健康

多嚢胞性卵巣の症状、原因および治療

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多嚢胞性卵巣疾患(この疾患の別名はStein-Leventhal症候群)は、卵巣機能が損なわれている多内分泌疾患です。サイズが大きくなり、液体の小さな泡で満たされ、大量のアンドロゲンが生成され始めます。少量の女性の身体。

違反は膵臓にも影響を及ぼし、その結果、インスリンの過剰分泌、副腎皮質、副腎アンドロゲンの過剰産生、ならびに下垂体および視床下部をもたらします。

それは何ですか?

多嚢胞性卵巣症候群 - 多嚢胞性卵巣症候群 - 卵巣機能の低下(排卵の欠如または不規則性、アンドロゲンおよびエストロゲンの分泌増加)、副腎皮質(副腎アンドロゲン分泌、副腎)、副腎腺(超過)および副腎腺(超過)

PCOSの原因

多嚢胞性卵巣の発生の基礎は、主に多内分泌障害であり、機能障害によって明らかにされています。

  • 卵巣(不規則性または排卵の欠如、エストロゲン分泌の増加)、
  • 下垂体および視床下部(副腎および卵巣の調節異常)、
  • 副腎皮質(アンドロゲンの分泌増加)
  • 膵臓(組織がそれに対して鈍感である場合はインスリン産生の増加)。

ホルモン調節の妨害は、卵胞の発達と成熟の停止、卵巣嚢のサイズの増大および圧縮が起こり、その下では未熟卵胞から複数の嚢胞性増殖が生じ始める。これは排卵、月経機能および不妊症の内訳を伴います。肥満の背景に対して(そしてそれは症例の40%においてPCOSを有する女性において起こる)、これらの過程はさらにより顕著である。

感染症、ストレス、さらには気候変動によってもホルモン障害が引き起こされる可能性があります。

多嚢胞性卵巣と妊娠

「多嚢胞性」の診断は、赤ちゃんを産むという考えを放棄する理由ではありません。このためだけに、健康な女性よりももっと難しい方法で行かなければなりません。医学では、このような診断を受けた女性が妊娠し、妊娠し、子供を産むのに成功するケースがたくさんあります。出産時には、支持療法が女性に処方されます - Duphaston、Utrozhestan、その他の流産を防ぐ薬。妊娠中の患者はそのような手ごわい診断を受けているので、妊娠糖尿病、高血圧、体重増加の脅威があるとき、彼らは第三期に重度に観察されます。しかし、あなたが医者のすべての必要条件に従えば、多嚢胞性の妊娠はかなり可能です。

手術の結果、60%以上の女性が肯定的な結果を達成することができた - 彼らは首尾よく妊娠し、子供を産む。手術の効果はそれほど長くはないので - 医師は、カップルは手術後できるだけ早く家族の継続を決定すると主張します - 約3年。子供の妊娠中に女性を養うために、彼女は卵の成熟を刺激する薬を処方されています。寛解の時期を逃した場合は、将来妊娠するのが難しくなります。

場合によっては、妊娠自体が多嚢胞性疾患の治癒に寄与することがあります。なぜなら、女性の体内での胎児の受胎および妊娠中に、ホルモンの大きな変化が起こるからです。

女性では、多嚢胞性卵巣の症状は非常に多様であり、他の疾患の症状に似ているかもしれません。特別な機能は一度にすべての症状の存在が全く必要ではないという事実です。

多嚢胞性卵巣の主な症状は、医師の診察を余儀なくされる - 妊娠できないことです。多嚢胞性卵巣疾患の最も一般的な原因とさらなる症状は以下の通りです:

  1. 月経困難症、無月経 - 不規則な、まれな月経または月経の完全な欠如、それでもなお起こる月経は病理学的に痩せているか、または逆に、過度に豊富であり、痛みを伴うことがあります。
  2. 中枢性肥満症 - 脂肪組織の大部分が下腹部および腹腔内に集中する「クモ様」または「リンゴ型」の男性型肥満。
  3. アンドロゲン(男性ホルモン)、特にテストステロン、アンドロステンジオン、硫酸デヒドロエピアンドロステロンの遊離画分の血中濃度の上昇は、多毛症や時に男性化を引き起こします。
  4. にきび、脂性肌、脂漏、
  5. アンドロゲン性脱毛症(額の外側、ホルモン不均衡のために額の両側に禿げた部分がある、重大な脱毛症または男性型脱毛)、
  6. Acrochordons(肌のひだ) - 肌の小さなひだとしわ
  7. 表皮肥厚症(皮膚の濃い色素沈着、明るいベージュから濃い茶色または黒まで)、
  8. 月経前症候群の症状に似た長期間の症状(浮腫、気分変動、下腹部の痛み、腰痛、乳腺の痛みまたは腫れ)、
  9. ホルモンの不均衡を背景とした急激な体重増加の結果として、腹部、太もも、お尻の皮膚にストレッチマーク(ストレッチバンド)が現れる。
  10. うつ病、不快感(過敏性、神経質、攻撃性)、眠気、嗜眠、無関心、「頭の中の霧」の訴え。
  11. 睡眠時無呼吸 - 睡眠中の呼吸停止、患者の夜間の頻繁な目覚めにつながります。
  12. 多発性卵巣嚢胞。超音波検査では、卵巣組織全体に散らばった「真珠のネックレス」、白っぽい泡の塊、または「フルーツピット」のように見えます。
  13. 多くの小さな嚢胞が発生するため、卵巣のサイズが1,5〜3倍に増加します。
  14. 卵巣の厚く滑らかな真珠色の外面(カプセル)
  15. 子宮の肥厚した過形成性子宮内膜は、適切なプロゲステロン効果とのバランスが取れていない、長期間の過剰なエストロゲンの結果です。
  16. LHの上昇またはLH / FSH比の上昇:月経周期の3日目に測定した場合、LH / FSH比は1:1よりも大きい、
  17. 性ステロイドを結合する低レベルのグロブリン
  18. 高インスリン血症(血中インスリン濃度の上昇)、耐糖能障害、糖曲線法に従って試験した場合の組織インスリン抵抗性の徴候
  19. 拡大した卵巣による骨盤内臓器の圧迫、または卵巣および子宮内膜におけるプロスタグランジン過剰分泌による多分性嚢胞性卵巣における慢性疼痛の正確な原因は、おそらく下腹部または腰部、骨盤領域の慢性的な痛みです。

また、多嚢胞は糖尿病の徴候(体重増加、排尿増加)、慢性皮膚感染症またはツグミ(膣カンジダ症)を伴うことがあります。

合併症

生殖機能障害に加えて、多嚢胞性卵巣疾患は遅かれ早かれ妊娠性糖尿病、動脈性高血圧症の発症を引き起こし、体重の有意な増加を招く可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群に罹患している女性は、冠状動脈性心不全、末梢血管疾患、詰まった動脈および静脈血栓症、心筋梗塞および脳卒中を発症する危険性を増大させる。長期のホルモン療法を受けている患者は、肥満症、子宮内膜症、乳がん、子宮頸がんの発症には慎重になるべきです。

診断

PCOSの診断には、婦人科検査、卵巣の超音波検査、ホルモン検査、その他の補助的な方法があります。

  1. ホルモンの状態についての血液の分析において、アンドロゲン、卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモンの濃度の増加が(それらの比率と同様に)注目される。また、ホルモン検査中に耐糖能異常とインスリンレベルの上昇が明らかになります。
  2. 超音波スキャンこの手順の間に、複数の小さな嚢胞が女性の生殖腺の表面で検出されます。概して、影響を受けた臓器は大きくなり、その表面はでこぼこになり、カプセルは厚くなります。慢性的な過剰なエストロゲンのために、子宮内膜肥厚(子宮の内層)は超音波モニター上ではっきりと見えます。
  3. 耐糖能試験を行うとき、高血糖レベルは炭水化物代謝の違反、すなわち高インスリン血症の発症を示します。
  4. 多嚢胞性嚢胞に冒された卵巣を「見る」ことができるようにするために、腹腔鏡検査が患者に示されます。今日まで、卵巣腹腔鏡検査は最も有益な診断技術です。 Stein-Leventhal症候群の発達に伴い、生殖腺の嚢が肥厚して滑らかになり、器官は真っ白な色を帯び、幅5〜6と4 cmに達します。
  5. 乳房症の患者さんは、乳房肥満またはサーモグラフィを受けています。
  6. 代謝過程の違反を検出するために、血液の脂質プロファイルが決定されます。多嚢胞性卵巣の場合、低密度リポタンパク質の濃度は増加し、高密度リポタンパク質の濃度は減少する。

多嚢胞性卵巣はどのようなものですか症状の写真:

多嚢胞性卵巣の治療方法は?

多嚢胞性卵巣の治療は、一度に数人の専門家、すなわち婦人科医(またはもっと良い専門家の婦人科医 - 内分泌学者)、内分泌学者および栄養学者の関与によって実行することができます。

完全に治癒するpolycysticはほとんど不可能です。婦人科医は、病気の症状を最小限に抑えることができるため、女性が主な目標を達成するのを助けます(これは、原則として、健康な子供の概念と誕生です)。しかし、あなたが欲しいものを得るために、あなたは医者への訪問を引っ張ることができません。診断が早ければ早いほど、ホルモンを正常化し、生殖器系の正しい機能を回復することが容易になります。

保守的な治療計画は以下の通りです:

  • 排卵を刺激する薬。
  • 抗アンドロゲン薬これは男性ホルモンの量を減らす薬のグループです。
  • 糖尿病の治療を目的とした薬通常この薬物はメトホルミンであり、これはインスリン産生を調節することに加えて、体重減少に寄与する。
  • ホルモン避妊薬周期を元通りにし、子宮内膜症の開発を避けるのを助けなさい。いくつかの薬は抗アンドロゲン作用を持っています(それらはニキビと過剰な体毛と闘います)。この方法は妊娠することを夢見る女性には適していません。
  • ダイエット一部の女性は、インスリン指標が正常に戻って排卵が起こるために体重を減らすことで十分です。したがって、食事療法は多嚢胞性卵巣の治療に重要な役割を果たしています。多嚢胞性卵巣のための食事療法は脂肪と炭水化物の大量を排除することを目的としています。食事と運動を必ず組み合わせてください。

総合的な薬物療法は最長6ヶ月間処方されます。彼女の結果が満足できない(妊娠が起こらない)場合、婦人科医は外科的治療に頼る。現代の腹腔鏡機器は女性のための最小の傷害でそのような介入を可能にします - 手術の3-4日後に、患者は家に退院させられます、そして、彼女の体にほんの少数のほとんど知覚できない傷跡があります。

電源ルール

多嚢胞性卵巣の患者の大多数は太りすぎです。

脂肪組織はステロイドを蓄積する能力を持ち、過剰な脂肪は過剰なステロイドと視床下部機能不全を意味し、これは月経周期を「導きます」。肥満は無月経、不妊、その他多くの深刻な結果をもたらします。ホルモン障害の治療を成功させるためには、脂肪組織の体への悪影響を排除する必要があります。したがって、多嚢胞性卵巣の治療は体重補正から始まります。

患者を監視した結果、私たちはどの製品が多嚢胞性疾患の女性に最も有用であるかを見つけ出しました。

  • 野菜 - レタス、ブロッコリー、ブルガリアペッパー(赤と黄色)、ニンニク、サラダ玉ねぎ、ズッキーニ、ナス、きゅうり、ニンジン、アスパラガス、セロリ、ニンニク、
  • フルーツ - プラム、オレンジ、グレープフルーツ、キウイ、リンゴ、チェリー、ナシ、
  • グリーン - ローズマリー、パセリ、ディル、バジル、
  • シリアル、マメ科植物 - 豆、全粒粉パン、豆、固いパスタ、ピーナッツ、大豆、かぼちゃ、玄米、
  • 植物油 - ゴマ油、ミルクシスル油、亜麻仁油、オリーブ油、カボチャ油、
  • ドライフルーツ - レーズン、プルーン、イチジク、ドライアプリコット、
  • 乳製品 - チーズ、カッテージチーズ、ヨーグルト、低脂肪牛乳
  • 肉 - チキン、ウズラ、ダチョウ。

このカテゴリーの患者さんの食事は、次の原則に基づいています。

  • 一日あたりのカロリー摂取量を1,222カロリーに減らす
  • 分数頻度の高い食事への移行(1日約5〜6回)
  • 野菜や果物 - ダイエットではより低カロリーの食品でなければなりません、
  • たんぱく質摂取量の増加(主に魚介類、カッテージチーズ、肉)
  • 炭水化物制限(砂糖、炭酸飲料、ペストリー)、
  • 動物性脂肪の排除と野菜への移行
  • アルコールの投与量の除外
  • スパイス、調味料、スパイスなしで食べ物を食べる
  • スモーク、ピクルス製品の拒否。

体重が正常に戻ったら、使用する製品の数と範囲を広げることができます。しかし、患者が以前の食事に戻った場合、太り過ぎはすぐに戻ります。恒久的に肥満を解消するためには、体重が安定した生理学的状態を維持するような量で食品を使用することが必要です。

身体活動(フィットネス、体操)は、バランスの取れた食事にぴったりです。何人かの患者では、食事と一緒に週2時間だけスポーツをすることは特別な減量の丸薬の使用と同じような結果を与えます。

排卵刺激

月経周期が回復した後、彼らは治療の主要段階 - 排卵の刺激 - (子供を産みたい患者のために)に移動します。これらの目的のために、顕著な抗エストロゲン特性を有する薬物 - 「クロミフェン」(「クロスティルベジット」)が使用される。

これらの薬が廃止された後、LHとFSHが合成され、それらの作用によって主卵胞の成熟と排卵の過程を刺激します。用具は、月経周期の5日目から9日目まで、0.05 g /日の投与量で3か月以下の期間にわたって処方される。治療の効果がない場合は、用量を増やして200 mgにします。 「Klostilbegit」には非常に不快な副作用が1つあります。卵巣に大きな機能性嚢胞が発生するリスクが大幅に高まります。この薬による治療が3ヶ月以内にうまくいかない場合は、手術の問題を決定する必要があります。

外科的介入

この疾患の外科治療は現在腹腔鏡下で行われています。 2つの手術の選択肢が使用されます:卵巣の楔形の切除と卵巣のブラシの電気凝固。 2番目の方法は、卵巣の嚢にノッチを付け、複数のブラシを焼灼することからなるので、もっとやさしい方法です。くさび形の切除の場合には、卵巣の最も修飾された領域(カプセルと間質の両方)が切除される。

しかし、女性の出生率は手術の制限の法令に正比例します。つまり、外科的治療の後に経過した時間が長いほど、妊娠する可能性は低くなります。妊娠する最大の能力は、手術後の最初の3ヶ月で起こり、そして年末までに著しく減少します。しかしながら、外科的治療は、不妊症の患者だけでなく、持続性子宮内膜過形成過程の診断にも適応される。

多嚢胞性卵巣を伴うIVF

多嚢胞性卵巣のための体外受精プログラムは6段階で構成されています:

  • 卵胞成長刺激
  • 穿刺(侵襲的に卵を得る)
  • 人工的に作られた環境での受精と栽培
  • 胚移植
  • 周期の黄体期(プロゲステロン)のサポート、
  • 妊娠初期の診断

精子の質が不十分な場合は、IVF ICSIが実施されます。多嚢胞性卵巣刺激による体外受精のプロトコルで過剰刺激症候群につながる可能性があるという事実についてより詳細に滞在する必要があります。したがって、受け取ったすべての胚の凍結保存を行い、次のサイクルでそれらを再移植することができます。

予防

今日の病気の特定の予防は存在しません。

多嚢胞性卵巣症候群の形成が思春期の女児で始まることを考えると、月経障害、ならびに肥満の発症およびこのような子供のコホートにおける高アンドロゲン症の発現に注意を払うことが必要である。

病気の特徴

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. 女性の体は感染症や炎症にかかりやすくなります。したがって、黄体の単純な嚢胞だけでなく、多数の小さな嚢胞 - 多嚢胞が発生する可能性があります。

卵巣上の多数の嚢胞が単一または全体のクラスターを形成することができます。その結果、卵胞の成熟は妨げられ、排卵は起こりません。したがって、受胎が不可能になります。

統計によると、多嚢胞性卵巣症候群は生殖年齢の女性の5-10%に発生します。 PCOSの症状が最初の月経の開始後に10代の少女に現れる場合があります。病気のピークは30年です。 PCOSの症状が顕著であり、疾患が急速に進行し、そして即時の処置を必要とするのはこの年齢の女性においてである。 50年後、多嚢胞性卵巣症候群はほとんど発生しません。

出生後のPCOSは珍しくありません。これは妊娠中に女性のホルモンが子供を持つために完全に変わるという事実によって説明されます。そして出産後、体の再構築と修復があります。多嚢胞性卵巣が発生する可能性があるのはこの時点でであり、これはエストロゲン、プロゲステロン、アンドロゲンの増加/減少、ならびに男性および女性ホルモンの不均衡によって促進される。多嚢胞性卵巣疾患を治療する方法と、この診断で妊娠する可能性があるかどうかについて多くの患者が心配しています。どちらの場合も、答えはイエスです。しかし、それは医者のすべての勧告に従うことが必要です。

多嚢胞性卵巣症候群の適切な治療法を適時に診断し処方することは、この病気を治癒するだけでなく、合併症の発症を予防するのにも役立ちます。

要因

多嚢胞性卵巣の原因は完全には理解されていません。しかし、現代医学は、この病気の発症に寄与するいくつかの要因を特定しています。

多嚢胞性卵巣の原因:

  • 感染症および子宮付属器の長期炎症(卵巣および卵管)
  • 太りすぎ、肥満、
  • 中絶
  • 糖尿病
  • 内分泌腺機能不全
  • 遺伝
  • 重労働
  • 子宮内装置の不適切な取り付け
  • 骨盤外傷、
  • ホルモン障害

多嚢胞性卵巣の治療は、嚢胞を除去して痛みを伴う症状を軽減するだけでなく、病気の根本的な原因を取り除くこともします。それでは、多嚢胞性卵巣症候群の症状は何ですか、そして緊急の医療が必要なときは何ですか?

病気の兆候

各女性は異なる多嚢胞性症状を持っています。一部の患者は、下腹部に痛む、時には急性の痛みを経験する。他の人は気にしません。しかし、病理学の最初の症状は以下のように考えられています。

  • 月経周期の違反
  • 不当な体重増加
  • 男性の体毛(胸部、顔、腹部)の外観。

上記の症状のいずれかが発生した場合、女性は体の正しい活動について考え、医者に相談するべきです。

多嚢胞性卵巣のこのような徴候も区別してください:

  • 排卵の欠如
  • 月経間の退院
  • サイクルの真ん中に "Daub"、
  • 月経期間が異なる
  • 頻繁な遅れ
  • 付属物のサイズの増加
  • 下腹部の痛み、
  • 脂性肌と髪、首、肩または背中のにきび、
  • 乳腺の腫れ、線維嚢胞性肥満症の出現、
  • 血中のインスリン濃度の上昇
  • 慢性無排卵
  • 一年以上子供を妊娠させることができない。

したがって、卵巣の多嚢胞症の原因はさまざまであり、骨盤内臓器の別の疾患の症状と混同するのはかなり簡単です。しかし、まず第一に、女性は異常な退院および定期的な月経の遅れによって警告されるべきです。月経周期の第2段階で上昇するはずのBT(基底温度)も測定できます。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)では、基底温度は変化しません。

多嚢胞性卵巣の超音波スキャン

病気の見分け方

超音波の結果だけを考えれば、「多嚢胞性卵巣疾患」を診断することは不可能です。これは、この障害の臨床像が健康な女性において観察され得るという事実、すなわち誤りがあり得るという事実によって説明される。さらに、右卵巣の多嚢胞性疾患は超音波によって決定されることが非常に多いのですが、実際には、一方の虫垂に影響を及ぼし、嚢胞性腫瘍がすぐにもう一方を襲います。同様のエコーサインを示す疾患も除外されるべきです。これらは甲状腺機能低下症、クッシング症候群、高プロラクチン血症を含みます。それがPCOSの診断に含まれる理由です。

  1. 婦人科検査
  2. 病歴とすべての症状の判定
  3. 骨盤内臓器の超音波、
  4. 血液と尿の一般的な分析
  5. ホルモンの血液検査(LH、FSH、T4、TSH、T3など)、
  6. MRI、
  7. 腹腔鏡検査

上記の分析と検査の完全な写しだけが、卵巣の大きさ、構造および形、それらの機能性の変化、病気の確認/反論および合併症の可能性のあるリスクの変化を見る機会を提供します。

多嚢胞性卵巣の治療は長期にわたる多段階治療です。残念ながら、彼を完全に治癒することは不可能です。婦人科医の仕事は、付属肢の正常な機能を回復することだけでなく、病気を引き起こしたすべての障害を取り除くことでもあります。

当初、医師は鎮痛剤に多嚢胞性卵巣疾患の症状を緩和し、視床下部 - 下垂体系を治療するように処方しています。その後、アンドロゲン付加物の産生を調整し、余分な体重を取り除き、月経周期を回復させる必要があります。

多嚢胞性卵巣症候群は、保守的かつ外科的方法で治療されます。テストの結果、症状の痛み、妊娠したいという女性の欲求に基づいて、主治医は最も適切な治療方法を選択します。

薬物治療

多嚢胞性卵巣保存療法の治療方法は?まず第一に、あなたは栄養とライフスタイルを改善する必要があります。多嚢胞性卵巣症候群(spkya)のための特別な食事さえあります、それはアルコール、コーヒー、脂肪、揚げ物、燻製および辛い食べ物を除外することです。断食日をすることもお勧めです。カロリーの合計数は一日あたり1200-1800です。 1日5食多嚢胞性卵巣症候群はまた、野菜、果物、ハーブ、魚、カッテージチーズ、ケフィアの必須使用を必要とします。お菓子、小麦粉製品、蜂蜜を拒否することが必要です。

あなたが太りすぎまたは肥満の場合は、身体活動が必要です。これらは患者に不快感を与えない軽い運動であるべきです。

薬に関しては、医師は鎮痛剤だけでなくホルモン剤も処方します。経口避妊薬(経口避妊薬)は月経周期と内分泌系を回復させ、アンドロゲン過剰症を解消します。それらのいくつかは排卵を刺激し、卵の適切な放出に寄与します。 Janine、Marvelon、Yarina、Jessなどの薬は、PCOSにおける有効性を証明しました。

多嚢胞のための蝶形骨切除術

外科的治療

多嚢胞性卵巣手術を治療する方法?これを行うには、2つの操作方法を使用します。

  1. くさび切除カプセルや間質を含む損傷した組織が取り除かれます。排卵を回復し、アンドロゲンの生産を減らすのを助けます。
  2. 凝固医者は卵巣の嚢に刻み目を作り、嚢胞を焼灼します。この方法は最も害がないと考えられています。

外科的介入は腹腔鏡下です。保守的な治療方法では適切な結果が得られない場合、または患者が子宮内膜増殖症を発症し始めた場合にのみ、手術が行われます。

フォークトリートメント

残念ながら、多くの女性は現代医学、特に現在の医師を信頼していません。したがって、多嚢胞性卵巣が民俗的方法によって治癒できるかどうかに興味を持っている人がたくさんいます。

自己瞑想をしないことを強くお勧めします。不適切な行動は状況を悪化させるだけです。

PCOSに対する民間療法の無効性は長い間証明されてきました。しかし、女性はまだハーブ注入とハーブティーを飲み続けています。はい、ハーブの中には痛みを伴う症状を完全に取り除き、単一の嚢胞性形成(例えば卵巣の黄体の嚢胞)の減少と自己吸収に寄与するものもあります。これらは、ホウ素子宮と赤いブラシが含まれています。しかし!多発性嚢胞では、民間療法は無力であり、ホルモン療法と組み合わせると、それらは修復不可能な結果を​​招くことさえあります。有能な専門家だけがどのように多嚢胞性卵巣疾患を治療するべきか、そしてどんな種類の食物が必要とされるかをあなたに言う理由です。

PCOSを脅かすものは何ですか?

有能な治療法が欠如しているか、女性が医師の処方箋すべてを順守していない場合、多嚢胞性卵巣の影響はそれほど長くはありません。体毛、脂性肌、にきび、体重増加の外観に加えて、PCOSは多くの病気の発症に貢献しています。

危険な多嚢胞性卵巣とは何ですか?まず第一に:

  • 不妊
  • 骨盤内の癒着、
  • 高血圧、脳卒中、
  • 子宮内膜症、
  • 子宮内膜がん、
  • 子宮頸がん
  • 乳房症と乳がん。

虫垂の多嚢胞性変換が妊娠中に発見された場合、妊娠中の母親はそのような危険に直面します。

  • 重度の妊娠、
  • 初期段階での自然流産(流産)
  • 時期尚早で困難な労働(36〜38週前)
  • 遅発性中毒症
  • 妊娠中の糖尿病

したがって、女性が病気の症状、それが何であるか、そしてどのようにPCOSを治療するかを知ることは重要です。早期診断と適切な治療は、潜在的な合併症を最小限に抑え、不妊症を予防するのに役立ちます。

多嚢胞性卵巣:それはなんですか

病理学には2つの形態があります。第一は多嚢胞性卵巣疾患または原発性多嚢胞性卵巣であり、これらは卵巣の機能の瞬間から形成され、したがって、臨床徴候は思春期に現れる。 一次多嚢胞性 遺伝性、つまり遺伝的に決定された病気。スタイン - レベンタール症候群は卵巣の原発性多嚢胞症の同義語です。

二次多嚢胞性卵巣 生殖腺の続発性疾患の結果であり、慢性的な内分泌の病理学または生殖器の器官の炎症性疾患によって引き起こされます。

病気の原因と病因

この疾患が出産可能年齢の女性の間で頻繁に起こるホルモン障害の1つであるという事実にもかかわらず、その発生の正確な原因はまだ確立されていない。多嚢胞性卵巣の病因では、視床下部 - 下垂体 - 副腎 - 卵巣系のあらゆるレベルでの機能不全が役割を果たす。特に、甲状腺と膵臓の機能です。

開発メカニズム

この疾患を有するほとんどすべての患者がインスリン抵抗性を有する、すなわち、体が膵臓から分泌されたインスリンに「悪く」反応し、そして血中のグルコースレベルを制御することが確立されている。結果として、インスリンは血液中に大量に蓄積し循環する。過剰なインスリンは卵巣を「刺激」し、正常をはるかに超える量でアンドロゲンを産生し始めます。

アンドロゲンは、排卵を抑制します。つまり、優性卵胞は壊れず、卵は出ません。そして、第2相はプロゲステロンの欠乏のために不完全になります(排卵なし - 黄体が形成されない - プロゲステロンは合成されません)。排卵に対するアンドロゲンの抑制効果は、熟した卵胞が卵細胞を放出するために「突き破る」ことができない卵巣の外層を厚くするそれらの能力によって説明されます。その機能を果たしていない卵胞は体液で満たされ、嚢胞に変換されます。次の月経周期では、歴史が繰り返され、卵巣は多くの小さな嚢胞で覆われるようになります。

素因

多嚢胞性卵巣の発生を引き起こす要因は次のとおりです。

  • 遺伝的素因
  • 糖尿病
  • 太り過ぎ
  • カタル病
  • 慢性的なストレス
  • 多くの中絶(ホルモン障害につながる)
  • 不利な生態学的状況
  • 内分泌臓器の疾患(下垂体、甲状腺、視床下部および副腎)
  • 感染症
  • 慢性炎症性疾患
  • 婦人科病理(およびホルモン性および炎症性疾患)。

症状、臨床像

月経障害
女性を心配させる最初の兆候は不規則な月経です。月経周期の障害は、まれな期間(3〜6ヶ月後)、乏しい(視力低下症)、または逆に、長い遅れの後の大量かつ長期の期間によって特徴付けられる。周期の持続期間は35日以上であり、1年あたり約8月経出血があります。初潮は間に合いますが、その周期はすぐに不規則になります。機能不全の子宮出血は、月経が長くないことを背景にした子宮内膜の過形成過程の形成の結果として起こる。これに関して、多嚢胞性卵巣を有するすべての患者が、肥満症、子宮腺癌、および乳癌のリスクグループに含まれています。

高アンドロゲン症
高レベルのアンドロゲンは、いくつかの症状によって現れます。

  • 多毛症
    男性のタイプ(顔の上、乳輪の中、輝く)の過度の発毛を特徴とする。
  • 多毛症
    それは、あご、首、乳首の周り、腰部の中心的(粗くて太い)髪の成長の増加を特徴としています。この症状は常にアンドロゲン過剰症を示しており、疾患の主な形態で発生します。
  • ヴィリズム
    女性は男性の体格を持っている、彼らの男性の髪は乳腺の陰核と低形成、低声の増加によって特徴付けられる。多くの場合、男性型と薄毛の脱毛症(脱毛症)があります。

肌や髪の状態
多嚢胞性卵巣の場合、皮膚は、高脂肪含有量、ニキビの存在を伴う拡大孔によって特徴付けられる。ニキビが顔だけでなく首、肩、そして背中にもあるのが特徴です。油性脂漏もまた注目されており、そして注意深く注意しても毛髪自体が急速に汚染されている。太ももの内側表面の皮膚上の褐色の色素斑の出現は、おそらく脇の下にあります。

男性の肥満 体重変化
ほとんどの患者は太りすぎまたは肥満であり、皮下組織の分布は男性型、腹部および大腿部に起こる。

不妊症
この疾患の最も深刻で根本的な徴候は、無排卵による不妊です。妊娠していないため、この病状を持つ女性はほとんどの場合、医者に行くことになります。患者の約85%が原発性不妊症を持っています。つまり、妊娠したことは一度もありません。

合併症
血中インスリン濃度の上昇の結果として、糖尿病を発症する可能性が高い。動脈性高血圧症および高コレステロール血症(血中の高コレステロール血症)もまたしばしば観察され、それが次に高血圧およびアテローム性動脈硬化症の発症を誘発する。

多嚢胞性卵巣の臨床像

出産可能年齢の女性のホルモン的背景の病理学的変化には、多嚢胞性卵巣が含まれる。ホルモン産生の中断は、水の分泌物、凝固した血液または膿で満たされた複数の嚢胞の形成をもたらします。

この病理は内分泌を参照し、2つの形態で進行します:原発性と続発性。

一次(真)多嚢胞性 それは先天性であるか、思春期に女の子で診断されます、急性呼吸器疾患、伝染性ののどの痛み、遺伝的要因、妊娠の早期流産の背景から生じます。青年期に、痛みを伴う重い月経またはその欠如を伴う。それは肥満および高血糖症に苦しんでいない30歳未満の若い女性で診断することができます。重度の経過をたどり、保守的および外科的治療にあまり適さない。

二次多嚢胞性卵巣 (スタイン - レベンタール症候群)は、体重超過で血糖値が高い40歳以上の女性に特徴的です。多くの場合、更年期障害と診断され、女性の腺の絶滅の兆候を伴います。それは保守的によく扱われています。

病理発生の過程で、卵胞の表面に液体の卵胞が形成されます。この疾患は月経機能不全、肥満、過度の発毛を伴い、25%の症例で不妊に至ります。

妊娠に危険な多嚢胞性卵巣とは何ですか?将来女性が母親になる能力は、思春期のホルモンレベルの生理学的変化に左右されます。

ホルモンの不均衡が婦人科疾患の主な原因であり、その結果、対を成す女性の生殖腺のタンパク質膜が厚くなり、排卵が停止します。受精が起こらないので、嚢胞は卵胞液から形成されます。 Так как этот процесс происходит ежемесячно, то яичник в результате принимает вид шара, наполненного многочисленными кистозными образованиями.特に危険なのは、出産するだけでよい女子におけるPCOSの発症です。この病気で、女性は事実上、妊娠する可能性をゼロにまで減らします。

卵巣の病理が発生する理由

医学は多嚢胞性卵巣の形成のための正確な要因を確立していません。病理学の原因はしばしば含まれます:

  1. ホルモンを生産する臓器の機能不全。下垂体、甲状腺、視床下部、副腎の障害はアンドロゲンのレベルを上昇させ、嚢胞性腫瘍の一因となります。
  2. 過剰なインスリン産生はテストステロンの増加を引き起こし、それは排卵に影響します。
  3. 余分なキロは体重増加を引き起こし、そしてその結果として多嚢胞性卵巣を引き起こすグルコースの増加に寄与します。
  4. ホルモンの不均衡プロラクチン、テストステロン、黄体形成ホルモン(LH)、低濃度のグロブリン(SHGB)の生産量の増加。
  5. 慢性炎症は、過剰なコレステロール(アテローム性動脈硬化症)とインスリン抵抗性をもたらし、心臓病と血管病を引き起こします。女性の身体で起こるあらゆる炎症過程は、対になった生殖腺の病理を引き起こす可能性があります。
  6. 遺伝的要因近親者の近親者が病理の保因者である場合、多嚢胞性卵巣疾患を発症するリスクが高まります。
  7. 胎児の不適切な発育。遺伝子発現(機能不全)は、高血糖症および慢性炎症を引き起こし、それがPCOSを引き起こし得る。

ホルモンの失敗の理由はプラスチック容器を含みます。科学者たちは、ペットボトルからの飲料を70%飲むことで、性ホルモンに影響を与える物質の体内濃度が増加することを発見しました。プラスチック製品に含まれているビスフェノールAは、エストロゲンとして作用し、多嚢胞性女性生殖腺、子宮癌の発生の基礎となることがあり、そして不妊につながります。

病理の症状は何ですか

20世紀の終わりに、この問題に捧げられた会議で、科学者は多嚢胞性卵巣症候群(またはPCOS)を診断するとき、以下の必須の特徴の存在を考慮に入れることが必要であると決めました:

  1. 月経周期の修正異常な重要日の兆候は次のとおりです。
  • 毎月35日以上の間隔で
  • 4ヶ月以上月経がない、
  • 長期出血
  • 不定期です。
  1. 男性化 - 高濃度のアンドロゲンの視覚的症状(男性型脱毛症、皮膚発疹、多毛症、声の変化、乳房の縮小)。多嚢胞性卵巣症状は他のホルモン病理と類似しているので、診断は顕著な高アンドロゲン症で行われます。

多嚢胞性卵巣の他の徴候があります。そして、それらは異なって表現されて、お互いに結合されます:

  1. 明らかにされた皮膚と髪の外的変化
  • 鼠径部、腋窩部、頸部および胸部領域における表皮の色素沈着、肥厚および暗色化、
  • 発疹ニキビ
  • 皮脂腺の機能不全。
  1. を伴う女性の生殖腺ペアの変化
  • サイズが大きくなる
  • 多発性嚢胞による腺の拡大
  • 下腹部の痛み、
  • 月経間の血の排出。
  1. 急激な体重増加(15kgから)と腹腔内の脂肪の蓄積(男性型)。
  2. 糖尿病、高血圧、高コレステロールによる健康全般の悪化。
  3. 繁殖障害は、妊娠できないこと、赤ちゃんを産んで出産することを表します。

卵巣の多嚢胞症の症状とその重症度は女性ごとに異なり、ポンドを増やすと非常に悪化します(合理的な栄養補給が非常に重要です)。完全な健康診断は月経不全の存在と過剰な男性ホルモンの徴候 - 過剰アンドロゲン症の出現 - で示されます。

対になった生殖腺の病状の治療

診断された多嚢胞性卵巣症候群では、治療は、患者の不満に応じて臨床徴候の重症度に従って処方され、そして女性の身体の生殖能力および他の病状を回復する多段階プロセスである。対になった生殖腺の病状の症状と治療は直接相互に関連しています。治療法の数はプロセスの厳しさと母親になりたいという女性の欲求に依存します。

多嚢胞性卵巣を治療するには?これは忍耐力と意志力を必要とするかなり複雑で時間のかかる手順です。治療法は以下の通りです:

  1. 体重を補正すると、ホルモンやその他の健康指標(糖尿病、高血圧、高コレステロール)が改善されます。 5%の減量でさえホルモンのバランスを修正し、それによって受胎の可能性を高めます。
  2. 月経の回復と正常化はホルモン薬 - 女性ホルモンを低用量で含む避妊薬 - に減少します。それらはアンドロゲンの濃度を減らし、それは子宮癌の危険性を減らし、血流を正常化します。あるいは、プロゲステロンを毎月10〜14日の間使用することも可能です。メトホルミンは、インスリンレベルを低下させ、排卵機能を改善し、月経周期を正常化するのを助けるように設計されている多嚢胞性卵巣疾患のためにしばしば処方されます。さらに、メトホルミンをpolycysticに使用すると、食事療法や運動療法と組み合わせて体重が減少する可能性があります。

例えば、rigevidonなどの女性ホルモン避妊薬を塗布して組み合わせます。それらはテストステロンを結合し、男性ホルモンを減らすのを助ける特別なタンパク質の形成を刺激します。 Ripevidonは月経流出を正常化し、子宮内膜層の成長を防ぎます。治療の過程(少なくとも6ヶ月)は、対を成す女性の生殖腺の排卵機能を回復させます。

  1. 多嚢胞性卵巣による排卵の刺激妊娠したい場合は、排卵を引き起こす薬を服用する必要があります。 Klostilbegitという薬は、性腺に直接作用してホルモンの産生を増やし、卵胞の成熟を刺激します。 1〜2個5日のサイクルの3日目から始めてください。この計画は月経周期の12-15日の排卵の開始を保証します。必要ならば、治療コースを繰り返してください。
  2. 発毛の停止専門家はしばしばアンドロゲン産生を減らす避妊薬、または表皮に対するアンドロゲンの作用を妨げるスピロノラクトンを推奨します。この薬は妊娠の計画と発症には禁忌です。エフロルニチンクリームは、顔面の髪の毛の成長を遅らせるのに役立ち、電解またはレーザー脱毛に頼っています。
  3. 外科的介入保守的治療後の妊娠が起こらない場合は、外科的方法に頼る。骨盤腹腔鏡検査と呼ばれる外来手術が処方されています。外科医はレーザー電気凝固術(切開と焼灼)または多嚢胞性卵巣の切除(損傷領域の除去)を行い、排卵を促します。

この問題に直面している患者が尋ねる伝統的な質問は、多嚢胞性卵巣疾患は治癒できるのかということです。医師は意見が一致しませんが、多くの答えが肯定です。完全な回復は可能ですが、困難ではありますが、病気を取り除いた後でも、再発を避けるために婦人科医を定期的に訪れる価値があります。

PCOSの電力モード

女性の一対の生殖腺の疾患の主な原因の1つは肥満である;それ故、ホルモンを正常化し、体重を減らす多嚢胞性卵巣を含む食事療法は重要である。栄養素は日替わりメニューに次の変更を必要とする:

  1. 果物、ナッツ、野菜などの豊富な食物をメニューに含めると、有益なビタミンを体に与えることができます。
  2. 動物性脂肪(肉、牛乳、バター)の多い食品を、植物性または魚油の豊富な食品と交換してください。
  3. 気体含有液を捨てる。
  4. ペストリーや小麦粉製品の使用を最小限に抑えます。
  5. 濃いお茶やコーヒーは飲まないでください。

多嚢胞性卵巣を使用して体重を減らす方法の問題を解決することは、もっぱら患者の欲求にかかっています。栄養士やトレーナーは彼らのアドバイスに固執することをお勧めします。

  • 健康的な食事システムを作ります。
  • 運動を追加する(心臓負荷を示す)
  • 達成日記にそれらを記録することによってあなたの進歩を追跡しなさい、
  • 忍耐強く、PCOSを扱うという目標に向かって着実に動いてください。

これらの推奨事項を遵守することで、治療の成功を保証し、合併症のリスクを減らすことができます。

卵巣病理学のための民俗レシピ

ペアの女性生殖腺の問題を治療するための効果的な方法は漢方薬です。多嚢胞性卵巣代替医療の治療方法

イラクサ、ホウ素子宮、タンポポ、セージ、赤いブラシなどの植物がこの病理に最も効果的です。効果的なこれらの自然治癒者の注入と煎じ薬と見なされます。それらに含まれている有益な物質そして微量元素はホルモンのバランスを平らにし、月経周期を安定させそして新しい嚢胞性形成の形成を防ぎます。上記の薬草療法の簡単で効果的なfitoreceptを使用してください:

  1. 多嚢胞性卵巣を伴うBorovaya子宮は、複雑な治療法の一部として良いです。ほとんどの場合、アルコール注入が準備されています:100グラムの乾燥植物は0.5リットルのアルコールで満たされていて、1週間引き込まれます。毎日小さじ1杯を飲んでください。一年を通して夕食前に。煎じ薬を作ることがさらに簡単:1大さじ。 lハーブは1カップの熱湯を注ぐ。その日の間にその混合物を少しずつ飲むために半時間注入した。
  2. 赤いブラシは、多嚢胞に効果があります。アルコール抽出物は以下のように調製される:ウォッカ100gおよび草80gを約7日間吸い取り、それらは毎日3回0.5tspを摂取する。水煎じ薬は、乾燥植物100 gとお湯1カップから調製されます。大さじ1杯を飲む。 l二度。効果を高めるためにホウ素子宮と同時に服用されます。
  3. セージティーは、複数の卵巣嚢胞だけでなく妊娠計画中にも摂取することをお勧めします。大さじ1杯lコップ一杯の熱湯でセージ。

同様に、煎じ薬および注入は、多嚢胞性卵巣のための他の自然療法から調製されます。民間療法の治療は長い間、しかし効果は長くはかかりません、その上、この治療法は絶対に安全です。

教育メカニズム

月経周期の間に、多くの卵胞が健康な生殖腺に形成されます。通常の周期の途中で、成熟した卵胞が破裂し、そこから卵細胞(排卵)が卵管に入りますが、他の卵胞は吸収されます。しかし、優性卵胞内の卵子は成熟せず、すべての卵胞は液体で満たされ、小さな嚢胞に変化するため、多嚢胞性では排卵は起こりません。

病理学は、思春期(思春期)の生殖年齢の女性および女児の5〜10%に発生し、しばしば妊娠不能の主な原因となる。

多嚢胞の種類

多嚢胞性卵巣症候群の2つの形態が区別されます:

  1. 月経機能の安定化中に若い女の子に発生する一次多嚢胞性卵巣。別の用語はスタイン - レベンタール症候群または硬化性疾患です。この形式は治療に反応するのが難しく、遺伝としばしば関連していますが、外科手術もこのタイプのPCOSを助けます。
  2. 女の子の二次性嚢胞症は、確立された通常の月周期の後、場合によっては - 子供の誕生後に発症する。生殖器官の炎症または内分泌病理の発症により、さらに多くの場合は肥満およびインスリン血症(血液中の過剰なインスリン)の患者に発生します。閉経時に検出されることもあります。二次形態は薬物療法により適している。

左右の卵巣の多嚢胞症しか発症しないのですか?ほとんどの専門家は、両方の卵巣の多嚢胞性嚢胞のみが可能であると言っています、なぜなら、この状態の原因は全身性である、すなわちそれは全身に影響を及ぼし、そして病理学的変化は両性腺の特徴である。しかし、一方では濾胞性嚢胞の形成が可能であり、そして右性腺へのより活発な血液供給のために、右卵巣の嚢胞がしばしば発生する。そしてこれは全く違う病気です。

医療現場では、嚢胞の片側形成が記録され、この場合、診断は多嚢胞性右卵巣(または左)で行われます。

病気の症状

病気は時々ほとんどまたは全く症状なく進行し、多嚢胞性卵巣の症状は重症度が異なります。一部の患者では、多嚢胞性PCOS(PCOS)の特定の原因に関連する個々の症状が観察されます。

  1. 多嚢胞性卵巣における排卵過程の中断による月経機能障害。多嚢胞性卵巣の月例は不規則(または不在)であり、2つの期間の間隔は35日以上に達し、周期的出血は12か月に8回未満記録されます。
  2. 子宮内膜の病理学的肥厚 - 子宮内膜増殖症のために、月経の長い遅れが大量の長期間の出血に代わることもあります。
  3. 下腹部の痛み、断続的、引っ張り、仙骨部の跳ね返り(照射)、背中下部。
  4. 乳腺、腹部、太ももの皮膚に脈理(薄いまたはピンクパープルのストライプ)が現れる。
  5. 爪や髪の毛の脆さが増します。
  6. 太りすぎ(体重の10〜15 kg増加)。脂肪の蓄積は均等に、または腹部と肩帯に分布しています。
  7. 頻繁に膣カンジダ症(ツグミ)、膿疱性皮膚感染症の再発。
  8. 全サイクルを通しての温度(直腸)の一定性。性腺の正常な機能のためには、排卵時の温度ジャンプが特徴です(排卵前の36.7 - 37℃から最大37.2 - 37.3まで)。
  9. 妊娠することができません。多嚢胞性卵巣の場合、排卵プロセスの中断のために、一次不妊が25%の患者に観察される。
  10. 男性用ステロイド過剰 - アンドロゲン、男性の外部徴候の出現につながる:
  • 顔、あご線に沿って、首に、乳腺、胃に、背中、腰、腕に多毛の成長(多毛)、
  • 脱毛(脱毛症)、
  • 皮脂産生の増加、脂漏症およびニキビ(ニキビの程度の変化)。

多嚢胞におけるFSHと​​LHの機能の特徴

ホルモンFSHおよびLH(卵胞刺激性および黄体形成性)の産生における不均衡は、多嚢胞性につながる根本的な原因の1つです。卵巣のFSHが低下すると、女性の性ホルモンであるエストロゲンの産生を促進する酵素が不足します。その結果、卵巣の男性のアンドロゲンの蓄積は卵胞の成熟のプロセスを妨げ、それらの嚢胞性変性を引き起こします。

同時に、LH(ルテトロピン)の異常に高い産生はアンドロゲンの産生を活性化し、FSHの減少とエストロゲンの産生をもたらします。

症候群の影響

適切な治療を行わないで長期的に見た多嚢胞性卵巣の影響は、以下のように表されます。

  1. 45〜60%の場合、女性は妊娠することができず、妊娠の場合、患者は頻繁に流産に苦しんでいるか、果物を提供していません。
  2. 大量の子宮出血による重度の貧血。
  3. 脂肪および炭水化物の代謝の障害は、2型糖尿病のゆるやかな発症を開始し、これは閉経期(45〜50年)までに患者の半数で診断されます。
  4. 妊娠が妊娠性糖尿病または子癇前症(重症高血圧症および腎臓組織の破壊の危険な状態)を発症するとき。
  5. テストステロンレベルの上昇と脂肪吸収プロセスの失敗により、アテローム性動脈硬化症、脳卒中、心臓病を発症するリスクは、トリグリセリドの増加、「悪い」コレステロール - LDL、および「良い」コレステロール - HDLの減少につながります。
  6. 重度の炎症 - 非アルコール性脂肪性肝炎(肝臓の脂肪蓄積による)。
  7. 第一に、通常は死んだ細胞層を除去する毎月の出血がないことに起因する子宮内膜の過剰増殖、および第二に、上昇したエストロゲンレベルに起因する、子宮内膜細胞の悪性または悪性変性。

多嚢胞性卵巣とは何ですか

卵巣の代謝が妨げられると、卵巣の機能や構造に異常な変化が起こります。女性の体内の月経周期の詳細および期間に違反する進行中のステロイド産生は、生殖活動を減少させます。スタイン - レベンタール症候群(別名多嚢胞性)は、二次的不妊を促進し、女性に他の慢性疾患を発症させます。

一次多嚢胞は遺伝的レベルで形成され、思春期にのみ進行する。それは深刻な病気です、それは保守的な治療は困難です。続発性多嚢胞は独立した疾患ではなく、実際には不快な症状の複合体は「多嚢胞性卵巣症候群」と呼ばれています - 婦人科におけるPCOS。この疾患はすぐには現れず、再発は患者の年齢だけでなく、いくつかの病原因子の影響によっても引き起こされます。

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. 病理学的プロセスはアンドロゲンの過剰生産 - ジャンプの結果としての男性ホルモン、血中の過剰なインスリンを伴うことを理解することが重要です。これは月経周期の崩壊だけでなく、生殖機能の可能性の急激な減少にもつながります。

病原因子は、ホルモンプロゲステロンの不均衡、集中的なアンドロゲン合成、および進行性多嚢胞性疾患につながる可能性があります。

  • 神経ショック
  • 慢性感染症の存在
  • 気候変動
  • 悪い遺伝
  • 不規則な性生活
  • 環境要因
  • 風邪、
  • 多数の完璧な中絶、
  • 内分泌腺の病理
  • 下垂体、視床下部、卵巣、甲状腺に固有の慢性疾患。

分類

下垂体ホルモンは異常な濃度で産生されるので、追加の用量のホルモン薬が必要です。集中治療を始める前に、多発性嚢胞症の診断に慣れ親しんで、特徴的な機能障害に関連する分類を研究する必要があります。だから、あります:

  1. 卵巣の形排卵の強制刺激が優勢であれば、卵巣は無視されます。これは有効な指標と血中の性ホルモンの比率によるものです。
  2. 副腎の形。典型的な症状は多毛症であり、女性は発汗、体重増加、ニキビの訴えを抱えています。
  3. 間脳の形多発性嚢胞、悪性卵巣腫瘍で優位を占める可能性があります。内分泌機能障害は、間脳レベルで優勢です。

危険なもの

多発性嚢胞症のタイムリーな診断がない場合、治療法は役に立たないかもしれません - 深刻な健康上の合併症が進行しています。概念の成功は待つことができない、未熟卵から妊娠する本当のチャンスは完全に排除されています。患者は月経の到来に問題があるだけでなく、女性の健康に伴う潜在的な合併症を以下に示します。

  • 2型糖尿病の素因
  • 血液中のコレステロールの増加を背景とした心血管系の病状の発現
  • 子宮内膜がん、子宮悪性腫瘍、
  • 子宮内膜増殖症、
  • 知覚できるホルモンの不均衡を伴う高アンドロゲン症。

多発性嚢胞症の治療は、卵巣嚢がさらされる病理学的過程の症状と特徴の解明から始まります。待望の受精の欠如に加えて、多嚢胞性卵巣は一般的な幸福におけるそのような変化によって明らかにされます。

  • 不規則な月経周期
  • 計画された子宮出血の痛み
  • 女性の皮膚の毛疹が増加した兆候、
  • 副腎機能障害
  • にきびとにきび、
  • 卵巣機能の問題
  • 高血圧

多嚢胞性卵巣を決定する方法

女性は、目に見える健康状態では長い間子供を妊娠させることができないという事実に注意を向けています。卵胞が形成されたら、子宮の超音波検査で発見することができ、同時に病原性腫瘍の発生と増殖の危険性を排除します。適切かつ適時に疾患を識別するために超音波診断を受けることが緊急に必要である。多嚢胞症は、いくつかの臨床検査と治療的介入を含む総合的なアプローチを必要とします。

黄体形成性卵胞刺激ホルモン(FSH)、DEA硫酸塩、コルチゾールを特定するための血液検査の臨床像の特異性を定義します。テストステロン、チロキシン、エストロゲン、インスリン、17-OH-プロゲステロン、トリヨードチロニンおよびチロトロピンに対する感受性を確認することは重要です。この実験室研究は同じような徴候と、そのような診断を除去するのを助けます:

  • クッシング症候群
  • 副腎性器症候群
  • 高プロラクチン血症
  • 甲状腺機能低下症

超音波に関するPCOSの兆候

卵巣の超音波および腹腔鏡検査は、病院で実施される有益な診断方法です。画面には、長さ5〜6 cm、幅4 cmの滑らかなカプセルが見えます。疑わしい停電として表示された。卵巣嚢の密度は、その腔内の卵胞の数によって判断できます。大きさの卵巣の増加の兆候、他のすでに目立つ症状は除外されません。

多嚢胞性卵巣の治療

病理学は不安定なインスリン抵抗性を伴うので、代用療法の参加と共に多嚢胞の治療が必要とされる。患者の不正な行為は固く禁じられています。最初のケースでは完全な回復が50%保証されているため、この疾患は専門家の判断により保守的かつ外科的治療を受けます。だから、保守的な方法は、薬物メトホルミンと避妊薬の参加を伴うホルモン療法を含みます。手術はアンドロゲンを合成する卵巣の部分の除去のプロセスを含みます。

下垂体および視床下部の機能を回復させるためには、妊娠計画を立てずに2〜3ヶ月間抗アンドロゲン特性を有する経口避妊薬を服用する必要があります。それはタブレットJanine、Jess、Regulon、Yarinになります。他の薬理学的グループの代表も必要です。

  1. 妊娠したい場合は排卵を刺激する薬:デュパストン、クロミッド、ウトロゲタン、クロミフェン。ホルモン薬は4ヶ月までのコースの特定のパターンを取ることになっています。
  2. 多嚢胞性症例において男性ホルモンを遮断するための抗アンドロゲン剤:Veroshpiron、Flutamide。利尿作用のある錠剤の形の調剤は、1日3錠まで入れてください。
  3. 多嚢胞性症例におけるインスリン感受性を高めるための製剤:グルコファージ、メトガンマ、バゴメット。

保存療法の積極的な動態が1年間完全に欠如している場合、医師は外科的介入に頼る。以前は腹腔鏡検査(卵巣の切除)でしたが、現代医学ではこの方法は時代遅れと見なされ、婦人科医は楔状切除術と電気凝固術を推奨します。前者の場合、小さな嚢胞は医療器具で除去することができ、後者の場合、外科医は針電極を用いて手術する。

毎日の食事では、診断後、根本的な変化が起こります。例えば、食品のカロリー量は1800 - 2000 Kcalを超えてはいけませんが、5 - 6回まで食べる必要があります。炭水化物率は総カロリーの45%ですが、タンパク質濃度は正規化されていません。動物性脂肪と植物性脂肪の比率は1:3であるべきです。以下は、卵巣病理学に対して承認されている製品です。

  • 果物や野菜、新鮮な野菜、
  • 低脂肪乳製品、
  • 赤身の肉と魚
  • きのこ、豆類、シリアル。

polycystic製品で禁止されているのは以下の通りです:

  • ファーストフード
  • ベーカリー製品
  • お菓子
  • じゃがいも
  • ファーストフード

民間療法

伝統的な方法による治療の特定の臨床像における存在を排除する必要はない。ただし、そのような治療は補助的なものにすぎず、事前に医師に相談してください。ここに効果的で一般に入手可能なレシピがあります:

  1. 500グラムのウォッカの子宮の80グラムの子宮を注ぎ、2週間暗い場所で主張します。完成したコンポジションを小さじ0.5の内側に入れます。 2〜4週間、1日3回。
  2. 皮をむいたグリーンクルミ100 gは、砂糖800 gを注ぐ必要があります、ウォッカの同じ量を注ぐ。組成物を2週間かけて注入し、経口で1小さじを取った。 3週間
  3. パッケージ上のレシピに従って調製されたスープイラクサまたはミルクシスルもまた、ポジティブダイナミック多嚢胞性を提供します。このようにして2〜4週間治療することが許可されています。

多嚢胞性卵巣による妊娠

このような健康上の問題を抱えている女性は、多嚢胞性卵巣で妊娠する可能性があるかどうかという問題に関心があります。過去10年間で、それは治療、長期ホルモン療法と卵巣刺激のために経口避妊薬を服用した後に現実のものとなりました。患者が母親になる可能性は1:1であり、答えが否定的であれば、治療の後で、それは代替療法を続ける価値があります。妊娠に成功した後、女性は厳格な医学的監督下に置かれるべきです。

多嚢胞性卵巣の原因

多嚢胞性卵巣の主な原因は、いくつかの要因の影響によるものです。

  • 膵臓の機能不全、インスリンホルモンの血中濃度の上昇につながる。インスリンを生産するまさにそのプロセスは、そのエネルギーを補給するために、体の細胞にグルコースを供給します。体がインスリンに抵抗すると、ホルモンの使用の有効性が損なわれ、腺が追加の分泌を余儀なくされます。過剰なインスリンは、アンドロゲン過剰症(男性ホルモンの分泌増加)の発生と卵巣機能障害を引き起こし、それが排卵を妨げます。
  • アンドロゲン分泌を刺激する非特異的炎症過程の存在。
  • 疾患の発現の可能性を高める遺伝的遺伝および遺伝子障害。

多嚢胞性卵巣は2つの形態の症状によって分類される。

一次多嚢胞性 - 先天性異常による。それは正常な体重を持ちそしてインシュリンホルモンの増加した分泌がない状態で女性で発症します。発達は思春期の年齢で始まり、人種の継続が形成されます。この形態の多発性嚢胞症は、疾患の重篤な臨床経過、薬物療法および外科的治療にあまり適していないことを特徴とする。

二次フォーム - 先天性副腎機能不全(高/低コルチコイド症)、過度の充満およびインスリン血症の結果として発症する。卵巣の機能的な消失による、閉経期の発達を特徴とする。治療に問題はありません。おそらく保守的な方法で病気を止めるでしょう。

臨床症状によると、3つのタイプのPCHがあります - 卵巣、混合(卵巣 - 副腎)および中枢性で、中枢神経系障害の徴候を伴って発生します。多嚢胞性卵巣の症状では、治療戦略を選択する際の原因と誘発要因が主な個人的指標です。

女性における多嚢胞性卵巣の徴候と症状

多嚢胞性卵巣写真3の兆候

多嚢胞性卵巣の症状は多様であり、多くの病状に共通している可能性があります。そして、それらすべてがすぐに一人の女性に現れることができるということは全く必要ではありません。

多発性嚢胞性疾患の症状が長期間発現しないことが長い間知られており、治療は原則として遅れることが知られています。問題の存在が疑われると、通常の保護されていないセックスで、妊娠の欠如を延長することができます。 PCOの最も特徴的な症状が現れます:

  • 不規則な周期的月経放電は乏しい場合もあれば、長くて豊富な場合もあります。長い間欠席していることを特徴とする。ホルモンの不均衡は、子宮内膜の肥厚とその早すぎる拒絶を引き起こすか、またはそれが遅れて通過します。
  • 腹部の痛み、これは永久的な場合があります。疼痛症候群は隣接臓器への拡大した嚢胞性卵巣の圧迫によるものです。
  • 素早い体重増加。症状はさまざまですが、多くの患者に見られます。脂肪の主な蓄積は腹部と腰部にあります。体重の急激な増加は、不快なストレッチマークで体に反映されます。
  • 外観の変化 - 脂っこい髪とふけ、油性、にきび肌。脚、鼠径部および腹部の領域には、毛状の「植生」が現れ、「男性のアンテナ」が上唇を飾っています。頭の上に焦点性脱毛症(脱毛症の病理学的病巣)の発現によって特徴付けられる。それは明らかに体内の男性ホルモンの優勢を示しています。
  • 脇の下と背中の皮膚の色素沈着の増加。
  • 過敏性、眠気、気分変動の形で月経前症候群。

PKY予報

タイムリーに、適切な治療とすべての医学的勧告の遵守により、病理学の発症を止めるか、またはできるだけ早くそれを完全に取り除きます。

場合によっては、妊娠計画に問題があるかもしれません。多嚢胞性卵巣癌の治療後1年半以上経過していないので、IVFは自然の概念に代わる可能性があります。

どのような血液検査を受けますか

ホルモンの状態、血液の脂質(脂肪)プロファイル、糖、インスリンの研究のために献血することは非常に重要です。

以下のホルモンの濃度を実験室で測定します。

  1. アンドロゲンDHEA-S、それは副腎だけによって作り出されます。適切な治療のためには、卵巣または副腎によるアンドロゲン過剰症(男性ホルモンの過剰な分泌)の原因が何であるかを確定することが重要です。この指標は、多毛症、禿頭症、生殖機能障害などの多嚢胞性の症状の内部原因を特定するために必要です。
  2. 遊離テストステロン(T)。血中の遊離テストステロンが1%以上の場合、女性は間違いなくアンドロゲン過剰症の徴候を示すでしょう。
  3. FSHおよびLH、下垂体に機能不全があるかどうかを理解するために分析が必要である。 FSHの主な機能は卵巣の刺激と排卵のための卵胞の準備です。 LHが正常よりも高く、そしてLH / FSH比が増加する場合、これは生殖器系の調節において下垂体機能の障害があることを意味する。
  4. エストラジオールそれは最も活発なエストロゲンであり、そしてその低いそして高いレベルはある種の問題を示しています。
  5. コルチゾールその含有量の偏差(20以上または7〜9 mg / dl未満)は、重度のストレスを示しており、これは卵巣における細胞増多症の発症を引き起こす可能性があります。
  6. プロラクチン。ホルモンは下垂体によって産生されます。高レベルのプロラクチンは、ホルモンの過剰な分泌を活性化する下垂体腫瘍の指標となる可能性があります。プロラクチンの高い含有量はFSHと妊娠する能力を阻害します。その増加は、視床下部腫瘍、下垂体、トルコ鞍部、甲状腺機能低下症、クッシング症候群などの多嚢胞性卵巣のそのような原因を示している可能性があります。

血漿中の原因 - 誘発者に応じて多嚢胞性のとき注意:

  • LHとLH / FSHの比率が2.5を超えている
  • FSHおよび17-OHプロゲステロンの減少(サイクルの第2段階)
  • エストラジオール濃度の上昇(多くの場合)
  • 遊離テストステロン、DHEA-c、プロラクチンのレベルの上昇(任意)。

診断のためのホルモンの分析は、月経周期の特定の段階(最初は排卵中、最後は終了)で明確に行われるべきです。そうでなければ、この研究は有益ではありません。

LH、FSHおよびプロラクチンの分析は月周期の3〜5日目に、DHE​​A-s(DHEA-S)および遊離テストステロンは8〜10日目に、17-OHプロゲステロンおよびエストラジオールは周期の21〜22日目に行います。相が表現されていない場合は、7 - 10日後に献血されます。

その他の研究

複雑な診断の目的で研究を行う:

  1. 多嚢胞性卵巣症候群による低密度リポタンパク質(PCOSの増加とともに)および高密度(減少)の濃度の決定。
  2. 耐糖能試験(インスリン抵抗性)、インスリンレベルの上昇、高血糖は炭水化物代謝の侵害を示します。
  3. 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症を除外するために、チロキシン(T 4)、トリヨードチロニン(T3)、チロトロピン(TSH)の分析。
  4. 多嚢胞性卵巣の異なるタイプを区別するために、デキサメタゾンによるテストおよびACTH(副腎皮質刺激ホルモン)によるテスト。
  5. 鑑別診断のために、多嚢胞の腹腔鏡検査が行われます。通常、腹腔鏡検査中に、卵巣が肥大し、その表面がくびれており、濾胞性被膜が特徴的な白っぽい色をしていると判断される。さらに、多嚢胞の腹腔鏡検査は、この疾患の外科的治療を控える最も効果的な方法の1つです。

多嚢胞性フォークの治療と治療方法の詳細については、次の記事を参照してください。

多嚢胞性卵巣とは何ですか

卵巣は子宮の両側に位置する対を成す女性の性腺であることが知られています。女性の性ホルモンの生産と卵胞の生産 - 妊娠が決して来ることはないだろうことがない小器官の主な機能。

生物学の観点からは、卵胞の成長と成熟の過程はかなり複雑な過程であり、それは膨大な数の要因によって影響を受ける可能性があります。プロセスは、エストロゲンホルモンの影響下で月経周期の最初の段階(卵胞)から始まります。同時に約7〜8個の卵胞が成長し始めますが、最終的には1個だけが残ります(まれに - 2)。これが優性と呼ばれます。成熟した受精の準備ができている卵子が優勢な卵胞から出て、結局子宮腔に浸透します。

1935年に、SteinとLeventhalの2人の科学者が、女性が妊娠できないという現象を説明しました。そして、彼女の卵巣は、小麦粒から大きなサクランボまでのサイズの複数の嚢胞で満たされています。

硬化性排卵が起こらず、退行しているはずの複数の卵胞が卵巣に残り、内側から液体で満たされ、それによって小さな嚢胞が形成されます。多数の新生物が原因で、卵巣は約2倍に拡大しますが、時にはそれがその標準を最大5倍上回る、非常に印象的なサイズに達することもあります。

Железа при СПКЯ покрыта тонкой жемчужно-белой капсулой и своим внешним видом напоминает виноградную гроздь. 生検(顕微鏡検査のための組織片の切除)を行うとき、黄体の痕跡は見られず、これは通常、破裂卵胞の代わりに現れる。

この病状に対するICDコード10 - E28.2

多嚢胞性卵巣の原因

原発性多嚢胞症の徴候を持つ少女は、過去に不妊症、流産、およびその他のホルモン異常を経験したことのある母親から生まれます。ホルモンの「欠陥」は母親から受け継がれ、彼女の娘の多嚢胞性卵巣に変化します。原発性多嚢胞症の他の原因は、小児期に発生した感染症、特におたふく風邪(「おたふく風邪」)です。

多嚢胞性卵巣症候群は、重度の内分泌病理学、妊娠および/または出産の通常の経過の合併症、重度の脳損傷、ストレス、および中毒の背景に発生します。

ほとんどすべて(40〜70%)の女性において、多嚢胞性卵巣疾患は、体のインスリン感受性(インスリン抵抗性)、血糖値を制御する膵臓ホルモンの減少を背景に発症します。その結果、非常に大量のインスリンが血流に入り、男性の性ホルモン(アンドロゲン)が過剰量で卵巣で合成され始めます。ホルモン機能障害を背景に、卵巣に破壊的な変化が起こります。

過剰なアンドロゲンの影響下で、卵巣の外膜は肥厚します。そこに存在する熟した卵胞は卵細胞を解放するために崩壊することができません、代わりにそれらは拡大して体液で満たされるようになる、すなわち嚢胞に変わります。多嚢胞性卵巣には嚢胞が多数含まれています。

アンドロゲンのレベルを上げると、過剰なインスリン産生が引き起こされるだけではありません。血中の正常な体重およびインスリンの生理的基準では、視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の正常な機能が起こり得る。この場合、エストロゲンのレベルの減少、成長ホルモンの生産の増加、アンドロゲンの濃度の増加があります。

多嚢胞性卵巣は内分泌疾患(真性糖尿病、副腎の病理)、肥満、遺伝性素因を引き起こす可能性があります。

したがって、ホルモンの不均衡は常に多嚢胞性卵巣の基礎です。

多嚢胞性卵巣の症状

多嚢胞の症状は信じられないほど多様であり、それらはどんな不調和な疾患にも存在する可能性があるので、それらのほとんどは非特異的です。彼らは最初の月経または通常の月経の期間の数年後に現れるかもしれません。

得られたすべての臨床データ、実験データ、機器データを適切に評価することで、正しい診断を下すことができます。

多嚢胞性卵巣の診断は、患者の一般診察から始まります。

アンドロゲン過剰症の外部徴候としての多嚢胞性卵巣の頻繁なサテライトは以下のとおりです。

- 多毛症 - 股関節や頸部ではなく、あご、乳首の個々の桿毛の成長を促進します。卵巣の原発性病変を常に伴う、アンドロゲン過剰症を示します。

- 多毛症 - 前腕、脚および顔の毛の成長。それは副腎の病変または「ホルモン性」腫瘍で特徴づけられます。

- Virilism - 男性型の髪型、男性の体格、声の低音。下垂体の性腺刺激機能の付随する違反

多嚢胞性卵巣のほとんどすべての患者は太りすぎです(腹部のほとんどの脂肪)。原発性多嚢胞症の女性は、正しい体格、発達した乳腺および多毛症によって区別されます。続発性多嚢胞症の患者では、乳腺の発達不足、狭い骨盤、多毛症があります。

多嚢胞性卵巣の月経は時間どおりに来ます(12 - 13年)。例外は副腎機能障害を背景とした多発性嚢胞症です。月経機能不全の性質は、乏しい(開放型)またはまれな(月経困難症)月経、非周期性子宮出血または無月経に代表される多嚢胞性の形態および原因に左右される。

適切な(常に有効とは限らない)治療がなければ、多嚢胞性卵巣の排卵はほとんど不可能であるため、医者に行く最も一般的な理由は一次または二次不妊です。

骨盤検査中に、肥大した高密度の卵巣が確定します。

多嚢胞性卵巣の臨床検査には、生化学的および全血球数の測定、血糖値およびインスリン感受性の測定、コレステロール、血中脂質プロファイルの研究が含まれます。

重要な診断値は、血中のホルモンレベルとその比率の決定です。ホルモン検査は周期の段階を考慮して行われます。多嚢胞性卵巣の診断における重要な基準は、(1〜1.5の割合で)2〜2.5を超えるLHとFSHの比率の増加です。それは常に患者のホルモン状態の通常の一回限りの研究が診断のために十分であるというわけではありません、より頻繁に研究は特別なホルモンテスト(例えば、デキサメタゾンによるテスト)の背景で行われます。

超音波検査(超音波)は多嚢胞性卵巣の診断に関して非常に有益です。超音波 - 多嚢胞性卵巣の基準は以下のとおりです。

- 卵巣の対称的(両側)有意な拡大。

- 卵巣の大きさは、その体積が9 cm 3を超えるようにしてください。

- 間質密度が25体積%まで増加しました。

- 厚いカプセル(高アンドロゲン症の確実な徴候)。

- 卵巣の周囲には直径8〜10 mmの複数のneovulirovanny卵胞(10個以上)があります。

超音波徴候にのみ基づいて作られた多嚢胞性卵巣の診断は、適切な臨床症状がなければ信頼できないでしょう。これは、定期的な排卵周期を持ち、特徴的な症状が見られない女性の検査の場合に特に当てはまります。 「超音波 - 多発性嚢胞症の兆候」について話すことは公平であり、それは将来的に疾患が発症する可能性を示唆しています。このカテゴリーの女性に対する追加の検査の後、観察を確立することが賢明です。

患者の血中インスリン濃度の上昇は、多嚢胞性卵巣と2型糖尿病の組み合わせを示唆しています。多発性嚢胞性卵巣疾患の全身性異常は、高血圧やアテローム性動脈硬化症などの血管病理学の早期発症につながります。

多嚢胞性卵巣疾患のすべての結果の最も警戒は、悪性疾患(腺癌)の発症を誘発する症例の2.5%で、子宮内膜増殖症(19.5%)です。出血または持続性高エストロゲン症の存在下では、診断腹腔鏡検査が行われることがあります。

多嚢胞性卵巣の手術

多嚢胞性卵巣の外科的治療の適応は、保存療法による効果の欠如です。手術の方法は病気の絵に応じて決定されます。不妊症の女性では、外科的治療は排卵のホルモンによる刺激に似ています。

すべての外科手術は全身麻酔下で腹腔鏡を使用して行われます。最も一般的に使用されるのは、次の種類の操作です。

- 卵巣の楔状切除は、卵巣の体積が著しく増加した状態で行われます。アンドロゲンの過剰生産の原因となっている生い茂った卵巣組織(時にはその体積の2/3まで)が取り除かれます。アンドロゲン過剰症の排除を背景に、正常なホルモンが回復し排卵が起こります。

- 卵巣の吸熱凝固は、卵巣の大きさをわずかに大きくして適用されます。手術は切除ほど外傷的ではなく、時間もかかりません。この方法の本質は、アンドロゲンの過剰産生を排除するために卵巣組織を「燃焼」させる点にある。

- 卵巣の皮質除去。変質した(硬化し、肥厚した)卵巣膜を除去するために行われました。それをメスで取り除き、嚢胞性に変化した卵胞に穴をあけます。

手術法の選択は、診断的腹腔鏡検査中に行われることがあります。これにより、卵巣検査の直後に外科的治療が可能になります。腹腔鏡手術の別の利点は、癒着を除去し、そして/または卵管の開存性を回復する能力である。

外科的治療後、排卵は通常6〜12ヶ月以内に回復します。排卵の開始は実験室および実施されたホルモンテスト(基礎温度の測定)によって制御されます。通常の2〜3サイクルの間に排卵が起こらない場合は、ホルモン剤で刺激されます。手術後の1年間の排卵の欠如は悪い兆候であり、不妊症のさらなる治療は適切ではないようです。

残念なことに、排卵の回復が一時的である場合もあり、病気の再発は通常治療の5年後に起こることに注意する必要があります。疾患の再発を防止するために、ならびに月経周期を調節し、多毛症を軽減し、そして過形成過程を防止するために、単相性のCOCまたはゲスタゲンが周期の第2段階で処方される。

多嚢胞性卵巣のための食事療法

多嚢胞性卵巣の患者の大多数は太りすぎです。

脂肪組織はステロイドを蓄積する能力を持ち、過剰な脂肪は過剰なステロイドと視床下部機能不全を意味し、これは月経周期を「導きます」。肥満は無月経、不妊、その他多くの深刻な結果をもたらします。

ホルモン障害の治療を成功させるためには、脂肪組織の体への悪影響を排除する必要があります。したがって、多嚢胞性卵巣の治療は体重補正から始まります。

食事療法プログラムは栄養士です。食べられる食物の推奨量は、肥満の程度、患者の成長、彼女の職業、そして身体活動の程度によって異なります。

食事性肥満には多くの選択肢があります。それらはすべて、以下の基本原則に基づいています。

それがエネルギー、すなわちカロリーを欠いている場合 - 体はそれらの余分なポンドで手放すのは簡単です。あなたが食物のカロリー量を減らして、エネルギーの人工的な不足を引き起こすならば、体はそれを補給するために脂肪を「燃やす」でしょう。あなたは食事から脂肪分の多い食品、砂糖とアルコールを排除することによってカロリーを制限することができます。食べ物をあきらめる代わりに、あなたはそれらのカロリー量に基づいて、それらの消費量を減らすことができます。栄養士が推奨することができる低カロリーの食事療法のための多くのオプションがあります。

- ジャガイモ、砂糖、チョコレート、パン、シリアル、パスタ:体重を減らすために炭水化物の消費を制限することをお勧めします。炭水化物の供給源は、野菜、マメ科植物、ダイエットパン、軽く甘い果物と果実、そば、オートミールであるべきです。

- 患者の食事中のたんぱく質の量は、正常または上昇していなければなりません。肉、赤身魚、カッテージチーズ、卵、魚介類を食品に含める必要があります。

- 食事は珍しくないはずです。 1日の食事の最適数は5〜6回です。食事の間は、生の野菜や果物が消費にお勧めです。それが少ない場合、あなたは確かに体重を減らすだろうと信じるのは間違っています。減量のために、それは重要なのは食べる食物の量ではなく、その品質です。

- 許可された製品のリストが限られている、いわゆる断食日は、臨床栄養の不可欠な部分です。

体重が正常に戻ったら、使用する製品の数と範囲を広げることができます。しかし、患者が以前の食事に戻った場合、太り過ぎはすぐに戻ります。恒久的に肥満を解消するためには、体重が安定した生理学的状態を維持するような量で食品を使用することが必要です。

身体活動(フィットネス、体操)は、バランスの取れた食事にぴったりです。何人かの患者では、食事と一緒に週2時間だけスポーツをすることは特別な減量の丸薬の使用と同じような結果を与えます。

食事療法の場合のように、激しい運動はすぐに余分な体重を取り除くのに役立ちますが、身体活動の停止は余分な体重を返します。この機会を確実にするために前の運動選手をちょうど見なさい。女性が絶え間ない運動をする準備ができていない場合は、最適な運動モードを選択することをお勧めします。

より堅い食事療法および高められた身体的な努力はすぐに体重を減らすのを助けますが、それを保つことができません。この問題は、正しい生活様式によってのみうまく解決することができ、外部から課されるのではなく、女性自身によって意識的に選ばれます。

多嚢胞性卵巣症候群の原因

残念なことに、他の多くの性腺疾患と同様に、PCOSの正確な原因はまだ明らかにされていませんが、この方向への取り組みは非常に活発です。しかし、医師は深刻な病理学の発展につながる要因を識別します。

  1. PCOSの女性の卵巣に過剰量のアンドロゲン(男性ホルモン)が産生されます。末梢組織(主に脂肪組織)では、アンドロゲンは女性の性ホルモン、すなわち黄体形成ホルモン(LH)の産生を刺激するが、卵胞刺激(FSH)を強く阻害するエストロゲンに変換されます。過剰なLHは、順番に、卵巣でアンドロゲンの過剰な形成を引き起こし、それは悲しい結果につながります。
  2. 下垂体の病理下垂体は、卵胞の成長と成熟に影響を与えるホルモン(FSHとLH)の産生に関わる重要な器官です。脳の基部に位置する内分泌腺が機能しなくなると、LHレベルの上昇がしばしば見られ、性腺内にアンドロゲンが過剰に形成されます。また、LHは成長ホルモンの産生を促進し、これはPCOSの発症に大きな影響を及ぼします。
  3. 卵巣における活性酵素の不均衡多数の研究の過程で、PCOSの患者の卵巣において、いくつかの酵素の活性は高すぎる、そして逆に、他のものにおいて高すぎることが見出された。このような体の不均衡は無駄にはならず、結局、均衡の欠如は必ずアンドロゲンの数の増加につながります。
  4. インスリン抵抗性PCOSと過体重のほぼすべての患者で、インスリン免疫(耐性)が認められます。体がこのホルモンを知覚しないとき、血中のその量は必然的に増加し、それはLHとアンドロゲンのレベルの増加につながります。インスリンとアンドロゲンの量が増えると、卵の早期老化が起こります - それらの1つが優勢な卵胞になることはありませんが、どちらも後退しません。

体内での故障を引き起こす可能性がある要因がいくつかあります。そのため、PCOSを発症するリスクが何度も高まります。

  • 太りすぎの夏
  • 慢性炎症性婦人科疾患
  • 頻繁な中絶、特に外科的に行われたもの
  • 悪い生態学(これは大都市の住民にとって特に重要です)
  • 未治療の慢性感染症
  • 内分泌病変(膵臓および甲状腺、副腎)、
  • 頻繁なストレス
  • 複雑な妊娠と出産。

興味深い事実: PCOSの分野での研究の過程で、ハーバード大学の科学者たちは、この病気がペットボトルをよく飲む女性に最も頻繁に影響することを発見しました。実際のところ、プラスチック容器の製造にはビスフェノールAが使用されていますが、これは女性ホルモンのエストロゲンと性質が少し似ています。暖かい瓶から飲み物を飲むのは特に危険です(たとえば、幼児向けのお母さんは電子レンジで牛乳を温めることが多いので、タンクは直射日光の当たる場所に長時間立っています)。加熱プラスチックは、体内へのビスフェノールの浸透を増加させるだけです。

こんにちは数年前、私は左卵巣の2腔嚢嚢があり、それが破裂して手術を受けました。昨日、私は超音波スキャンをしていました、そして、医者は私の多卵巣卵巣を見ました。私は怖いです、もしそれが多嚢胞性で私が再び外科医を訪ねなければならないならどうでしょうか?それらの違いは何ですか。また、どうすればよいですか。 (アンナ、37歳)

こんにちは、アンナ。それはすべてあなたが超音波をしたサイクルのどの日に依存します。実際のところ、多嚢胞性卵巣のような写真は正常な変異体であるのに対し、多嚢胞性は病理学であるということがある日にはあります。あなたが心配なら、あなたの期間の最初の日の5-7日後に、もう一度研究をやり直してください。

PCOS治療

多嚢胞性卵巣症候群の治療における医師の戦術は、臨床症状の重症度と、将来の女性の生殖機能の実現を望んでいるかによって異なります。

治療は通常体重の正常化から始まります。 PCOSで余分な体重を取り除くのはそれほど簡単ではありません。体重を減らすと、経験豊富な栄養士がまとめた適切な栄養補給ができます。医師が編集した日替わりメニューを厳守することで、体内の脂肪と炭水化物の代謝が正常化されます。

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. 太った患者は食事療法と共に、彼女の個人的な特性を考慮に入れて医者が作成したプログラムに従ってスポーツをする必要があります。

妊娠を計画するとき、女性が母親になる可能性を高めるための治療計画は異なる場合があります。それは、各人が独特であり、自分自身への個別のアプローチを必要とするためです。専門家の行動には次のものがあります。

  1. 抗アンドロゲン薬(「Veroshpiron」、「Androkur」、「Tsiproteron」など)の任命
  2. 上昇したブドウ糖の治療(これらの目的のためにしばしば使用されます、薬 "Siofor"、 "メトホルミン"または "グルコファージ"、通常II型糖尿病患者のブドウ糖濃度を下げるために使用されます)。
  3. 排卵の刺激カップルが1年以上の赤ちゃんの妊娠に失敗し、PCOS以外のその他の不妊の原因となった場合、女性は特定されず、男性は健康であるため、医師は排卵を刺激するよう患者に指導します。ゲスタゲンおよびエストロゲンの助けを借りて、人工ホルモンが作られ、そして成熟卵細胞で優勢な卵胞を「成長させる」ことができる物質が加えられます。そのような効果を達成するために、次の薬が使用されます:Duphaston、Utrogestan、Clomiphene、Divigel、Proginova。
  4. 腹腔鏡検査手術中、外科医は卵巣の一部を切除します(切除)。彼の行動の結果として、性腺はホルモン産生の増加と排卵の自然な刺激につながる「ストレス」を受けます。ドレナージも腹腔内に設置されることが多く、手術後数日で除去されます。あなたは約3-6ヶ月でそのような操作の後に妊娠することができます。腹腔鏡検査の後、非常に多くの場合、医師はさらに女性の妊娠の可能性を高めるために、患者の薬物による排卵刺激を行います。 6〜7ヵ月以内に受胎が起こらなかった場合は、時間を遅らせずに次の段階に進むことをお勧めします。
  5. エコ。残念ながら、体外受精でさえ、女性が待望の子供を妊娠するのを助けることができるとは限りません。多嚢胞性卵巣は治療に抵抗力があるかもしれず、そして医者は単に損傷を受けた腺から卵を集めることができないでしょう。そのため、卵子はドナー - 代理母 - から借用することがよくあります。

多嚢胞性卵巣症候群の妊娠はホルモンや手術なしでそれ自身で起こり得ることを心に留めておくべきです。しかし、自然の概念の可能性は小さすぎ、その結果は何年も前から知ることができます。何人かの医者はある時間経口避妊薬を取ることをそれからそれらを取り消した、避妊なしで開いた性生活を送り始めます。確かに、突然のキャンセルは完全な卵胞が成熟する可能性を高めます。

患者が母親になりたくない場合でも、問題を無視すると悲惨な結果につながる可能性があるため、病理学を治療することが依然として必要です。この疾患の薬物治療には以下のものが含まれます。

  1. 抗アンドロゲン薬と血糖値上昇の治療
  2. アンドロゲンの過剰生産を抑制し、正常なホルモンレベルを回復するように設計されたホルモン避妊薬(Yarin、Diane 35、Jessなど)。
  3. 合成ホルモンプロゲステロンほとんどの場合、医師の選択は錠剤「Duphaston」に当てはまります。経口で服用したときに最も効果があり、またアンドロゲン様、コルチコステロイド、エストロゲン様の作用もないためです。治療後、患者の "Duphaston"は誤った月経の効果を生み出しますが、卵細胞の放出がなければ完全な月経周期はありません。
  4. 卵巣をやさしく刺激するように設計された薬。通常それは「葉酸」、「Remens」または「シクロジノン」です。

6ヶ月間の非薬物療法の無効性または完全無効性の場合、手術を伴わないさらなる治療は残念ながら不可能になる。低侵襲手術は、2つのバージョンで実行できます。

  • 嚢胞の電気凝固。この方法はより安全と見なされます。切開は性腺に行われ、小さな嚢胞性の形成物は焼灼されます、
  • 卵巣のくさび形切除 - アンドロゲン形成の除去。

多嚢胞性嚢胞は、影響を受けた臓器を除去せずに完全に治癒することはほとんど不可能であるため、手術は女性の身体の一時的な救済のみです。 2番目のケースごとに、この疾患は手術後約5年で再発します。

多嚢胞性卵巣フォーム

  1. プライマリ(真)PC
  2. 続発性PCO(Stein-Leventhal症候群)。

真性多嚢胞性卵巣疾患は、正常体重の女性に起こる病理学的過程であり、その発症中に血中インスリン濃度の上昇は観察されません。原発性多嚢胞症については、より重症の経過が特徴的であり、それは保守的および外科的治療にはあまり適していない。原則として、この病気の発症は思春期(10-12歳)に始まります。

二次多嚢胞は、過体重およびインスリン血症に苦しんでいる中年の女性に最もよく見られます。同時に、この形態の病状は卵巣の絶滅の背景(閉経中)に対して発症する可能性がある。治療ははるかに簡単で、保守的な方法を使用して排除することができます。

多嚢胞性卵巣症候群と多嚢胞性卵巣症候群は同じ病理であると多くの専門家が信じているので、彼らは病気の原因を考慮せずにホルモンバランスを正常化することを目的とした治療を勧めています。しかし、これらの病理学的形態の間には大きな違いがあります。多嚢胞性卵巣症候群は、女性の5〜10%に発生する病理学的状態であり、生殖器系の機能不全の最も一般的な原因と考えられていることに注意すべきです。

今日まで、スタイン - レベンタール症候群の分類が臨床診療において採用されてきた。それは強調しています:

  • 卵巣(典型的な)形
  • 卵巣 - 副腎(混合)型
  • 中枢神経系の病変で発生する中枢型。

多嚢胞性卵巣疾患:病因と病因

科学は100年以上前に多嚢胞性卵巣について学んだが、これまでのところ、この症状発現が複数の症状発現を特徴とするという事実のために、その病因と病因はまだ完全には理解されていない。

PCLの主な原因は、通常次のようなものです。

  1. アンドロゲンの分泌増加
  2. インスリン抵抗性
  3. 太りすぎや肥満。
  4. 単一の神経液性統合システムにおけるホルモン破壊
  5. 一定のストレス
  6. 遺伝します。
  7. プロスタグランジンの増加。
  8. 伝染性感染症および炎症性疾患。
  9. 気候面

PCLの中心的起源の理論

現在までのところ、病理学的プロセスの発生と視床下部中心の損傷および性腺刺激ホルモンLHおよびFSHの産生障害とを関連づける多嚢胞性発達の中心的理論に焦点が当てられている。

FSHの産生が不十分であると、卵巣酵素の欠乏症が発症します(エストロゲン産生のプロセスを触媒する酵素について話しています)。その結果、アンドロゲンが女性の生殖腺に蓄積し、卵胞の成長と成熟を抑制し、嚢胞性再生を引き起こします。

しかしながら、ルテトロピンの産生の増加はアンドロゲンの分泌を増加させ、それは次に卵胞刺激ホルモンの分泌およびエストロゲンの産生の減少をもたらす。

多くの著者によると、病理学的状態の発達は神経伝達物質の分泌の侵害を引き起こし、それは単一の統合神経液性系(視床下部 - 下垂体 - 卵巣 - 副腎)の失敗につながる。しかし、今日まで、このような違反の根本的な原因は徹底的に研究されていません。

また、下垂体メラトニン産生(高メラトニン血症)、セロトニンおよびプロラクチンの分泌増加、ならびに甲状腺ホルモン産生の減少もまた、PCLの中心的な原因を示しています。

注: 場合によっては、甲状腺の機能不全が多嚢胞性卵巣の発生を引き起こすことがあります。

これに伴い、性腺の形態学的変化は、炎症性疾患の後、そしてまた酵素系の主な欠陥のために、更年期の背景に対して起こり得る。結果として、アンドロゲンの産生が増加するか、または卵胞の成長および成熟が妨げられ、それが女性生殖器系の調節機構の機能不全をもたらす。

同時に、遺伝的、周産期の、心因性の、内分泌性の、そして好ましくない生産要素(重金属の塩、ベンゼンなどによる中毒)、ならびに経口避妊薬の長期投与は、PCLの発症を引き起こす可能性があります。

遺伝的要因

専門家によると、40の異なる遺伝子がアンドロゲンの分泌の増加を引き起こす可能性があります(遺伝の多遺伝子性)。最も頻繁に病気の発症しがちな女性は、直系の家族が卵巣および子宮の悪性および良性腫瘍を患っていた女性です。 PSCは、妊娠中に妊娠中毒症の発生率が高い患者、肥満、多毛症、2型真性糖尿病、およびさまざまな月経障害を患っている患者でも検出されます。しかしながら、多くの著者は患者の両親の年齢間の既存の関係に注意を向けています。そのため、両親が年配になればなるほど、胎児の体に対するさまざまな有害要因の影響が大きくなります。

耐糖能の低下

PCOSはインスリン産生の増加に関連する疾患であることが多数の研究により示されています。どういうわけか、このホルモンの分泌の増加は男性の性ホルモンの分泌の増加と関連しています。ほとんどの専門家は、生産の増加とインスリン抵抗性によって引き起こされる肥満に苦しんでいる女性は、月経障害、多毛症、月経の欠如および不妊につながる一連の病理学的変化を形成すると主張している。

多嚢胞性卵巣症候群と診断された女性の40〜60%において、インスリン抵抗性が同時に検出され、しばしば肥満を伴う。そして時々第二のタイプの糖尿病で、肥満の不在下でさえ耐糖能の減少が観察され得る。

感染性病原体の役割

多嚢胞性卵巣の発生における多くの専門家は感染性病原体の役割を排除しない。例えば、中枢起源のPCA患者の病歴は慢性上気道疾患(65%)または小児期感染症を有することがある。卵巣は扁桃腺と非常に密接に関連しているので、扁桃炎またはARVIは病理学的過程の進行を誘発し得る。

真の多嚢胞性卵巣の症状

この形態の病状の主な症状は月経周期の違反です。概して、この状態は初潮(最初の月経)の発症後に思春期の少女に見られます。顔面上の病理学的プロセスの発達と共に、背中および首にきびが現れる(にきび)。皮脂腺の機能亢進のために、皮膚および毛髪は急速に汚染され、そしてそれ故に、最も慎重な注意を払っても、それらは常に輝いて油性に見える。徐々に、多毛症(過度の毛の成長)が進行し始めます。それは足、腕、鼠径部、さらには胸部に現れます。その後、体重が増加し始め(最大10〜15 kg)、月経出血が遅くなります(1ヶ月から6ヶ月)。患者は下腹部に窮屈な痛みを訴え、女性の性腺のサイズが大きくなり、不妊症が発症します。

多嚢胞性卵巣症候群の症状

Stein-Leventhal症候群のほとんどすべての形態で、月経周期が失敗し、女性の生殖機能が損なわれます。

典型的な(卵巣)形態の多嚢胞は、月経困難症(短期間の月経)、または続発性無月経(半月以上の月経の欠如)を特徴とする。ほとんどの場合、この形態の病状は初潮の発症後に思春期の少女に見られる。

スタイン - レベンタール症候群の混合型は、初潮の後期発症によって特徴付けられる。この場合、月経障害は続発性無月経の形をとり、不妊症の発症につながります。

病理学的プロセスの中心的形態では、女の子における最初の月経周期は12〜13歳で始まるが、月経周期は非常に不安定であり、それは乏血症または無月経の発症をもたらす。その結果、生殖機能が損なわれたり、短期間の妊娠で自然流産が発生したり、二次的な不妊が発生したりします。

注: 脳の外傷、ストレス、さらには最初の性交(deflo)でさえ、この婦人科病理学の発達を引き起こす可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群の主な症状は多毛症(男性型の白髪の過成長)です。概して、そのような症状は50〜100%の患者で検出され、多くの場合、彼らが専門家に頼る唯一の不満です。太りすぎの髪は、最初の月経の開始後、徐々に発生します。ほとんどの場合、上唇の上、あごの上、そして腹部の白い線の部分に髪の毛が成長します。しかし、明白な多民族主義はこの形態の疾患に特徴的なものではありません。

スタイン - レベンタール症候群の混合型では、体毛の増加が100%の症例で観察されています。これで、髪は顔、足、そして腰の上に成長し始めます。

エピソードの60〜90%では、多毛は多嚢胞性卵巣の中心型で発症します(月経開始から3〜5年後)。生殖年齢の女性に見られる最も顕著な症状。この間、胸や腹部、太ももにストレッチマークが現れ、爪や髪の毛が強く折れ始めます。

肥満を背景に発症した多嚢胞性卵巣症候群の患者では、脂肪組織の分布が不均一です(腰部と肩帯部分)。

多発性嚢胞を模倣することができる病気

  1. 甲状腺機能低下症に関連する病理学的過程
  2. 卵巣および副腎の腫瘍
  3. プロラクチンの分泌増加(下垂体高プロラクチン血症)

上記の疾患では、症状はPCOの徴候と非常によく似ているので、病理学的プロセスの診断には細心の注意を払う必要があります。

多嚢胞性卵巣:妊娠することは可能ですか?

ほとんどの専門家は、PCOSで妊娠することはかなり可能であると言います。臨床診療では、多嚢胞性疾患に罹患している患者による成功した出産の多くの症例がある。しかし、妊娠中のこのために、彼らは支持的な薬物療法をお勧めします。

しかし、多嚢胞性卵巣疾患と診断された妊婦は、流産または胎児死亡の危険があり、早産も可能です。

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