部と呼ばれます。子宮頸部の下部は膣と呼ばれ、膣の内腔にあります。子宮頸部のこの部分は膣鏡で調べることができます。子宮頸管の厚さに子宮頸管(子宮頸管)、膣の子宮の穴の空洞に開きます。子宮頸管を覆う粘膜には多数の腺があります。いくつかの病理学的条件では、これらの腺の排泄管が塞がれ、子宮頸部の分泌物で満たされた嚢胞が形成されます。ナボット嚢胞).
  • 地峡 子宮の子宮頸部への移行を表します。その長さは約1センチです。
妊娠中、子宮の形と大きさは大きく変化します。分娩後、子宮はほぼ元の状態に徐々に戻ります。

子宮の壁に次の層を区別します。

  • 周囲長 - これは漿膜である子宮壁の外層です(保護機能を実行します)漿膜は内臓腹膜によって形成され、子宮の前面および後面を覆う。周辺検査は膀胱まで広がり、膀胱 - 子宮腔および直腸を形成し、したがって直腸 - 子宮腔を形成する。ダグラススペース).
  • 子宮筋層 - 3つの層からなる子宮筋層です。屋外の)、平均(血管の)と内部(血管下)筋繊維は異なる方向に絡み合っています - 縦、斜め、円形(円形の)子宮の筋肉の繊維は主に縦方向に、首と峡部に位置しています - 円形。
  • 子宮内膜 基底層と機能層からなる子宮内膜を表します。基底層は子宮筋層に直接隣接している。機能層はより表面的でより厚い。機能層では、月経周期に伴う周期的変化が起こる。これらの変化は増殖です(広がる)子宮内膜、機能層の拒絶およびその再生(回復月経後)子宮内膜には管状腺があります。
子宮は、子宮内での胎児の発達にある生殖機能を果たす。それはまた、子宮内膜の機能層における周期的な変化である月経機能も果たす。

子宮の子宮鏡検査の適応

子宮の子宮鏡検査は、子宮の疾患およびそれらの治療を診断するために行われる。子宮鏡検査の適応症である病理学的状態は医者によってしか決定できません。時宜を得た子宮鏡検査は治療を実施する時間を与えそしてしばしば重大な結果を避ける。子宮の子宮鏡検査を処方する医師は、原則として、婦人科医であり、患者と話をして彼女を診察した後、子宮の病気の存在を引き受けます。

子宮の子宮鏡検査の適応は以下のとおりです。

  • 子宮手術後のホルモン療法後の対照試験
  • 不妊
  • 閉経後出血(最後の月経後の寿命),
  • 子宮の異常が疑われる
  • 子宮内膜病変が疑われる
  • 子宮筋腫の疑い
  • 月経障害、
  • 自然流産、
  • 子宮内の異物の疑い
  • 穿孔の疑い(壁の穿孔子宮、
  • 産後の合併症
  • 子宮内膜診断掻爬術(子宮鏡検査の管理下で推奨される).
子宮鏡検査には禁忌もあるかもしれません、それは手順の後に合併症の発症を防ぐために考慮に入れられなければなりません。この操作の実行に対する禁忌は、絶対と相対の2つのグループに分けられます。

子宮鏡は妊娠中は絶対に禁忌です流産)また、子宮鏡検査は特定の病理学的状態では禁忌です。

子宮鏡検査の禁忌は次のとおりです。

  • 全身性感染症。感染プロセスが広がるリスクは非常に高いため、この禁忌は絶対的なものです。子宮鏡検査は病理学的過程を排除した後にのみ実施することができる。
  • 生殖器の炎症性疾患。この研究は急性炎症性疾患や慢性疾患の悪化では実施されていません。これに関して、それらの治療および炎症過程の活性の低下は以前に行われている。
  • 子宮頸がん 絶対禁忌です。その理由は、腫瘍のプロセスが周囲の組織に広がる危険性が高いからです。これは、子宮鏡検査の間に、液体媒体が子宮の拡大に使用され、それが一方では子宮壁のより良い可視化に寄与し、他方では子宮内または卵管を通して腹腔内への腫瘍細胞の拡大に寄与するという事実による。
  • 子宮出血。子宮出血の場合には、大量の出血を伴う情報量が少ないために、この手技の診断的価値は低くなる可能性があります。この場合、子宮の連続的な洗浄および血栓の除去を確実にするのと同様に、異なるチャネルを通る流体の流入および流出の可能性があるように子宮鏡検査を実施することが推奨される。
  • 月経。月経中に子宮鏡の情報量は子宮壁の不十分な視野のために非常に低いので、これは相対的禁忌です。これに関して、この方法は通常月経周期の5〜7日目に実施される。
  • 重度の患者状態。身体疾患を伴う患者の重度の状態は、補償が達成されるまで禁忌です(回復)患者の状態
  • 狭窄(くびれa)子宮頸部。この状態は、子宮頸管の組織を損傷する危険性が高いことと関連しています。
  • 血液凝固障害 この状態は、手術中および術後の出血中の広範囲にわたる失血の高い危険性を伴う。
子宮鏡検査を実施することが極めて重要である場合には、それは、ある種の禁忌の存在にもかかわらず、患者の人生が優先されるので実施される。

子宮内視鏡検査のための麻酔

手術の最初のステップは痛みの軽減です。麻酔法は、患者の個々の特徴と病気の経過に基づいて毎回選択されます。静脈内またはマスク麻酔は、子宮鏡検査に最も一般的に使用されます。

全身麻酔ができない場合は、頸頸部麻酔を行います。これを行うには、組織を麻酔薬で子宮頸部周囲に浸潤させます(麻酔薬)この方法は効果が低いと考えられています。

介入の次の段階は子宮の拡大です。子宮を拡張せずに処置を実行することは可能であるが、この技術は現在あまり頻繁に使用されていない。通常、子宮腔拡張を伴わない子宮鏡検査は外来で行われます。子宮の拡張は2つの方法で行うことができます - 気体または液体の助けを借りて。

子宮鏡検査を行う技術

手術を実施するための手順は、その目的、子宮の拡張に使用される方法、手術の程度、禁忌の有無などによって異なります。

子宮腔を拡張する方法に応じて、子宮鏡検査は2つのタイプがあります。

  • ガス子宮鏡検査
  • 液体子宮鏡検査
ガス子宮鏡検査
ガス子宮鏡検査中に子宮腔を拡張するための媒体として二酸化炭素が使用される。ガスは、特別な器具 - 子宮筋腫を使用して子宮腔に供給されます。他のガス供給装置の使用は許可されていません、これは制御されていないガス供給と重大な合併症につながるかもしれないので。ガス子宮鏡検査を実施するとき、子宮腔内のガス流速および圧力を厳密に制御することが必要である。通常の速度では、空洞拡大の悪影響はあり得ません。二酸化炭素の供給量が多すぎると、心臓の異常、ガス塞栓症、そして死亡が起こる可能性があります。

子宮内の血液の存在下では、気泡の形成としてガス子宮鏡検査は推奨されません。これは組織の視覚化を困難にします。外科的目的のためのこの方法の使用も制限されている。

子宮頸管の大きさに応じて、キャップを拾い上げます。子宮の壁を洗い流すために、少量の生理食塩水が注入されます(50mlそして、それは吸われます。子宮鏡に光源、ガスの流れのためのチューブを取り付けます。さらに、子宮の拡張後、詳細な検査を行います。

液体子宮鏡検査
液体子宮鏡検査による子宮腔の拡大のために高分子量および低分子量液体媒体を使用することができる(解決策)高分子量環境(デキストラン)それらは、高粘度、腹腔からのゆっくりした吸引、高コストを有しそしてアナフィラキシー反応の危険性の増大を伴うので、実際には使用されない。低分子量溶液が最も一般的に使用されている。低分子溶液としては、食塩水、蒸留水、リンゲル液、グルコース溶液、グリシン溶液が用いられる。

液体子宮鏡検査法にも欠点があり、主なものは血管床を過負荷にする危険性であり、そして感染性合併症を発症する危険性もまた相対的である。子宮を拡張する両方の方法の長所と短所を比較すると、多くの医師は液体子宮鏡検査を好む。

処置中、それが子宮内に供給される際の体液量および体液圧の連続測定は非常に重要である。これら2つの指標は、手術中のレビューの質、操作の可能性、および手術中および手術後の合併症の発生に影響します。

液体子宮鏡検査では、体液をよりよく流出させるために、子宮頸管はGegarの拡張器を使用して拡張されます(頸管の機械的拡張を意図した器具)望遠鏡、光源、ビデオカメラ、膨張媒体のための導体が子宮鏡に接続されている。装置をゆっくりと子宮頸管に挿入し、徐々に深くします。装置が子宮内にあることを確認しながら、子宮の壁、卵管の口、頸管の検査を始めます。

子宮内膜の病理学的変化が検出されると、生検が行われます(さらなる組織学的検査のための組織の切除).

子宮の子宮鏡検査の前にどんな試験に合格する必要がありますか?

子宮の子宮鏡検査を計画的に実施する前に、患者の状態と検査の準備ができているかどうかを評価するために、特定の試験を注文する必要があります。

子宮鏡検査の前に処方された主な研究は以下の通りです:

  • 臨床(共通の血液検査
  • coagulogram(血液凝固システムの評価),
  • 生化学的血液検査
  • 血糖値(血糖),
  • 尿検査、
  • 胸部のX線検査
  • 超音波(超音波a)腹腔
  • 経膣超音波(センサーが膣に挿入されたときまたは腹部を越えて(腹壁にセンサーを装着したときA)骨盤超音波
  • ECG(心電図),
  • 純度のための膣塗抹標本の検査(3度および4度の純度では、介入は膣が再編成された後にのみ行われます。),
  • バイマナルスタディ(片手を膣に、もう片方を腹部前壁に、両手で行う子宮の状態の検査).
上記の研究は性器および遺伝子外の検出または除外を目的としています(生殖器外で発生するa)子宮鏡検査が禁忌である病理。それらが検出されたとき、識別された疾患に応じて、適切なプロファイルの医師によって行われる治療を実施する必要があります。術前の研究は、外来患者でも定常状態でも行うことができます。検査結果が処置に対する禁忌の存在を示していないとき、ならびに検出された疾患が治癒しているかまたは代償状態にあるとき、患者は子宮鏡検査の準備ができていると見なされる。

処置の直前に、一連の準備措置が実行されます。これには、前日の食事を拒否することや浣腸を清潔にすることが含まれます(消化管の準備)子宮鏡検査は空の膀胱で行われます。

子宮鏡検査の結果は何ですか?

子宮鏡検査の結果は、通常の子宮鏡写真、ならびに病理学的または生理学的変化の形で提示することができる。結果と診断を正しく解釈するためには、正常な子宮鏡像をよく知る必要があります。

通常の子宮鏡画像は、研究が実施された時期によって異なります(月経周期、月経、閉経後の増殖期または分泌期).

子宮内膜の状態は、以下の期間においてそれ自身の特徴を持ちます。

  • 増殖期。子宮内膜は薄いピンク色で淡いピンク色です。小さな出血を伴う単一部位が観察され得る。卵管の口は利用可能なレビューです。周期の約9日目から、子宮内膜は徐々に肥厚し、襞を形成します。通常、子宮の粘膜は、子宮の底部および後部の領域で肥厚している。
  • 分泌期。子宮内膜は肥厚して腫れ、黄色がかった色になります。卵管の口はレビューにアクセスできない場合があります。月経の数日前に、子宮内膜は充血になります(真っ赤これは子宮内膜の病理学的変化と混同される可能性があります。この段階の子宮内膜血管はより壊れやすく、そのためそれらは容易に損傷を受け、出血を引き起こす可能性があります。
  • 月経。月経中に、子宮鏡検査は粘膜のスクラップを明らかにする。月経の2日目から3日目までに、子宮内膜のほぼ完全な拒絶反応があり、時々スクラップが見られることがあります。
  • 閉経後。閉経後は、淡い、薄い、萎縮性の子宮内膜を特徴とする。この場合、これは病状ではありませんが、粘膜の加齢に伴う変化と関連しています。閉経後の期間では、粘膜の折り畳まれた構造が消え、シネキアがある可能性があります(スパイク).
子宮の病気の発症とともに、子宮鏡の写真は変化します。特定の病状に特徴的な徴候が見つかった。しばしば生検の組織学的検査が診断を確認するために行われます。生検材料子宮粘膜。

子宮鏡検査が検出されることができるとき、以下の病理学的徴候:

  • 子宮内膜損傷、
  • 血栓
  • 子宮の静脈瘤、
  • 子宮内膜血管破裂
  • 子宮の異常な発達
  • 点状および多発性出血を伴う子宮内膜萎縮糖尿病と),
  • 出血の領域
  • 子宮内膜の成長
  • ポリープの存在
  • ジストロフィー変化のあるサイト(栄養失調組織),
  • 壊死性の領域(生き残れない)生地
  • 異物の存在
  • 卵管の口を識別できないこと
  • 粘膜における炎症性変化の存在。

子宮鏡検査によってどんな病気が検出されることができますか?

子宮内視鏡検査は、子宮の病理を検出し治療することができる唯一の方法です。

子宮鏡検査で検出できる疾患は以下のとおりです。

  • 子宮内膜増殖症、
  • 粘膜下子宮筋腫、
  • 子宮内膜症、
  • 子宮内膜ポリープ、
  • 頸部ポリープ、
  • 子宮内膜がん、
  • 腺筋症、
  • 子宮内膜炎、
  • 子宮内シネキア、
  • 子宮内隔
  • 双角子宮、
  • 子宮内の異物
  • 子宮の穿孔。

子宮内膜増殖症

子宮内膜増殖症は、子宮内膜細胞の過剰増殖の結果としての子宮粘膜の病理学的増殖である。この症状は、閉経期および生殖期の女性に最もよく見られます。臨床的には、子宮内膜増殖症は子宮出血および重い月経によって現れます。

子宮の子宮鏡検査によって検出される病理学的変化は変化し、種類および罹患率によって異なります(ローカルまたは共通a)過形成、出血の有無、出血期間。

子宮内膜増殖症は正常またはポリープであります。通常の過形成では、子宮内膜の肥厚があり、腺の管は透明な点のように見えます。正常な過形成を伴う子宮内膜の状態は、月経周期の増殖期におけるその状態と類似しています。粘膜上のポリープ過形成がポリープ、多数の子宮内膜癒着の形で多数の成長を明らかにしたとき。多型過形成は、分泌期において粘膜の生理的状態と区別されるべきである。診断を確定するために生検が行われます。診断は、組織学的検査のデータ、子宮鏡検査が実施された月経周期の日、臨床症状を考慮に入れる。

粘膜下子宮筋腫

粘膜下(粘膜下組織筋腫は、筋肉組織から形成され、子宮の内側に位置する良性腫瘍です。粘膜下筋腫は2つのタイプ - シングルとマルチ - です。最も頻繁に診断される単一の子宮筋腫。

筋腫は粘膜下組織として提示されます(筋腫a)節点。原則として球形、密な質感を持つ。結節は子宮腔を徐々に変形させます。粘膜下筋腫は、子宮腔への体液供給速度の増加と共に変化しないという点でポリープとは異なる。筋腫結節は、子宮腔のほぼ全体を埋めることができるような大きさに達することがあります。

筋腫のリンパ節を特徴付ける基準は次のとおりです。

  • サイズ、
  • 場所、
  • 壁内成分の量(子宮の壁に主に位置する節の一部),
  • 金額(単一または複数のノード),
  • ベース幅(広いベースまたは脚と結び目).
リンパ節の詳細な特徴は鑑別診断と正しい治療戦略の選択に必要である。

子宮内膜症

子宮内膜症は、正常な子宮内膜細胞がその外側で増殖し始める病気です。子宮内膜症の臨床経過は、その位置、形状および周囲の組織への損傷の程度によって異なります。子宮内膜症は性器および遺伝子外になります。性器子宮内膜症は、順番に、内部と外部にすることができます。

子宮鏡検査では、子宮内に限局した子宮内膜症を特定できます。内部子宮内膜症)子宮外の病理学的プロセスの局在化の場合、超音波、腹腔鏡検査が処方される。子宮内膜症の最終診断は、臨床症状、機器の研究データ、および生検材料の組織学的分析の結果に基づいて行われます。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープは、子宮内膜の組織の増殖を表す良性の成長です。子宮内膜ポリープの診断では、子宮鏡検査が最も有益です。特に閉経後の女性では、ポリープがかなり頻繁に検出されます。ポリープの最も一般的な発生は、特にそれらが質の悪いものである場合、子宮内膜の多数の掻き取りに関連している。また、ポリープの出現はホルモン障害と関連している可能性があります。

ほとんどの場合、ポリープは単一の形成物です。複数のポリープが検出される病理学的状態は、子宮内膜ポリープ症と呼ばれる。小さなポリープの場合の臨床症状は現れないかもしれません。この場合、それらは骨盤内超音波検査で偶然に検出されます。大きなポリープでは、生殖管からの出血、月経障害が起こることがあります。

子宮内膜ポリープの子宮鏡写真はポリープの種類によって異なります。ポリープは、大きさ、位置、色、構造によって、そしてまた組織学的研究によって区別されます。

子宮内膜ポリープは、次の種類があります。

  • 繊維状ポリープ。一般に、直径1.5 - 2 cmに達することができます、足を持っています。それらは滑らかな表面と色が白っぽい丸みを帯びた構成です。外部徴候によると、線維性ポリープは筋腫性結節に似ている可能性があり、組織学的方法を用いた徹底的な鑑別診断を必要とする。
  • 腺線維性ポリープ。そのようなポリープは、腺状および繊維状の結合組織から形成され、直径5〜6 cmに達する。
  • 腺嚢胞性ポリープ。彼らは滑らかな表面を持つ淡いピンク色を表します。直径5 - 6 cmに達することができます。
  • 腺腫性ポリープ。腺腫性ポリープの大きさは0.5〜1.5 cmであり、そのようなポリープは最も頻繁に子宮の底部と卵管の口の部分に局在しています。腺腫性ポリープの表面は不均一で、それらはほとんどの場合灰色です。腺腫性ポリープの存在は、悪性腫瘍への形質転換のリスクが高いことと関連しています。
子宮内膜ポリープの特徴は、子宮への体液供給速度が変わると、特徴的な変化が起こることです(ポリープを伸ばし、直径を大きくすると、ポリープは振動的な動きをし始めます。).

いくつかのケースでは、子宮体のポリープは、それらが子宮頸管内に侵入するほど大きいサイズに達する。この状態は閉経後の女性に最もよく起こります。

頸管ポリープ

子宮頸管のポリープまたは子宮頸部ポリープは、子宮頸管の粘膜の良性腫瘍である形成物である。これらの形成物ならびに子宮内膜ポリープは、線維性、腺 - 線維性、腺 - 嚢胞性および腺腫性であり得る。

子宮頸部ポリープの存在下では、女性の30%以上で、子宮内膜にもポリープが見られます。そのような地層の存在は、不妊、重度の妊娠の危険性の増加を伴います。

子宮頸部ポリープの直径は通常子宮体ポリープの直径より小さく、約1 cmで、その外観は子宮頸部の慢性炎症性疾患とホルモンの不均衡に関連しています。ポリープは悪性である可能性があるため、タイムリーな診断と治療が大きな役割を果たします。

子宮内膜がん

子宮内膜がんは悪性腫瘍で、閉経後に最もよく見られます。この病気は、生殖管からの豊富な病理学的退院、子宮出血、下腹部の痛みを伴います。悪性疾患の進行の初期段階で症状が現れ、それが女性に医療的援助を求めることを促します。これは病気の早期診断を確実にする要因です。子宮鏡検査を使用すると、子宮内膜がん、その局在、腫瘍プロセスの有病率を特定できます。

子宮内膜がんは、子宮頸管、卵巣、腹腔の粘膜に拡がることがあります。悪性プロセスの血行性拡散は、遠隔転移の出現を伴う(腫瘍が他の組織に拡がっている).

子宮鏡検査中、子宮の組織が非常に緩んでいることが明らかになりました。子宮を拡張するための液体の供給速度がわずかに増加しても、組織は崩壊し出血し始める。粘膜には「クレーター」が現れます(患部の粘膜潰瘍)、様々な形状の粘膜の成長、壊死組織の領域。新生物の表面は不均一であり、血管パターンの増加を特徴とする。

子宮内視鏡検査で子宮内膜がん、特に一般的な形態の徴候がある場合は、それを除去することは実際的ではないと考えられます。最初に生検が行われ、続いて組織学的検査が行われます。この研究の結果は、治療戦略の選択における決定的要因の1つです。重要な役割は、子宮内膜がんの検出の適時性によって果たされます。

腺筋症は良性疾患で、子宮内膜腺の再構築と増殖があります。この状態は異型過形成とも呼ばれます。腺筋症はびまん性または限局性の形態で起こりうる。

腺筋症は前癌状態に属するので、多くの注意を払うべき疾患です。悪性腫瘍(良性腫瘍の悪性への転換)は約10%の症例で観察されています。

腺筋症を伴う子宮鏡検査、点またはスリットの形の病理学的変化「目」)血液を放出することができる黒または紫色。

子宮鏡像は腺筋症の異なる段階で異なります:

  • ステージ1。子宮壁の起伏および密度に変化がないことは特徴的であり、濃い青または紫色の出血領域が検出される。
  • ステージ2。子宮壁の不均一な起伏、子宮の低い膨張性があります。
  • ステージ3。いくつかの領域で子宮粘膜の膨らみが特徴で、子宮の壁を密閉します。この段階では、子宮壁のしわが過度に圧迫されているために特徴的です。
内口の領域における子宮壁の変化した軽減および出血する子宮内膜通路は、子宮頸部腺筋症の徴候である。

子宮鏡検査によるこの疾患の検出は時に困難である。これに関しては、超音波、MRI(磁気共鳴イメージング)、組織学的検査。

子宮内膜炎

子宮内膜炎は、子宮内膜の表層の病変を特徴とする炎症性疾患です。慢性子宮内膜炎は子宮鏡検査で特によく検出されます。

子宮内膜炎の子宮鏡による徴候は以下のとおりです。

  • 充血(発赤a)子宮の壁
  • 「いちご畑」の症状(真っ赤な粘膜の背景に腺の白っぽい管),
  • ちょっとしたタッチで出血する
  • 子宮の弛緩、
  • 子宮粘膜のむらのある肥厚、
  • 出血を指す。

子宮内シネキア

子宮内離膜は子宮内に形成される癒着であり、部分的または完全にそれを満たすことができます。この症状はアッシャーマン症候群とも呼ばれます。子宮内視鏡検査は子宮内シネキアの主な診断方法です。

子宮内にシネチアが存在すると、子宮内膜の正常な機能を妨げ、月経障害、流産、早産、不妊などのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

子宮鏡検査で子宮の壁の間に伸びている白っぽいストランドが明らかになったとき。子宮頸管の領域に位置するシネチアエは、その過成長を引き起こす可能性があります。一般に、子宮鏡検査中に子宮頸管内の合流を検出すると、直ちに外科的治療、すなわちこれらの形成物の解剖が行われる。

Asherman症候群の発症には、3つの病期があります。

  • ステージ1。病理学的過程への関与は、子宮の一杯未満、子宮の底部および卵管の口への損傷の不在。
  • ステージ2。子宮の3/4までの病理学的過程における関与、卵管の口と子宮の底部との部分的な重なり。
  • ステージ3。病理学的過程における子宮の3/4以上の関与。
多数のシネキアが形成されると、子宮の部分的または完全な融合が起こり得る。

子宮内セプタム

子宮内隔は子宮の発達の異常であり、それは子宮を2つの部分に分ける隔膜の形成によって特徴付けられる。この病理学的状態は非常にまれです(女性の2〜3%).

子宮内隔壁の存在は、妊娠中の合併症の危険性が高い - 不妊症、妊娠の終了、胚の異常発生、早産などを伴う。このような合併症は、この病状を持つ女性のほぼ50%に見られます。子宮内の中隔があると、出産時に子宮が正常に収縮することができず、これが出産プロセスを著しく複雑にします。

子宮鏡検査で中隔が明らかになったとき、それは三角形のストリップの形をしています。仕切りは縦方向または横方向に配置することができ、薄いまたは厚い、完全または不完全にすることができる。完全な中隔が子宮頸管に到達します。頸管に中隔が形成されることは稀です。子宮内隔壁の壁はまっすぐです。

臨床像を完全にするために、子宮鏡検査と並行して、腹腔鏡検査、MRIなどの追加の検査方法を処方することができます。これは、子宮内隔と別の子宮の異常、つまり二角の子宮との区別が必要なためです。

両面子宮

二角子宮は発達の異常であり、それは子宮の2つの部分への分割によって特徴付けられる。通常、子宮はミュラー管から発生します(胎児の発育中に形成されるチャネル子宮内発育の15週までに一緒に成長します。これが起こらなければ、それから子宮は2つの部分に分かれます。この現象の原因は、催奇形性因子の作用です(胚発生中に胎児に悪影響を及ぼし、臓器奇形を引き起こす物理的、化学的および生物学的要因).

子宮裂は完全または不完全かもしれません。一般的に、双角子宮が1つの子宮頸部と1つの膣を形成するとき。双角子宮の子宮鏡検査中に、子宮の子宮頸部上の2つの腔への分割、子宮の中壁の膨らみおよび弓形の形状が明らかにされる。卵管の口が視覚化されます。

子宮鏡検査に加えて腹腔鏡検査が行われ、腹腔内の子宮を検査することによって診断を明確にすることができます。腹腔鏡検査では、2つの角を持つ子宮は2つの「角」を持つサドル型です。

子宮内の異物

子宮内の異物として、子宮内避妊薬が最も一般的です(VMK)、結紮糸、骨片の残骸、胎盤または胎児の卵の残骸。子宮鏡検査は、子宮内の異物を検出するための主な方法です。

子宮腔内の結紮糸はシルクまたはラブサンの糸であり、それを利用して子宮の様々な手術中に縫合糸が縫合された。骨片は通常、長期間にわたる妊娠の終了の結果です。それらがうまく除去されないとき、IUDおよびその断片は子宮内に残る可能性がある。子宮内の卵子の残りは不完全な妊娠中絶の徴候です。胎盤組織の残りは、合併症として出産後に観察することができます。

子宮鏡検査は、異物、それらの位置、周囲の組織への損傷の程度、子宮内膜または子宮内膜への異物の導入を識別することを許される。

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