衛生管理

病理としての無月経の治療、および月経不足の場合

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無月経は、6ヶ月以上の間、子宮内膜の内層、すなわち子宮内膜の拒絶に関連する毎月の出血がない状態です。無月経は独立した病理学ではなく、体の異常の症状の一つです。

例外は、生理的無月経で、女性の身体が発達のある段階を通過した結果として月経がありません。それは思春期前、出産および母乳育児の期間中、そして性機能の消失による更年期障害の開始時に起こる。

他の場合には、無月経は病的です。

それは何ですか?

無月経は、出産可能年齢の女性において数サイクルにわたる月経の欠如、または16歳以上の女の子における月経不在(最初の月経)の欠如です。

無月経は別の病気ではありません。これは、女性の体に生理的変化が起こること、または深刻な病気が発症することを示す症状にすぎません。そのような状況における医師の仕事は、月経周期障害の原因を正確に特定し、正しい治療戦略を選択することです。

原発性月経困難症の原因

原発性無月経は以下の原因が考えられます。

  • 性腺形成不全(性腺形成不全)、
  • Shereshevsky-Turner症候群(2500人の新生児のうち1人に月経困難症が発症する)
  • 先天性下垂体機能低下症、
  • 生殖器系の先天的異常(例えば、膣管が閉塞している)、
  • 中枢神経系の腫瘍、特に視床下部 - 下垂体領域
  • 心理的ストレス
  • 10代の栄養失調、
  • 過度の運動

女性の体内の特定の理由のために、女性の性ホルモンの合成および血中への放出のプロセスが中断され、したがって月経が完全になくなるまで月経周期が中断されます。

続発性無月経の原因

一時的な病理学的無月経は、女性のさまざまな一般的な病気に関連している可能性があります。

  1. 無月経は、人工妊娠中絶の後、子宮粘膜のヨウ素による焼灼の後、および他の手段の後に起こり得る。
  2. 代謝障害および内分泌腺の病変を伴う疾患(甲状腺疾患 - 甲状腺機能低下症、甲状腺中毒症、副腎、肥満、糖尿病、末端肥大症など)
  3. 下垂体腫瘍 - プロラクチノーマ(良性腫瘍、血中のホルモンプロラクチンの増加をもたらす)、
  4. 鉛、リン、ニコチン、モルヒネ、アルコールによる体中毒の場合。
  5. 多嚢胞性卵巣症候群、卵巣枯渇症候群、さまざまな卵巣腫瘍を伴う、
  6. 重度の感染症(腸チフス、結核、敗血症、マラリアなど)では、
  7. 全身疲労、劇的な体重減少、
  8. 血液疾患(クロロシス)
  9. いくつかのケースでは、一時的な無月経は過度の疲労 - 身体的および精神的(例えば試験中の学生)で、激しいストレス(恐怖、恐怖)に基づいて発生します。無月経「戦時」などがあります。

これらの疾患は卵巣の活動に憂鬱な影響を及ぼし、そこで卵子の成熟の過程が止まり、月経の開始が阻害されます。

無月経の主な症状は月経がないことです。ただし、いくつかの関連する現象があります。

  • 月経の欠如
  • 妊娠する能力の喪失
  • 自律神経障害(過度の発汗、急速な心拍)、
  • 肥満(患者の約40%)
  • 粘液化の兆候、甲状腺または副腎の機能不全
  • 過剰なアンドロゲンの兆候 - 男性の性ホルモン(増加した油性肌、にきび、過剰な発毛)。

原発性無月経の治療

この場合の治療の基本原則は、この形態の無月経を引き起こした要因を正すか完全に排除することに集中しています。したがって、ターナー症候群(性染色体の異常発生を背景とした性腺の発達不足を特徴とする病状)は、ホルモン薬を使用した生涯にわたる補充療法の必要性を決定します。

生殖および身体の発達の遅れは、ホルモン療法と併せて脂肪と筋肉量の増加に寄与する、女子への食事療法の指名を必要とし、それにより月経機能を刺激することが可能です。

無月経が発症する背景に対して、解剖学的障害の関連性により、それらは外科的に除去される。したがって、生殖管を通って子宮から外側への適切な月経血の流れが保証されるような条件が作り出される。感情的不安定性の増加は、患者の神経系の一般的状態を強化することを目的とした治療手段の実施にある。

若い頃の食事への情熱は特に健康に害を及ぼします。したがって、食事療法が制限されると、体はそれが必要とする脂肪、タンパク質、ミネラルおよびビタミンを失います、そのため、一般的に発達が遅くなり、急激な体重減少があり、食欲不振が起こります。当然のことながら、これらすべてが影響の他の分野の中でも、性的発達にも影響を及ぼし、それが無月経の発症の基礎を作り出します。別に、それは注意を払う必要がありますし、それらは避けなければならないので、女性の健康(ボディービル、武道、重量挙げなど)にも悪影響を及ぼします。

続発性無月経の治療

再発性無月経の包括的な治療は、それを引き起こした要因を排除することを目的としています。

無月経は、体重の急激な減少または運動負荷に関連しており、生活習慣の不備の結果であり、その変更が必要です。成人女性における通常の月経周期の経過に対する重要な指標は、10kg以上の体重の減少、および50kg未満の体重の減少です。月経機能が完全に正常化されるまで、プロゲストゲン経口避妊薬は通常、エストロゲン成分を含まないように処方されます。多くの場合、続発性無月経はホルモン療法なしで排除され、合理的な運動、合理的な食事、仕事と休息、精神的感情的背景の正常化を条件とします。

多嚢胞性卵巣症候群で発症する続発性無月経は、背景疾患の治療を必要とします。排卵周期を正常化するために、卵巣の多嚢胞症が処方されるホルモン性避妊薬または臓器組織の腹腔鏡下ジアテルモ凝固術が行われる(指示されている場合)。

無月経の発症の要因としての高プロラクチン血症は、プロラクチンのレベルを下げるドーパミン作動薬を服用することで解消されます。治療の有効性は基礎温度の制御によって決定され、その上昇は排卵の完了を示します。下垂体の腫瘍病変で脳神経外科的介入を示した。時期尚早の更年期障害による続発性無月経は長期ホルモン補充療法で治療されます。

現代の婦人科で成功裏に適用されているARTおよび体外受精は、治療することができない時期尚早の更年期障害および続発性無月経で女性が妊娠を実行することを可能にします。このような場合、ドナー卵細胞またはドナー胚は人工授精(ICSI、PIXYまたはIMSIを使用)方法に使用されます。その後、胚は妊娠中の母親の子宮に移植されます。

出産可能年齢の女性(続発性無月経)における月経の突然の停止は注意を必要とする身体の苦痛および機能不全のシグナルです。そのうちのいくつかはライフスタイルの変化によって簡単に治療されます、他は資格のある医療を必要とします。無月経の危険性は、それが常に女性の不妊の要因と関連しているということです。

予防

原発性無月経の発症を避けるために、女の子はストレスを避け、適切に - 完全に - 合理的に - 定期的に - 食事をとり、体内への栄養素の正常な流れを妨げるあらゆる種類の食事を避けます。それらの欠乏は成長する生物の発達を遅らせ、無月経の危険因子の一つになるでしょう。さらに、女子はパワースポーツに従事することをお勧めしません。

続発性無月経の発生を予防することは、バランスの取れた食事と女性の健康への注意深い態度との組み合わせで生活習慣を修正するのに役立ちます - 月経障害を引き起こす可能性のある病気の適切な治療。

質問と回答

1)私は私の期間を始めましたが、それから月がもうなかった翌日、止めました。それはなんだろう?

  • 妊娠検査を受ける、これは早い段階で流産または卵巣機能不全の脅威を示す可能性があります。いずれにせよ、あなたは婦人科医に行かなければなりません。

2)劇的な体重減少の後、私は14歳で私の期間を止めました。体重が増え、毎月また登場しました。今妊娠したいのですが、うまくいきません。これは無月経の結果ですか?

  • すべての女性が不妊になる可能性があります、それは過去の無月経と必ずしも関連付けられていません。もう一つのことは急激な原因のない損失です - それはあなたが妊娠することができない内分泌疾患の存在を示している可能性があります。保護されていない通常のセックスで1年間妊娠できない場合は、婦人科医に相談する必要があります。

3)無月経は出産後どのくらい続きますか?

  • それはあなたが母乳育児をしているかどうかによりますが、非授乳期の女性では月経周期は6〜8ヶ月で回復し、看護では数ヶ月または1年で回復します。これはすべて標準の変形です。

4)多嚢胞性卵巣症候群があります。私はホルモンで数年間不妊症の治療に失敗しましたが、効果はありません、どうすればよいですか?

  • 最も可能性が高いのは、排卵の外科的刺激を受けているか、人工授精に頼る必要があるということです。いずれにせよ、治療戦略はあなたの医者によって決定されるべきです。

5)私は38歳です、毎月の期間はありません。更年期障害の兆候は気にしないで、私は出産したくありません。治療を受ける必要がありますか?

  • 治療を受ける必要があります。早期閉経は深刻な病気につながる可能性があります。

6)私は16歳ですが、まだ月経がありません。セックスはできますか?

  • あなたはできますが、あなたはまた婦人科医を訪問し、月経の欠如の理由を見つける必要があります。

7)月産がない場合、授乳中に妊娠する可能性はありますか?

  • 授乳期無月経は信頼性の低い避妊方法であるため、月経がなくても妊娠は可能です。

8)ホルモン避妊薬の長期使用による無月経はありますか?

  • はい、できます。卵巣過剰抑制症候群が発症した場合、これはホルモン避妊薬のまれな副作用です。ホルモンの摂取を中止する必要があります、月経機能はキャンセル後数ヶ月で自然に回復します。

無月経とは何ですか

ICD-10分類(2010年改訂以降の疾患の国際分類)によると、無月経はN 91としてコード化されます。病理学は2つのケースで確立されます:

  • 16〜18歳の少女に月経がない場合
  • 6ヶ月以上の月経遅延を伴う。

脳構造(下垂体、視床下部)、内分泌器官、そして子宮や卵巣の調和のとれた働きは、体に周期的な変化と月経をもたらします。機能不全または機械的閉塞は無月経につながる。

発生の原因とメカニズムに応じて、さまざまなものがあります。

  • 真の無月経。環状ホルモンの分泌が損なわれているので、子宮内膜は成熟せず、月経もありません。それは多くの病気で起こります。問題の場所に応じて、視床下部上垂体、下垂体 - 視床下部性無月経、卵巣(卵とも呼ばれる)、子宮無月経が分離されます。
  • 虚偽の無月経。体腔、子宮頸部および膣のレベルで機械的閉塞がある場合、排出物が生殖器から出ることができないという事実のために月経はありません。
  • 生理的です。これは一時的または恒久的な月経の不在であり、病状は伴わない。それは妊娠中、授乳中、閉経期および思春期に起こります。
  • プライマリ女の子が一か月もなかったことがあるならば。これは青年期の発達病理です。
  • 二次。女性に少なくとも1つの月経がある場合

いつ疑うか

無月経の主な症状は、月経流出がないことです。これが主な基準であり、他のすべての兆候は原因によって異なります。

無月経は、それが16年に達し、そして彼女が月経を経験したことがないという事象においてdvushkiに確立されている。これが主な形式です。 6ヶ月以上のための彼らの欠席の診断のために、月が少なくとも一度だった場合。

しばしば病理は他の症状と組み合わされます:

  • 原発性無月経のさらなる徴候 - 思春期の少女の低身長、他の性的特徴の欠如(発毛、乳房の成長)、
  • 続発性無月経に特徴的な条件 - 不妊、不規則な期間、確立された多嚢胞性、以前に卵巣で行われた手術、アンドロゲン過剰症の徴候(男性型発毛)。

機能性

摂食障害、感情的なストレス、ストレスで起こります。これらは中枢神経系の変化に基づいています。中枢神経系では、視床下部ホルモン、そしてその後の下垂体と卵巣の周期的な分泌が乱されます。生殖器の調節が低下しているため、子宮内膜と卵巣の周期的な変化は起こりません。

そのような女性をホルモンのパネルで調べるとき、必ずしも明白な変化があるとは限りません。機能性無月経のメカニズムは完全には理解されていないので、必ずしも治療可能とは限りません。

主な形態は以下の通りです。

  • 心理的です。それは長期の感情的ストレスの背景で起こり、同時にほとんどの場合無症状の(隠れた)うつ病を起こします。同時に、個々の脳構造間のつながりが乱され、ストレスホルモン(アドレナリン、ノルエピネフリンおよび副腎)の分泌が増加します。これらすべてが、下垂体によるFSHおよびLHの合成の変化をもたらし、生殖器官の性ホルモンに対する感受性が低下する。これらすべてのプロセスの結果は月経がないことです。
  • 食物無月経アフリカの貧しい国々のためだけでなく、体重を失い、飢餓さえも好きではない女の子のための特徴。理想の15%以上の体重の減少が確かに月経周期の違反につながるであろうということが確立されました。場合によっては、体重回復後、無月経は痕跡を残さずに通過するが、約30%では、身体の他のすべての徴候の正常化の背景に対してさえも治療に反応しない。これを防ぐのが栄養の正常化です。
  • 身体運動の背景についてトレーニングで体力を消耗している女の子も無月経を発症する危険性があります。これは特別な低カロリーの食事、体内の脂肪組織の量の減少、そして競技に伴うストレスや経験が重要な役割を果たすためです。
  • 避妊薬を服用した後。経口避妊薬の長期使用後の女性の5〜7%において、機能性無月経は下垂体ホルモンの分泌障害と関連していることが知られています。それは1年、時にはもっと長く続くことがあります。後者は、その後の月経機能回復の予後不良の徴候です。

下垂体の病理

下垂体の働きに関連する病気の範囲は広いです。それは炎症性、自己免疫性疾患、機能性、腫瘍、出血性であり得る。 CT、MRIなどの最新技術を駆使した徹底的な調査が真の原因解明に役立ちます。最も一般的なものは以下の通りです。

  • 下垂体の腫瘍最も一般的なのは下垂体腺腫で、これは高プロラクチン血症 - 検査中の血中プロラクチン濃度の上昇を引き起こします。これは、性ホルモンの不均衡、FSHおよびLHの合成障害ならびに月経の不在をもたらす。血中のプロラクチンの増加は、甲状腺、副腎の病気の背景にも発生する可能性があります。
  • シーハン症候群大量の失血を伴う場合、出産後に女性に発生します。その血管の血栓症の背景に対して下垂体の壊死(死にかけている)があります。その後、体はまったく機能しません。
  • 「トルコの空のサドル」トルコ式サドルは、下垂体がある頭蓋骨の骨の上の場所です。何らかの理由でそれがない場合、汎下垂体機能低下症 - 性器、副腎、甲状腺の機能を調節するホルモンの欠乏症が発症します。この状態は合成類似体の生涯にわたる摂取を必要とする。

遺伝的異常

При этом внешние половые признаки могут не соответствовать хромосомному набору или есть половое недоразвитие. Например, на первый взгляд девочка по строению имеет мужские половые органы внутри.

  • カルマン症候群これは下垂体機能不全と同時に匂いがないことに関連する遺伝子変異です。
  • ローレンス症候群これは肥満、性的発育の遅延および精神障害を引き起こします。このような明白な症状は小児期または青年期に顕著になるため、この時点で診断が行われます。
  • シェレシェフスキーターナー症候群遺伝物質に2つのX染色体があるのではなく、1つの染色体がある女の子で発症します。彼らは病理学の明白な外的症状を持っています - 低身長、特別な翼状襞のある短い首。卵巣は完全に正常な組織で構成されており、卵巣組織ではないため、性的発達は事実上存在しません。
  • Swier症候群女性の性的特徴の存在によって特徴付けられるが、思春期の開始と共に、発達の遅れは顕著になります。遺伝物質の研究では男性のセットによって決定されます - XU。
  • 真の多嚢胞性卵巣。スタイン - レベンタール症候群とも呼ばれます。同時にそれらは密な殻で覆われ、ホルモン性疾患が加わり、無月経を引き起こします。
  • アロマターゼ酵素の欠乏エストロゲンは男性から部分的に形成されます。アロマターゼ酵素が不足すると、アンドロゲンの量が多くなり、「男性の兆候」があります - 体毛の成長、クリトリスのサイズの増加、無月経。
  • 枯渇した卵巣の症候群。卵巣が形成されたホルモンに敏感ではない状態。思春期の通常の外的徴候に加えて、期間がない、不妊症が発生します。

生殖器の解剖学的構造の違反

同時に、月経血の通り道に障害物が形成され、その結果、虚血性無月経の状態になります。ほとんどの場合、人は以下の無月経、後天性および先天性の原因に対処しなければなりません。

  • 先天性奇形彼らは少女が毎月開始されていない後に思春期に検出されます。これは、子宮および膣の上部3分の1の未発達の可能性があります。同時に、中位と下位3分の1は通常の親密な関係を可能にしますが、通常の卵巣との月経期間はありません。将来的にそのような女の子は、ARTを使用してのみ、特に代理母性の子供を持つ可能性があります。
  • アッシャーマン症候群それは、炎症および擦り取りを受けた後の子宮内の癒着の出現によって特徴付けられる。この場合、分泌物の流出もまた機械的に妨害される。
  • 子宮頸管の狭窄それは(重労働、こすり落とし、中絶および外傷の後に)または先天性になることがあります。同時に、子宮内の月経流出が形成されますが、外に出ることはできません。それらが蓄積するにつれて、腹部に鋭い痛みがあり、それは決して止まらない。基本検査と超音波検査が原因の特定に役立ちます。
  • 稠密なメン通常、月経血はフィルムの小さな孔から容易に放出され、前庭と膣の腔が隔てられます。まれに、膣からの放出、ならびに思春期の開始および月経の開始を伴う花開の最中(最初の性的接触の間)に問題が生じる。

確認方法

独立して月経の欠如の原因を特定することは生理学的プロセスの場合にのみ可能です - 産後(母乳育児中)無月経、妊娠中、閉経中、または小児期でさえ可能です。それ以外の部分については、専門家だけがそれを理解することができ、そして真剣でしばしば高価な検査の後にのみです。ほぼいつも以下を実施しました。

  • 無月経とホルモンのテスト。性的(エストロゲン、ゲスタゲン、アンドロゲン、下垂体および視床下部のホルモン(LH、FSH、プロラクチン)、甲状腺(TSH、T3、T4)、副腎(コルチゾール、DHEA)のホルモンが最初に決定されます)。卵の「ストック」。
  • 骨盤の超音波検査この研究は、奇形、子宮内の体液の蓄積(子宮頸管が狭くなったときなど)を特定するのに役立ち、無月経に対する卵巣機能もあります。
  • CTまたはMRI下垂体の構造を決定し、その腫瘍を特定するために行われます。
  • 核型分析例えば、細胞内に設定されるヒトの遺伝的データを決定するための方法は、XX、XY、またはただ1つのX染色体である。
  • 腹腔鏡検査これは侵襲的手技であるため、診断の目的ではそれほど頻繁には行われない。実行するとき、その後の研究のために組織の一部を取ることが可能です。
  • 子宮鏡検査例えば、子宮腔内の癒着(アッシャーマン症候群)、子宮頸部の狭窄または癒合の間に、月経血の経路における機械的障害を排除するために行われる。
  • 機能テストその本質は、高濃度のホルモン(FSH、LH、またはエストロゲン)が血中に注入され、それから体の反応がモニターされるという事実にあります。そして、それは損傷のレベルを判断するのに用いられることができます。
  • その他の専門家追加の診断はしばしば眼科医、神経内科医、内分泌学者、療法士による検査を必要とする。

続発性無月経では、一般検査が重要です - 血液、尿、生化学。それで、あなたは代謝疾患(例えば、糖尿病)、慢性炎症プロセスを除外することができます。

結果

まず第一に、無月経の影響は妊娠の可能性に影響します。月例がなければ、おそらく排卵がないので、自然な方法で無月経で妊娠することは不可能です。病理が早く明らかにされ、治療が開始されるほど、女性の身体への悪影響は少なくなり、好ましい転帰の可能性は高くなります。期間がないと、次のことが脅かされます。

  • 不妊 - 補助的な方法(体外受精、代理母性)を適用する必要があります、
  • その他の婦人科の問題 - 子宮内膜増殖症、ポリープの形成および癌細胞の変性の可能性が高まります。
  • 性ホルモンの不均衡 - 男性化(「男性の毛の成長」)が起こる可能性があります
  • 早期閉経 - それに続く影響、骨粗鬆症、皮膚の老化、早期の老化、
  • 他の疾患の発症 - 多くの遺伝的異常が組み合わされたり、他のシステムや臓器の病理のリスクを高めたりします。

どのように月経を引き起こすことができます

無月経の治療は完全にその種類と障害の程度に依存します。続発性疾患の予後は、前の月経機能が最近違反が発生したことを示唆し、遺伝的性質の病理学ではないことを示唆しているので、より好ましい。治療法の選択肢は以下の通りです。

  • 操作古典的な腹腔鏡下手術、腹腔鏡検査、子宮鏡検査が使用されます - それはすべて無月経のために行われることになっているものに依存します。それは単に子宮内の癒着の除去、卵巣の切除(一部切除)または膣プラスチック(未発達)、子宮頸部です。無月経の原因が下垂体腫瘍である場合は、それらを取り除く必要があるかもしれません。
  • ホルモン療法これは、続発性無月経性無月経の治療法として最も一般的な選択肢です。異なる方向の中古薬。ホルモン療法の原理は、以下の表に詳細に記載されています。
  • 心理的な援助食物および心因性無月経では、どの栄養が確立されているか、または他の問題が解決されているかを利用して、心理学者またはさらには心理療法士の有資格相談が必要です。
  • 休憩モードの正規化機能性無月経では、ビタミン療法(グループB、A、E、C)、ならびにハーブ、栄養補助食品、ホメオパシー、および他の型にはまらない方法が重要です。重大な違反ではない場合は、重大な影響もあります。身体活動の正常化、睡眠、安静、精神作業の軽減が必要です。

偽および真の無月経

偽性無月経 - これは生殖器系が、原則として正常に機能している状態で、ホルモン障害はありません。しかし同時に、結果として生じる月経流出は子宮から出ることはできません。その理由は、子宮頸部、膣または膜の構造の先天的異常、ならびに出血の放出を妨げる子宮癒着の存在であり得る。血液が停滞し、バクテリアが増殖し始めるため、この状態は危険です。これは粘膜の炎症を引き起こします。月経がない場合は、腹部の下部に痛みがあり、体温が上昇することがあります。時々それは外科だけによって機械的障害を取除くことは可能である。

真の無月経 卵巣の不適切な機能、障害のある卵の成熟および子宮内膜の形成に関連する。女性は妊娠する能力を失い、不毛になります。

原発性および続発性無月経

原発性無月経は、16歳以上の少女における月経の最初の欠如です。その理由は、性的発達の遺伝的障害、先天性、または内分泌臓器の小児期疾患に起因する可能性があります。時々、原発性無月経が外的な性的特徴の欠如と組み合わされ、少女の乳腺の発達が不良であると、男性型の姿が形成されます。

続発性無月経は、月経があったが病気、ストレス、および有害因子への曝露の結果として消失した16〜45歳の女性に起こる症状です。続発性無月経の原因は、卵巣、甲状腺、下垂体、脳、その他多くの病気です。

続発性無月経の結果は、しばしば神経系の崩壊、性的欲求の低下、臓器の早期老化、および痛みを伴う性交です。

月経が長くないことが多いため、骨粗鬆症が発症します。子宮がん、卵巣がん、乳腺がんのリスクが高まります。

生理的無月経

以下の場合、月経不足は自然です。

  1. 少女が思春期を迎えると、体内でホルモンの変動が起こります。最初の2年間は周期が不規則で、数ヶ月間月経がない可能性があります。
  2. 閉経後、卵巣の機能が停止し、性ホルモンのレベルが最小限に抑えられます。
  3. 妊娠した場合この期間中、体のすべての力は胎児、その栄養と正常な発達を保護することを目的としています。主な役割は、卵の成熟を抑制し子宮内膜を強化する、プロゲステロンやプロラクチンなどのホルモンによって果たされます。
  4. 女性が生まれたばかりの赤ちゃんに授乳をすると(授乳期無月経)。

出産後の月経の欠如は、周期の全ての過程の経過が左右されるエストロゲンホルモンのレベルの低下によるものです。この時期の主な役割はプロラクチンで、これは母乳の生産を促進します。出産後の月経の不在の期間は、女性の身体の個々の特性によって異なります。無月経は数ヶ月または1年以上続くことがあります。

注: 母乳育児中に妊娠することは不可能であると自分自身を守る必要はないと多くの人が信じています。しかし、授乳中の無月経は、母乳育児が続くかどうかにかかわらず、いつでも自然に終了する可能性があります。同時に、卵巣の働きが再開したことを理解することは不可能です、なぜなら最初のサイクルで概念が起こり、月経が来ないからです。時々妊娠は赤ちゃんが動き始めた後に初めて検出されます。医師はこの時期に避妊薬を使用することを強く勧めます。

薬理学的無月経

その出現はホルモン薬の使用に関連しており、その作用はエストロゲンの産生を減少させることを目的としています。排卵を抑制する経口避妊薬の長期使用、それらを人工的に月経の遅延を引き起こすために使用することも無月経につながる可能性があります。

病的無月経とその原因

女性の病理学的無月経は、内分泌器官の機能不全に起因する、婦人科疾患の存在または体内のホルモンの不均衡を常に示す。この場合の月経の消失は病理学の唯一の症状ではありません。多くの場合、生殖障害の兆候だけでなく、一般的な健康状態の悪化もあります。

最も頻繁に検出される疾患

多嚢胞性卵巣。 この病気では、臓器の構造と機能はそれらの中に多くの嚢胞が形成されるために破壊されます。排卵は不可能になります。ホルモンの不均衡があります。無月経の原因はアンドロゲン過剰症 - 男性ホルモンの過剰です。病気の症状は体の女性の部分、顔や体にニキビの外観のための特徴的ではない毛髪の成長になります。急激な体重増加が起こる可能性があります。不妊が起こります。

早期閉経(卵巣不全)。 原因は下垂体の崩壊、精神的なショック、長期にわたる絶食、遺伝的異常かもしれません。同時に月経は40歳またはそれ以前にさえ消えます。更年期障害に特徴的な症状が現れます(ほてり、頭痛、過敏性、乾いた粘膜など)。

偽妊娠。 これは心理的現象です。母親になりたいという女性の欲求は非常に大きいので、子宮内に胎児がいない場合、妊娠のすべての症状が現れ(中毒、異常な味の好みなど)、月経は消え、脂肪層が厚くなるため腹が増え始めます。

高プロラクチン血症 この状態は、下垂体の崩壊の結果としてのプロラクチンの過剰生産と関係しています。この病気の主な症状は乳首からの乳汁の放出ですが、これは産後の母乳育児とは関係ありません。月経がなくなるまで月経障害があります。

視床下部機能不全(視床下部性無月経)。 ホルモンの下垂体FSHおよびLHの生産の減少によって特徴付けられる。これは卵巣機能不全を引き起こします。外部的には、この状態は明らかな性別の兆候がないことによって判断することができます。

結核およびその他の感染症 卵巣、生殖器官の除去、放射線または有害物質(水銀や鉛など)への卵巣の曝露。

拒食症 - 意図的な飢餓、疲弊と精神障害につながります。過度の運動はまた、そのような状態につながることができます(たとえば、疲弊するまでスポーツをすること)。体重を減らしたい、女の子は下剤を取り、人工的に嘔吐を誘発する。徐々に、体は食べ物を消化する能力を失います。急激な体重減少、うつ病、消化器系の崩壊は必然的にホルモンレベルの状態に影響を及ぼし、無月経を引き起こします。

続発性無月経の種類

これらすべての理由を考慮すると、二次性無月経は次のように分類されます。

  • 子宮(子宮内膜の掻爬または疾患の結果としてのその構造の侵害の後に生じる)、
  • 卵巣(卵巣の病理に関連する)
  • 下垂体(月経の消失の原因は脳の疾患または精神神経疾患です)。

追加: 体の枯渇はまた、腸チフス、肺結核、糖尿病、肝炎および他の多くのような疾患においても起こる。多くの場合、女性にとって、その結果の一つは月経の喪失です。

無月経の形

無月経は軽度、中等度および重度の形で発症することがあります。

簡単フォーム それは0.5 - 1年間月経の欠如と見なされます。しかし、それは他の臓器やシステムの仕事に大きな影響を与えません。ホルモンによる治療と心理的問題の排除はしばしば月経機能の回復につながります。

中重力 3年間無月経です。それは、潮汐、不眠症、頭痛および自律神経系の混乱および血管状態の他の徴候を特徴とする。

重い形 生殖年齢の女性は3歳以上の期間がありません。同時に、子宮の増加があり、血管疾患が現れます。

無月経の診断

診断は、患者の年齢および体格、一般的な健康状態、遺伝性および先天性を含む慢性疾患の存在、ならびに性的発達の逸脱を考慮に入れます。妊娠中絶や流産の数、過去の妊娠と出産の流れの性質を考慮に入れます。

卵巣、下垂体、甲状腺、副腎の血中ホルモンが検査されます。生殖器官の検査には、子宮鏡検査、腹部および経膣超音波検査、腹腔鏡検査などの方法が使用されます。

視床下部 - 下垂体系の病状は、X線検査およびトルコ産サドルのMRIスキャンによって検出することができる。必要ならば、骨盤断層撮影を行う。

ビデオ:無月経の原因、診断方法

女性に月経がない場合は、まず第一に、食事療法を正常化し、過度の運動を排除し、毎日の治療法を修正し、そしてタバコとアルコール飲料をやめることをお勧めします。

注: Использование контрацепции и планирование беременности уменьшают вероятность раннего истощения яичников и наступления преждевременной менопаузы. さらに、保護された性別は、子宮および卵巣の感染、炎症過程の危険性を減らし、その結果として無月経が起こる可能性があります。

無月経分類

もちろん、現代医学では、疾患の経過の原因および特徴に応じて、そのような障害についていくつかの分類スキームがある。病理学の起源に応じて、2つのタイプを区別するのが一般的です。

  • 原発性無月経は、思春期に達すると月経が完全になくなる状態です。簡単に言えば、通常の月経周期が始まることになっていた女の子に、それは決して来ませんでした。概して、このような疾患は14〜17歳の青年期に診断されています。いくつかのケースでは、月経の欠如は病気の存在を示します。他の状況では、そのような状態は完全に正常です。
  • 続発性無月経は、女性が6ヶ月以上月経を止めた場合に話すことができる障害です。この場合、疾患の発症前に、患者は少なくとも一度は正常な月経周期を有していた。

他にも分類体系があります。例えば、無月経はホルモン性、精神的、身体的過電圧などを背景にして起こります。

ちなみに、いくつかの情報源はしばしば無月経の程度に言及します。そして、それは実際に、違反の一次(1度)と二次(2度)形態への分割に対応します。

無月経の主な形態の主な原因

ほとんどの場合、原発性無月経は完全に正常な生理学的状態であるとすぐに言うべきです。しかし、時にはその原因が非常に深刻になる可能性があります。

  • 時にはこの形態の障害は特定の遺伝的異常と関連しています。
  • 一部の女児では、身体診察中に、視床下部 - 下垂体と生殖器系との間の周期的な関連の何らかの違反が、脳または内分泌腺の怪我または疾患に起因して決定されます。
  • 場合によっては、診断中に、生殖器の発達の過程で解剖学的異常が見られ、例えば、膜貫通孔の欠如、膣または子宮頸部の閉塞、子宮の欠如などがある。卵巣は正常に機能しますが、月経流出の出口には機械的な障害があります。

無月経の二次型とその原因

続発性無月経はどのような要因の影響下で現れますか?この疾患の発症の理由は異なる場合があります。

  • 多くの場合、月経の不在は多嚢胞性卵巣に関連しています。同様の疾患では、卵巣の組織における嚢胞の形成が観察され、その結果、それらはサイズが増大しそしてそれらの内分泌機能を徐々に変化させる。この疾患は無月経だけでなく、アンドロゲンのレベルの増加、体毛の成長の促進なども伴います。
  • 一部の女性は更年期障害の早期発症があります。そのような場合、月経の停止だけでなく、気分のむら、ほてり、性的欲求の低下、膣の乾燥などを含む閉経期症状の標準もあります。
  • ホルモンの不均衡に関連するホルモン性無月経は、ごく一般的です。なぜなら、すでに述べたように、月経周期全体が内分泌系の働きと密接に関係しているからです。原因には、卵巣機能障害、視床下部 - 下垂体系、甲状腺(甲状腺機能低下症、甲状腺中毒症)が含まれます。
  • この症状は、腫瘍、怪我、脳卒中、重労働時の脳の特定部分への損傷など、視床下部 - 下垂体系の侵害がある脳疾患に関連している可能性があります。
  • 月経がないことは、ある種の薬、例えば、腫瘍学で使用される薬、抗うつ薬、同じホルモン避妊薬を服用することと関連している可能性があります。
  • その理由はまた、いくつかの解剖学的変化、癒着の形成、要するに月経血の排出に対する障害を含み得る。
  • 月がないときに他のどのような要因が州につながることができますか?原因(妊娠中を除く)はライフスタイルにあるかもしれません。例えば、バランスの取れない食事、硬い食事、急激な減量、あるいは逆に、体重の増加、身体活動の欠如、体の疲れ、緊張、過剰なストレス、精神的な障害など、これらすべてがホルモンの背景に影響し、月経障害を引き起こします。

病理を伴う症状は何ですか?

多くの女性は、婦人科医に頼ります。妊娠以外にも、その理由はもちろん異なります。そして何が無月経を正確に引き起こしたかを決定するために、医者は患者の状態についての情報の最大量を集めることを試みます。

この場合の症状は、主な違反によって異なるため、異なる場合があります。例えば、私たちが10代の、遺伝的に決定された原発性無月経について話しているなら、あなたは生殖器の発達不足、体の不均衡な発達などに気付くことができます。ホルモン障害の背景に対して、早期更年期の兆候が現れます。

外傷や脳の病気になると、頭痛、気分のむら、めまい、脱力感、性格障害などが月経の不在を招くことがあります虚偽の無月経では、体液が骨盤内に蓄積し、それが下腹部の痛みにつながります。

どのような診断方法が使われていますか?

無月経の診断は長いプロセスです。実際、この場合、病理学の存在を判断するだけでなく、その正確な原因を突き止めることも必要です。では、このプロセスはどのようなもので、その手順は何ですか?

まず第一に、医者はおそらく患者が妊娠しているかどうかを調べようとします。月経の欠如があるならば、テストは否定的です、そして、これは続発性無月経の存在のために十分な検査を行う重大な理由です。

はじめに、一般的な検査、ならびに危険因子の存在に関する情報の収集、たとえば食事に対する患者の熱意、精神的または身体的な過度の緊張の可能性、慢性疾患、以前の炎症過程などが収集されます。

将来的には、ホルモンのレベルを決定することが必要です - この目的のために、患者は分析のために献血をします。実験室では、プロラクチン、エストロゲン、カロチン、性染色分体、およびゲスタゲンの量が最初に決定されます。さらに、甲状腺ホルモン検査、生化学的血液検査および血糖値測定(肥満のためには耐糖能検査も必要です)が必要です。

次に、骨盤内臓器の超音波検査が行われます - 手術中、医師は多嚢胞性卵巣の存在を患者に確認し、また子宮内膜の状態を評価することができます。直腸温の変化をスケジュールすることもお勧めします。ある種の感染の存在についての膣塗抹標本の細胞学的分析もまた行われる。

子宮内に癒着がある場合は、子宮鏡でより徹底的に検査します。多嚢胞性卵巣の場合、診断的腹腔鏡検査が必要です。腫瘍の疑いまたは下垂体への損傷がある場合、患者は神経科医による検査のために送られ、続いて頭蓋骨のX線、MRIおよび脳のCTが送られなければなりません。

無月経:治療

無月経は病気ではなくむしろその症状であるため、治療は月経の消失を正確に引き起こしたものに直接依存するとすぐに言われるべきです。

例えば、その理由が通常のホルモンの背景に違反している場合、患者は適切なホルモン療法を選択されます。

  • エストロゲン、特に「Divigel」、「Proginova」、「Folliculin」 - これらの薬は、女性の内分泌疾患にも思春期の少女の思春期のプロセスの正常化にも適しています。
  • プロゲスチンは、両方の形態の疾患を治療するためにも使用されます(例えば、Duphaston、Norkolut、Utrogestan)。
  • ゴナドトロピン放出ホルモンの類似体
  • エストロゲン - プロゲスチン併用経口避妊薬

ホルモン療法の期間は異なる場合があります。いくつかの薬は排卵を刺激するために(例えば、不妊症の治療において)コースで使用されますが、他の薬は更年期まで月経周期を支えるために継続的に服用されなければなりません。

さらに、医師は時々いくつかのホメオパシー療法、特にMastodinon、Remens、またはKlimadinonを処方しています。これらの薬物は視床下部 - 下垂体系に穏やかに影響を及ぼし、月経周期を徐々に正常化させ、患者によって十分に許容され、そしてまた鎮静作用を有する。

場合によっては、他の治療法が必要です。例えば、脳腫瘍の存在下では、外科的除去、放射線療法または化学療法が必要です - 月経周期を回復するためにそのホルモン治療が行われた後にのみ。癒着、解剖学的欠陥の存在下では、外科的介入もまた、機械的閉塞および月経液を除去するために必要である。多嚢胞の存在は腹腔鏡検査のための徴候です - それはその間に医者が嚢胞性腫瘍を取り除く顕微手術です。完了時に、患者はホルモン薬を処方されます。統計によると、治療が予定通りに始まったことで、女性はなんとか妊娠することができ、将来的に子供を成功裏に実行することができた。

無月経がレジームやライフスタイルの変化によって引き起こされた場合は、すべての危険因子を排除する必要があります。たとえば、患者は必要に応じてストレスを避けることをお勧めします - 穏やかな鎮静剤を服用すること。

周期障害が厳格な食事療法、激しい肉体的運動によって引き起こされる場合、患者は回復するために特別なバランスの取れた食事療法および休息を処方される。反対に、女性の体重が急激に増えて代謝障害や糖尿病のリスクがある場合は、食事療法や一連の身体運動も割り当てられます。これらは、消化、栄養素の同化、および過体重管理のプロセスを正常化することを目的としています。数ヶ月の維持の後、月経期間が自然に再開することができなかったならば、患者は適切なホルモン製剤のために選択されます。そのようにして初めて無月経を解消することができます。いずれにせよ治療は少し時間がかかります。

どんな複雑な問題がありますか?

無月経自体は人間の生活にとって脅威ではありません。しかし、病理学の二次的な形態について話しているのであれば、月経周期の崩壊につながる原発性疾患は危険になる可能性があります。さらに、ホルモンの背景の違反や生殖器系の働き自体が、不快な結果を招く可能性があります。

  • 月経障害や排卵の欠如は不妊の原因となり、時には治療することができません。
  • 低エストロゲンレベルを背景にして発生する、いわゆる体外性加齢関連疾患、例えば糖尿病、骨粗鬆症、心血管系疾患の早期発症のリスク増加
  • 子宮内膜癌だけでなく、子宮内で過形成過程を発症するリスクが高い。
  • 無月経のある妊婦の中では(ホルモン障害の背景に起因する場合)、高い割合の早期流産、子癇前症、妊婦の糖尿病および早産。

無月経:民間療法

この問題はかなり深刻になる可能性があります。例えば、時には、婦人科医との約束をすると、女性は毎月の期間がないと訴えます。そのような場合に何をすべきか、どんな薬や手順を訴えるべきかを助けるために、担当医に必ず伝えてください。しかし、多くの患者は在宅治療が可能かどうかについての質問にも興味を持っています。

すぐにそれは自己の薬が危険になる可能性があるので、どんな民俗レシピでも専門家の許可を得て使用することができると言われるべきです。

かなり効果的な治療法は、自宅で準備するのが簡単であるパセリ注入と見なされます。これを行うには、植物の粉砕された新鮮な緑の大さじ3杯を取り、水を2杯醸造してください。薬を魔法瓶に入れて10〜12時間置いてから、すすいでください。できれば食事の前に、1日に3回、半分のガラスを飲む必要があります。

もう一つの利用可能なツールは普通の玉ねぎの殻の煎じ薬です。それは暗い色に変わるまで少量の水で煮なければなりません。ブロスを完全に冷却した後、1日3回、100〜150 mlの緊張と飲みをする必要があります。

いくつかの研究が示しているように、月経周期の中断が精神的要因によって引き起こされる場合、このような家庭用治療は特に効果的です。しかし、その原因がもっと深刻であれば(ホルモンの混乱、脳の病気、生殖器系の障害)、それなら治療なしでは不可能です。そのような場合の在宅輸液も使用することができますが、それは補助としてのみです。

予防方法はありますか?

無月経は一般的な問題です、それを無視しないでください。残念ながら、そのような病状を防ぐための特別な手段はありません。ただし、いくつかの規則に従うことで、月経障害のリスクを減らすことができます。

婦人科医で定期的に予防検査を受ける必要があります。なぜなら、初期の段階で病気を特定したほうが、治療がはるかに簡単だからです。内分泌や神経系に障害がある場合は、神経科医と内分泌科医が時々診察を受けることをお勧めします。

健康的なライフスタイルは、生物全体の働きにプラスの影響を与え、それによって生殖器系の機能不全の可能性を減らします。適切なバランスのとれた栄養、正常範囲内の体重維持、ストレスの多い状況の解消、定期的な身体活動はすべて予防策に起因します。規則的だが乱交ではない性生活もまた、性的および内分泌系の働きに良い影響を与える。いずれにせよ、妊娠がなく、毎月の期間もない場合、これは医師に相談するのに良い理由です。

欲求不満の種類

女の子の月経機能障害の原因に応じて、原発性および続発性無月経が区別されます。障害が病理学的原因によって引き起こされる状況では、医学的介入は必須です。症候群の主な形態の場合には、月経をしない女の子に月経が完全に欠如しています。あなたがこのタイプの障害を疑うことができる年齢は思春期の外的徴候の有無によります。

発症後に月経の停止がある場合、病理学的障害は本来二次的なものである。医師の間では、無月経の診断は6ヶ月間または以前の3サイクルに相当する期間、規制がない場合にも有効であるというコンセンサスが得られました。病理の二次形態の発症の病因学的要因のリストは絶えず拡大している。青年期の少女では、ほとんどの場合、原発性症候群が検出されます。医師の中には、WHOによって認識されている以下の無月経分類を認識しています。

視床下部 - 下垂体系の病理学または高含量のプロラクチンがない場合に、正常または低含量の卵胞刺激ホルモン(FSH)と組み合わせた不十分な内因性エストロゲン合成

エストロゲン、プロラクチン、FSHの通常の合成

高FSH、早発卵巣不全(PNP)

さらに、この症候群は真実でも偽でもあり得ます。前者の場合、子宮、少女の卵巣では、特徴的な周期的変化は検出されません。そのような違反は、原則として、性ホルモンの不足によって引き起こされます。偽性無月経(陰唇月経)は、子宮、卵巣における必要な周期的変化を伴う。そのような患者では排卵が起こりますが、生殖器の解剖学的奇形、機械的障害(瘢痕性変化、膣壁の融合)のために月経流出は観察されません。

なぜ女子は無月経を発症するのか

月経機能障害は多くの理由で起こります。症候群のさまざまな形態は、特定の病因によるものです。一般に月経機能不全は、生命に対する脅威の観点から考慮される状態ではありません。一次形態は、遺伝性または内分泌疾患の関連性を決定します。二次型の症候群の患者では、不妊と無排卵がしばしば見られます。

覚えておいて、無月経は低用量の経口避妊薬を使用するときの標準の変形と見なされます。 Последние приводят к менструальноподобным выделениям в перерыве между приемом таблеток. Помните, если принимать такие контрацептивы длительное время, происходит истончение внутреннего слоя матки, вследствие чего месячные становятся скудными либо вовсе прекращаются.

この形態の症候群は、遺伝的、解剖学的、そして精神的な原因によって発症します。原発性無月経の多くの患者では、母親または姉の家族歴に規制の欠如があります。さらに、月経機能不全はターナー症候群 - 身体疾患の性的異常、生殖器の乳児運動、低身長を伴う染色体病 - に見られます。

女の子の原発性無月経の発症における解剖学的要因は、身体​​的特徴(体重の減少、薄さ、狭い骨盤)、生殖器の構造の逸脱です。過度の肉体的運動、ストレス、食欲不振は、しばしば症候群の原因です。思春期の身体に対するこれらの要因の影響は、月経機能の形成段階で違反を引き起こすので、極めて望ましくない。原発性無月経の他の原因の中でも、専門家はこう呼びます:

  • 視床下部構造(腫瘍、感染症)への損傷
  • 卵巣疾患(性腺ジスキネジア、炎症、泌尿生殖器結核)、
  • 思春期における憲法上の遅れ
  • ホルモン性下垂体腫瘍
  • 子宮の病理(Rokitansky-Kyustner症候群)
  • 甲状腺疾患
  • 副腎の病理(副腎性器症候群)。

続発性無月経の少女のほとんどは、拒食症および過食症の犠牲者です。厳格な食事、下剤の乱用、人為的に誘発された嘔吐は、体重の急激な減少および精神性疾患、鬱病、月経障害の発症をもたらします。さらに、この症候群の二次型の発症の要因は以下のとおりです。

  • 先端巨大症、
  • 断食
  • 肥満
  • 卵巣腫瘍
  • 下垂体構造への損傷
  • Itsenko-Cushing病
  • 甲状腺機能障害、副腎、
  • 子宮の病理(アッシャーマン症候群)
  • 高プロラクチン血症
  • ホルモン性下垂体腫瘍。

陰唇月経の原因は先天性と後天性の両方です。主に、最初に識別されます。虚偽の無月経の先天的な原因は、原則として、生殖器の構造の解剖学的特徴、例えば子宮頸部または膜の閉鎖(融合)です。そのような場合、月経血は子宮(血球計)、チューブ(hematosalpinx)、膣(hematocolpos)に蓄積します。

この症候群の発症において同様に重要なのは子宮内操作である。それらの間で主要な場所は中絶によって占められています。この病状は、下腹部の痛みを引っ張ったり痛みを感じたりすることについての、医師への患者の最初の治療時に診断されます。重度の症状がない場合は、産科婦人科医による検査中に無作為の原因がランダムに検出されます。

無月経について女性が知っておくべきこと

無月経は、6ヶ月以上の月経がないことを特徴とする状態です。場合によっては月経流出がないことが標準と考えられています。後者が含まれます:

  • 妊娠
  • 授乳期
  • 思春期前の期間(13〜15年)
  • 閉経後の期間(45 - 50年)。

健康な女性における思春期の始まりから妊娠または母乳育児以外の更年期の始まりまでの寿命において、月経周期は規則的であるべきです。

無月経は、低用量の経口避妊薬を服用するときの基準の変形であると考えられています。これは、各サイクルのピルを服用する間隔で月経のような出血を引き起こします。これらの薬を長期間服用すると、子宮の内層(子宮内膜)が薄くなり、期間が非常に短くなるか完全になくなることがあります。

病気の分類

分類は2つのタイプの無月経 - 偽と真 - に基づいています。

  • 生理的症状は、患者の体の自然な過程(小児の年齢、出産や授乳、更年期障害)によって引き起こされます。そのような無月経は、卵巣および下垂体における周期的変化の不在によって特徴付けられる。
  • 病理学 - 特定の疾患(卵巣機能不全、生殖器の炎症プロセス、ホルモンの不均衡、婦人科の操作など)の存在を示します。

無月経は、原発性または続発性の2種類で現れます。

  1. プライマリ:若い女の子に見られ、思春期から始まる月経の絶対的な欠如によって特徴付けられます。この状態は通常思春期の遅れに関連しています。原発性無月経の下では性的発達の遅れを理解しており、そこでは14歳で月経が完全に欠如しています。また、原発性無月経は最大16年間の月経がない場合に観察されますが、それは少なくとも1つの二次性的形質がある場合に限られます。
  2. 続発性:それは、定期的または稀ではあるが定期的に再発する月経が6ヶ月以上止まった後に、生殖年齢の女性がいるとき、続発性無月経について言われています。続発性無月経は、病気ではなく症候群であり、月経障害の種類を指します。この病状は、サイクルのすべての記録された違反の10%で発生します。

無月経の程度:軽度、中程度、重度

無月経は3度の進行を示します(月経の不在の期間によります):

  1. 6-12ヶ月 - 軽度のフォーム。タイムリーな診断と治療によって、あなたはすぐに病気に対処することができます。
  2. 結果として、3年間 - 平均的な程度で、血管血管合併症が現れる(統計によると、女性2人ごとに)
  3. 3年以上が厳しい形式です。後者は、子宮の大きさの増加および重篤な血管合併症によって特徴付けられる。この場合、治療はほとんど成功しません。

症状と徴候

無月経2の主な症状 - 6ヶ月以上の月経出血の欠如と不妊。これら2つの症状はあらゆる種類の無月経に特徴的です。無月経は、通常の月経の遅れとは時間の点で異なります。遅れの期間は決して6ヶ月を超えません。

無月経が一次性である場合、性器は未発達の可能性があります。この診断を受けた女の子は特徴的な外観をしています:背の高い、長い脚と腕、短い体。

5人中4人の患者における続発性無月経は血管運動障害を伴う:

  • 神経系障害(過敏性、機嫌が悪い)、
  • 性的欲求の減少
  • 性交中の性器領域の痛み。

この病状の主な形態では、そのような症状や徴候は特徴的ではありません。

内分泌障害によって引き起こされる無月経の二次的な形態では、更年期障害の症状はすでに若い頃に観察されています:一般的な脱力感、心臓の領域の痛み、そしてほてり。

病気を診断する方法

治療を処方する前に、医者は病気の原因を知る必要があります。医者は質問をします:「患者は無月経を持っています。各タイプの無月経はそれ自身の臨床症状を有するので、健康診断はしばしば無月経の原因についての仮定を明らかにする。主にこれらの症状は体型、脂肪組織の分布、男性化の兆候に影響します。

  1. 一般的な検査 - 体性(性別以外の)疾患の可能性のある徴候を特定する:体型、脂肪組織の分布と量、脈理(皮膚の縞)、発毛のタイプ、乳腺の発達および乳頭からの排出など
  2. 血液中のホルモンの検査室測定ホルモンのリストは特定の状況によって異なり、医師によって決定されます。ほとんどの場合それは次のとおりです。甲状腺ホルモン、性ホルモン、副腎ホルモン、下垂体ホルモン。
  3. プロゲステロンテスト子宮内疾患を特定するだけでなく、エストロゲンのレベルを判断するのに役立つ信頼できる方法です。
  4. FSHレベル無月経を伴うすべての患者において、血清中のFSH、プロラクチンおよび甲状腺刺激ホルモンのレベルが決定される。 FSHの増加は排卵の違反を意味します。
  5. 予防レベル血漿中のプロラクチン濃度の測定(数値の増加は下垂体のプロラクチノーマの検査が必要であることを示す)

診断目的のために、無月経の原因を突き止めそしてそれらをさらに排除するために以下が使用される:

  • 腹腔鏡検査
  • 子宮鏡検査(特別な子宮鏡装置が膣と子宮頸管を通して子宮腔に挿入されます)、
  • 骨盤内臓器の超音波検査(超音波検査は卵巣、子宮および副腎無月経に最も有益です。それは疾患の発症につながった構造的変化を明らかにします。)
  • トルコのサドルのX線検査(プロラクチンが疑われる場合)
  • 静脈内腎盂造影(腎臓異常を合併した、頸管の異形成が疑われる)、
  • 必要に応じてコンピュータ断層撮影とMRI。

無月経のほとんどの治療は、必要なホルモンの欠如を補い、下垂体、視床下部の機能を改善し、卵巣によるホルモンの産生を正常化することができる一連のホルモン剤の予約を伴う。

適切に選択された治療法では、二次性無月経を取り除くことが可能ですが、一次型は医師によるより徹底的な矯正を必要とします。

無月経は、女性が妊娠することができないことを意味します。ですから、主な目的は、受精機能の回復です。無月経の真の原因を突き止めた後、治療が処方されます。無月経の治療には、理学療法と組み合わせたホルモン療法が含まれます。

  1. 無月経は、体重の急激な減少と関連しており、食事療法で治療されます。正常な体重の回復後、月経は回復します。
  2. 肥満では、逆に、体重を減らすことで回復が達成されます。
  3. 先天異常の場合には、手術、例えばそれがない場合の膣の形成、または膜の解剖が行われる。
  4. 多嚢胞性卵巣では、アンドロゲン産生増加の症状を軽減し、排卵を回復させることが重要です。これを行うには、副腎や卵巣でアンドロゲンの合成を減らす避妊薬や薬を使用してください。

一次形式の処理のために、以下の解決策が提案される。

  • 精神状態の修正
  • ビタミン療法
  • ダイエット食品
  • ストレスの多い状態からの撤退と神経系の強化
  • ホルモン療法、
  • 外科的介入

上記の対策として、および次のように、所定の二次形態の治療のために:

  • ライフスタイルの変化
  • ホルモン薬
  • 仕事と休息の体制の遵守
  • 体重を減らすことを拒否します。

原発性無月経とは

筋肉を築き、体を強化するためには、栄養の矯正と適度な運動が必要です。ビタミンの使用は卵巣の機能を改善することができます。補充療法はホルモンの背景を正常化するために処方されます。

原因が女性の性ホルモンの不足であるならば、治療はバランスの取れた量のエストロゲンとプロゲステロンを含む複合経口避妊薬(例えばJanine、Yarin)を使って行われます。性的発達における遺伝的異常、例えばターナー症候群(まれな染色体異常)の存在下で、ホルモン療法は生涯にわたって行われています。

原発性無月経の原因が血液の除去を妨げる機械的干渉の存在である場合、それらを排除するために手術が行われます。

続発性無月経とは

原因に応じて治療方法が選択されます。したがって、拒食症では、心理療法、リフレクソセラピー、および鎮静薬による治療が使用されます。ホルモンFSH、ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)、そしてまたエストラジオールに基づく薬の助けを借りてホルモン障害を排除するための対策がとられています。

周期を元通りにし、排卵を刺激するために、Puregon、Prophase、Ovitrel、Klostilbegitは規定されている。下垂体ホルモンの不均衡に関連する障害の存在下では、Remens、Mastodinoneなどのホメオパシー薬が広く使用されており、プロラクチンの産生を低下させ、エストロゲンのレベルを正常化します。

卵巣の多嚢胞症の薬物治療は、アンドロゲンの産生を抑制する薬物の助けを借りて行われている(Byzanna、Diane 35、Marvelon)。治療が十分でない場合は、腹腔鏡検査を使用して卵巣の患部の外科的切除を行います。

無月経の包括的な治療と医師の勧告の遵守は、多くの場合、病状を取り除き、月経機能を回復させるのに役立ちます。

原発性無月経

この病状は偽または真であり得る。後者の場合、無月経は生理学的および病理学的性質を有し得る。この疾患の原因の1つは卵巣の機能低下であり、その間に卵胞装置が減少する。彼の敗北は卵胞の産生を混乱させる。この病理は、さまざまな炎症を伴う小児期だけでなく、子宮内にも現れます。炎症は卵巣形成不全を引き起こす可能性があります。診断は超音波検査によって行われます。治療目的のために、ホルモン療法が使用され、月経と同様の反応を引き起こします。しかしながら、この治療は生殖機能の回復を助けません。

下垂体 - 視床下部系の機能の欠如のために、性的発達の遅れの着実な形成が起こり、そこでは月経および排卵はありません。弱い表現または二次性的特徴の完全な欠如があります、体は不均衡です、乳腺の不十分な発達があります。

原発性無月経は、子宮および膣の解剖学的変化と関連しており、ある場合には、未使用の膜および膣は存在しない。この欠席は完全または部分的な場合があります。患者は下腹部の痛み、骨盤の重さおよび月経の欠如を訴えます。同様の症状は、切除とそれに続くプラスチックの使用によって外科的にのみ治療されます。天然のプロゲストゲン、エストロゲン、他の種類のホルモン薬および抗炎症薬が薬物療法として使用されています。治療の過程は3〜6ヶ月の範囲で、さらに免疫療法が行われます。

続発性無月経

視床下部の病理学的変化の場合、続発性無月経の出現も中枢神経系の変化と関連している。診断法は、乳汁漏出の症状を考慮に入れ、血液中の性腺刺激ホルモン、性ステロイドおよびプロラクチンの存在を決定します。下垂体腫瘍の存在はX線によって決定されます。

続発性無月経は、循環器疾患および壊死性変化を伴う下垂体前葉の有機性腫瘍の結果として起こる。この病理はいくつかの疾患の臨床徴候として作用する。

卵巣型の続発性無月経があり、卵巣に直接関連するさまざまな種類の症候群として知られています。腫瘍の発生、イオン照射による損傷、卵巣の切除は悪影響を及ぼします。

原則として、続発性無月経は根底にある疾患の症状として機能します。したがって、伝統的な診断法に加えて、遺伝学的、形態学的、内分泌学的およびその他の現代的な方法で研究が行われています。すべての治療法は基礎疾患の治療に関するものです。病理学の原因が最終的に確立されない場合、まず第一に、月経機能が回復する。薬物療法の使用は、病気の腫瘍の性質を排除するための徹底的な検査の後にのみ許可されています。

この疾患の主な症状は月経が完全にないことです。これは生殖機能障害や不妊につながります。これらの症状は無月経に特徴的であり、他の症状は特異的でありそして特定の状況においてのみ現れる。

月経血が子宮内に蓄積すると、解剖学的障害によって虚血性無月経が起こります。月経が疑われる日には下腹部に痛みを伴う収縮があります。頭痛を伴う痛み、吐き気、乳腺の増加。この状態では、患者は2-3日以内です。

無月経が下垂体腫瘍の影響で生じた場合、乳汁漏出症は主な症状とともに乳房からの乳汁流出、過敏性、情緒不安定性およびその他の神経学的徴候の形で現れる。

原発性無月経の遺伝的異常は、未発達の性器によって決定されます。女の子では、体のプロポーションが乱れることがあります。成長率が高いと、体は非常に短くなり、腕と脚は長くなります。続発性無月経における内分泌障害は更年期症状として現れる。若い女性は、心の痛み、絶え間ない脱力感、ほてりを経験します。多嚢胞性卵巣の存在は肥満、顔や体の過剰な毛髪、インスリンレベルの上昇をもたらします。

無月経の治療

治療法の選択は病気の重症度と形態を考慮に入れます。 В любом случае врач назначает продолжительную заместительно-гормональную терапию, восстанавливающую нормальные функции яичников.

Медикаментозная терапия:

  • 卵巣機能の内分泌障害の場合、エストロゲンが使用されます。神経病理がない場合、思春期を遅らせた少女にも同じことが推奨されます。
  • 原発性および続発性無月経はゲスターゲンで治療されます。
  • 多嚢胞性卵巣症候群の存在下では、性腺刺激ホルモンアナログが使用されます。これは排卵の誘発に貢献し、妊娠することを可能にします。これらの薬は視床下部や下垂体の障害に使われ、原発性無月経を引き起こします。
  • 続発性無月経を伴う不妊症の治療のために、ある種の合成非ステロイド薬 - 抗エストロゲン薬が使用されます。この治療の作用の下で、卵巣過剰刺激が起こります。

ホルモン剤と一緒に、Klimadinon、Remens、Mastodinonなどの自己投与型ホメオパシーハーブ療法が許可されています。彼らの助けを借りて、視床下部 - 下垂体システムが調整され、月経周期が正常化されます。

ホルモン療法およびホメオパシー療法に加えて、場合によっては外科的介入が必要です。例えば、下垂体腫瘍は神経学的病理を引き起こす。したがって、下垂体は手術や放射線療法の使用によって除去または破壊されます。

一部の患者は、体重不足、過度の運動およびストレスなどの生理学的障害による無月経に苦しんでいる。このような場合、治療法は誘発因子を排除することを目的としています。結果は月経周期の独立した回復です。女性の体の最小質量が44〜46 kgであれば、完全な月経機能を提供することができます。

すべての患者は健康的なライフスタイルと迅速な回復を確実にする特定の計画を守るように勧められます。食事療法や運動を順守することは、内分泌障害や体重超過に非常に役立ちます。したがって、ホルモン障害の数が減少し、他の疾患が予防されます。

合併症

無月経はそれ自体では、身体に重大な障害を引き起こすことはありません。それは他のもっと深刻な病気の結果です。したがって、無月経がある場合 - 月経の欠如、早すぎると不適切な治療と、さまざまな合併症が考えられます。

最も危険なのは、

  • 不妊症この場合、生殖機能は、未熟または通常の閉経中の生殖器の疾患、内分泌疾患の結果として損なわれる。卵巣は正常な排卵と月経周期を支えるホルモンを生産することができません。
  • 骨組織の病変を伴う骨粗鬆症。
  • 動脈血管に影響を与えるアテローム性動脈硬化症。
  • 様々な自律神経障害と肥満

原発性無月経の原因と徴候または女児の月経不足

女児の生殖年齢の始まりは、通常9月から14歳の間に来るはずの最初の月経、初潮と見なされます。平均して、最初の月経周期は11〜12歳で始まり、同時に二次性的特徴が発達し始めます。陰毛の成長が現れ、乳腺が成長します。しかし、14、16年経っても月経が始まらないこともあります。そして、彼らはそのような病理学を原発性無月経として語ります。

原発性無月経の原因

無月経は続発性無月経であるため、この形態はあまり一般的ではなく、無月経は急性または慢性の疾患、手術などにより発症する。原発性無月経の原因は、次のような状態です。

  • 生殖器官の子宮内発達の侵害
  • 遺伝性疾患
  • 内分泌系の機能不全
  • 心理的要因
  • ダイエット
  • 激しい運動

病変の種類によっては、一次性無月経、二次性無月経も、次のように分類されます。

  • 視床下部 - 下垂体型
  • 生殖腺発育不全
  • 子宮と膣の形成不全。

しかし、一次性無月経の場合は先天性発達異常の問題であり、二次性無月経の場合は後天性異常の問題であることを覚えておく価値があります。

発達異常

外生殖器および内生殖器の子宮内形成が最も頻繁に産出路の異常を生じるとき。これらには、穴の開いていない膜、膣横断膜、膣無形成、精巣女性化が含まれます。

穴の開いていない膜は穴の開いていないペン先です。時間通りに開始して予想どおりに進む毎月の開口部がないため、彼らは単に膣から抜け出す方法を見つけることができません。経時的に、月経血は子宮、膣の上部に蓄積し、それらを伸張させます。患者は骨盤またはより低い腹痛を訴えるかもしれません。目に見える籾殻を見たとき、伸びた、紫色。この場合の治療は簡単で、籾殻を外科的に開くだけで十分です。

膣の上部が適切に形成されていない場合は、横方向膣膜が発達します。その結果、上部と下部が結合します。この病理学の結果はまた、月経血の流出、そしてその結果として、原発性無月経の違反です。この病理学では、ホルモンシステムの違反はありません、性的発達も遅れることはありません。婦人科検査で診断されました。治療は、籾殻切除術と呼ばれる小さな外科的処置です。

膣の無力症、それはまた子宮と膣の形成不全とも呼ばれているMullerova無形成です。この病状では、膣と子宮が完全に欠如しているか、原始的な子宮と発達した膣の遠位部があります。同時に、思春期の面で患者の混乱はありません、ホルモンの不均衡はありません。思春期は時間通りに始まり、外性器は規範に対応します。診断は婦人科検査と超音波検査の後に確認されます - 病理学の主な特徴は発達した膣、子宮の欠如ですが、卵巣は完全に形成されています。治療は可塑性ネオバギンですが、患者は不毛のままです。

精巣の女性化は男性患者のアンドロゲンの作用に敏感でないときに起こります - 結果として、彼らは女性の表現型(女性性)を形成します。この病理では、乳腺が発達しますが、子宮はなくなり、膣は盲目のポケットの形で形成されます。発育して精巣が低下していないか、大陰唇に移行している。この場合、治療は性生活の可能性を確実にするためのネオバギンの外科的形成からなる。

遺伝病理学

原発性無月経の症例は多くの遺伝的異常の特徴であるが、それは性腺形成不全、すなわち卵巣形成不全のような疾患に最も典型的である。病理学には3つの形態があります:典型的な異形成、純粋および混合(非定型)。

典型的な形態は女の子の誕生時に診断されます。上半身、足と手、首のリンパ腫脹を観察した。少女の成長に伴い、樽型の胸部、短頸部、下顎骨は未発達であり、口蓋は弓形をしており、歯は変形しており、骨格は変形している。典型的なのはそのような違反のある人です - 子供たちは老人のようです。また、特徴的な眼瞼下垂、斜視。心血管系、排泄系の病理があります。

平滑化された典型的な形態では、無月経は、原発性、短頸部、低身長、肘関節の発達における異常を特徴とする。

純粋な形態の形成異常には他の症状があります。女の子は身長が高く、多くはu性の体格をしています。乳腺は発達が不十分であるか全く発達していない、二次的な性的特徴はない、性器のサイズが縮小されている。卵巣の代わりに、生殖腺ストランドがあります。病理学は、男性と女性の両方の遺伝子型を有する患者において検出される。男性核型の患者では、陰核が肥大し、子宮が原始的になることがあります。女性の核型を持つ患者では、性的乳児運動はそれほど顕著ではなく、月経の代わりにわずかな退院さえあるかもしれません。

異型異形成に関しては、専門家はそれを雌雄同体主義の変種の1つとみなします。病理学は子供の誕生直後に検出されます - 外性器は新生児に誤って形成されているので、彼がどの性別に属しているかの問題を決定する必要があります。

思春期の患者には、顔の毛が現れ、声質が低下し、クリトリスが増加します。この場合、発毛は女性型で起こるが、それほど顕著ではない。乳腺は存在するが、適切に発達していない、卵管を有する子宮は形成不全(大きさが不十分)である。

生殖腺形成不全の治療は、子供に一定の性別を与えるための外性器の外科的矯正から始まります。その後、思春期になるとホルモン補充療法が行われます。このような障害を伴う性生活は可能ですが、患者は無菌のままです。

内分泌疾患

原発性無月経を引き起こす可能性がある内分泌障害には、視床下部 - 下垂体軸のさまざまな障害が含まれます。

視床下部は、内分泌系を含むすべての身体系の働きを制御する脳の一部です。下垂体に関しては、脳のこの部分は多くのホルモンの合成に関与しています。それらの中で、それらは人間の生殖器系の発達に影響を与えます。したがって、視床下部または下垂体が機能不全に陥った場合、当然のことながら、他の病状と共にヒトの生殖機能も必然的に生じる。

このような障害は思春期前に起こる可能性があります - 成長遅延、肥満、あるいは逆に、低体重、精神障害などが、病気のタイプに大きく依存します。

ある場合には、視床下部および下垂体の働きの異常は思春期の間にのみ検出され、患者は性的無関心、性器の形成不全、および二次性的特徴の欠如を有する。分析は、低レベルのエストラジオールおよびゴナドトロピンを示す。

そのような状態の治療 - 可能であればホルモン補充療法 - 基礎疾患の治療。

心理的な要因

現代の女の子はしばしば無月経があり、その原因は生理学の分野にはありません。思春期は、特に心理感情的には、少女にとって深刻で困難な時期です。体のホルモンの変化により、子供の神経系はより敏感になり、そのため気分のむら、印象、思春期の最大化などが起こります。

つまり、神経系自体への負荷が大きいのです。それは両親からの圧力(学校での印、円への強制訪問、家庭教師との授業)、仲間からの圧力(美しさの基準、ファッション、サブカルチャー)、公衆からの圧力(行動規範、伝統)を加える。その結果、慢性的なストレスが形成され、それが月経の遅延を引き起こす可能性があります。

このような場合の診断は簡単ですが、児童心理学者の参加が必要です。治療に関しては、それは強化、鎮静剤、および心理療法のセッションの任命としてすることができます。

両親は家族の中で好ましい精神的感情的な雰囲気、ファッションを題材にした少女との予防的会話、仲間との関係、学校そしてティーンエイジャーの自尊心や自己同一性に通常影響するものを作り出す必要があります。

無月経の原因としての食事

初潮を遅らせる、そして一般的に思春期は、あまりにも厳格な食事を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、厳格な食事は、健康には程遠い美しさの基準を促進する、同僚、メディアからの圧力の下で観察されます。この年齢ではしばしば食欲不振が起こり、過食症 - もちろん、無月経は除外されません。

過度の体重減少による性発達の遅れは、十分なエストラジオールを産生するために一定の割合の脂肪が体内に含まれていなければならないという事実によります。特に重要なのは、女性の下腹部と側面にある脂肪です。そしてエストラジオールは子宮の子宮内膜の正常な成長を提供するホルモンです。周期の前半では、子宮内膜の厚さは10〜12 mmであるべきであり、その後子宮は今後の概念のために準備になります。排卵が起こります、そしてそれが妊娠または月経で終わるサイクルの第二段階に来た後。

子宮内膜の厚さがより薄い場合、子宮は受胎の準備ができていない、そしてそうである場合、その後卵は出てこない、排卵は起こらない。したがって、毎月はありません。エストラジオールの産生が少ないと、子宮内膜の厚さは予想される排卵時までに4〜5 mmになります。

初潮の遅れが体重不足と関連している場合、治療は栄養を正常化することですが、これは以前の心理療法のコースなしでは不可能なことが多いです。

過度の運動

無月経の主な形態では、多くの患者が高すぎる身体活動を経験します。スポーツの功績は素晴らしいですが、体が強さと持久力のためにそのすべての強さを確保するので、それは性的発達の遅延を引き起こす過度の身体的な努力です - 単にリソースの思春期のための方法はありません。

さらに、ホルモン系の違反、より正確には性ホルモン - テストステロン生産の増加、そしてエストロゲンの生産が減少します。このため、両親は子供の身体活動を管理しなければなりません。スポーツの功績が身体に重大な違反となる価値はありません。

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