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子宮出血性思春期:循環が形成されていない場合は、病理を識別する方法?

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若年性子宮出血は、思春期の間の生殖器系のかなり一般的な混乱であると考えられています。多くの女の子がこの問題に直面しているので、それが障害の根本的な原因と症状について知ることが重要です。確かに、資格のある医療がない場合、病気は不妊を含む危険で不快な結果を招く可能性があります。

では、なぜ機能不全出血が現れるのでしょうか。どのような病状がありますか?診断のプロセスとは何ですか、そして自分自身で病気の存在に気付くことは常に可能ですか?若い患者さんはどのような治療法を期待できますか?予防や一般的な治療法はありますか?どの医者に連絡しますか?これらの質問への回答は多くの女の子に興味を持っています。

若年出血とは何ですか?

青年期の子宮出血はかなり一般的な問題です。統計によると、約20〜30%の少女が、この病状のうちの何らかの形で直面している。子宮からの出血の出現は、生殖器官の器質性病変とは決して関連していないことにすぐに注意すべきです。この場合の主な要因はホルモンの不均衡です。

女の子の思春期は異なります。さらに、思春期の正確な年齢制限を設定することすら困難です、なぜならそれは8歳から始まります - 11歳のために。通常、生殖器系の活発な発達は8歳まで始まらず16歳までに完全に完了しなければなりません。その一方で、バリエーションもここで可能です - 例えば、最初の月経はしばしば18歳の少女に現れます。

少女の体は一連の大きな変化を経験します。同時に、発生過程には、子宮や卵巣だけでなく、女性ホルモンの産生を調節する脳の領域も含まれます。思春期の子宮出血が観察されるのはこのホルモン不安定性の期間中であり、それは排卵の開始と時間的に一致することが多い。それでは、そのような場合に何をするべきですか?どのスペシャリストに連絡しますか?

青年期の若年子宮出血:原因

当然のことながら、まず第一にすべての患者は、その両親と同様に、病状の発症の原因に関心があります。若年性子宮出血は、ほとんどの場合、卵巣および視床下部 - 下垂体系の非同期機能によって引き起こされます。脳のこの部分は一種の「コントロールセンター」です。それは生殖器系の器官を含むすべての内分泌腺の働きを制御する神経ホルモンを生成します。脱同期化を背景に、毛包形成プロセスが乱され、それが正常な月経機能の変化をもたらす。

脳と卵巣の関係が乱されると、過敏症がしばしば発症します(血中のエストロゲンレベルの急激な上昇)。これは、順番に、子宮の子宮内膜増殖症につながります。しばしば、そのような失敗の背景に対して、生殖器系の器官における嚢胞の形成が観察される。

幼児期における機能的子宮出血はホルモンの不安定性と関連しているので、いくつかの危険因子を同定することができる。例えば、一定のストレス、神経過負荷、感情的な枯渇はホルモンの放出に影響を与えるため、出血を引き起こす可能性があります。

統計によると、風邪、風疹、水痘、インフルエンザ、おたふく風邪などの感染症を患った後、多くの思春期の少女が同様の問題に直面しています。扁桃炎

病理は、激しい運動、定期的なトレーニング(特にスポーツにプロとして関わっている女の子にとって)によって引き起こされる可能性があります。食事にはすべてのミネラルとビタミンが含まれているはずなので、適切な栄養も重要です。多くの場合、出血は体の強い低体温の後に始まります。

出血の原因には血液凝固障害が含まれますが、この状態は子宮に関連するだけではありません - 失血はほとんどすべての臓器で可能であり、それを止めることは非常に困難です。

特定の遺伝的素因があることが証明されています。妊娠中の問題、妊娠中毒、生殖器系の異常、または同じ青年期の子宮出血がある場合、娘の病気が発症する可能性ははるかに高くなります。

病理の形態

ホルモンの背景の変化の特徴に応じて、若年性子宮出血は2種類あります。

  • ちなみに、ハイパーストロ病は、最も頻繁に見られます。それらは、増加したレベルのエストロゲンを背景にして発生し、そして生殖管からの豊富で長期間の分泌物を伴う。原則として、そのような出血は月経のわずかな遅れ(1〜3ヶ月)の後に起こります。
  • まれに、患者がエストロゲン欠乏症の背景で発症するホッパーエストロゲン様形態と診断されることはありません。概して、出血は月経の長い遅れ(2〜8ヶ月)の後に始まります。分泌物はそれほど豊富ではなく、しばしば自分ですぐに消えることがあります。

病理を伴う症状は何ですか?

残念ながら、10代の少女は出血と月経を区別できないことがよくあります。ところで、病理学の最初のエピソードはしばしば最初の月経にあたる。しかし、それらは排卵開始後数年間続くかもしれません。

出血が激しい痛みを伴うことはめったにありません。しかしながら、分泌量の増加が注目され得る。多くの場合、出血は連続して数日間続きます(8回以上) - これが問題の原因です。病理学は月経中だけでなく、それらの間でも起こり得る。さらに、サイクルタイムが短縮されます - 21日以内です。

持続的な失血を背景に、貧血が発症します。女の子は、脱力感、慢性的な疲労感、パフォーマンスの低下、学習困難、疲労感、絶え間ないめまいを訴えます。肌が青白くなります。

若年子宮出血の症状

  • 月経の間に起こる生殖管からの月経間出血 - 子宮出血。
  • 通常月経、月経後出血の後に起こる不規則な長期の子宮出血。
  • 通常の長期(7日以上)および重度(100ml以上)の子宮出血(月経) - 月経過多、月経過多。
  • 21日未満の間隔で定期的な子宮出血(月経) - 多月経。
  • 一般的な倦怠感、脱力感、めまい、頭痛。
  • 高エストロゲン性 - 血中の高レベルのエストロゲンを背景にしています(卵巣内に卵胞が残存しています)。生殖管からのスポッティング、豊富な、長期、通常月経のわずかな遅延(1〜3ヶ月)の後に発生します。
  • 低エストロゲン性 - 血中の低レベルのエストロゲンを背景にしています(卵巣に卵胞閉鎖を伴う)。生殖管からの血の放出は、原則として、2〜8ヶ月の月経の遅れの後に起こるものではありません。

婦人科医は病気の治療に役立ちます

診断

  • 病歴と苦情の分析(生殖管からの出血の時期(期間)、期間、強度など)が表示されます。
  • 月経機能の分析(月経周期の持続期間および規則性、月経の激しさおよび痛み、最初および最後の月経があったときなど)。
  • 生活史の分析(小児期の病気、少女の母親の妊娠および出産の経過の特徴など)。
  • 婦人科検査
  • 骨盤内臓器の超音波診断
  • 血中のホルモンレベルの測定(FSH、LH、エストラジオール、プロゲステロン、プロラクチン、テストステロン、17-OH-プロゲステロン、DGA-S、TSH、T3、T4)。
  • 血液凝固(コアギュログラム)の研究
  • 子宮鏡検査
  • 相談婦人科内科医、内分泌科医。

若年性子宮出血の治療

  • 対症療法 - 出血を止める:
    • 子宮収縮(子宮緊張)、
    • 止血剤
    • 血管の壁を強化する薬
    • 外科的方法(子宮の掻爬)。
  • ホルモン療法は、若年の子宮出血の形態に応じて決定されます。
    • エストロゲンのみを含む薬(エストロゲン)を服用する、
    • エストロゲンとプロゲステロンを含む薬(エストロゲン - ゲストゲニー薬)を服用する。
    • プロゲステロン類似体を含む薬を服用する(ゲスタジェンニェ薬)。
  • 理学療法治療(水治療、銅電気泳動と組み合わせた倍音周波数電流、硫化水、泥治療など)。
  • 修復療法(さまざまなグループのビタミン剤の摂取、運動療法など)。

若年性子宮出血の予防

  • 感染性および炎症性疾患(慢性扁桃炎、気管支炎、扁桃炎など)の適時かつ適切な治療。
  • 出生前の胎児保護(子宮内) - 産科婦人科医による妊婦の定期的なモニタリング、医療上の勧告の遵守、合併症のタイムリーな修正(修正)または妊娠中の異常。
  • 健康的なライフスタイルの順守(悪い習慣の回避、不当な食事を除く適切な栄養摂取、定期的な運動、固まりなど)。
  • 過度の肉体的および精神的なストレスを排除し、睡眠と覚醒を尊重します。
  • 鍼治療
  • 月経カレンダーを維持する。
  • 年に1回、婦人科医を定期的に訪問します。

違反の原因

主な理由は視床下部 - 下垂体システムの違反です。ホルモン不全は、月経の遅れおよびさらなる出血を伴う単相卵巣周期を引き起こす。ほとんどの場合、思春期の機能不全の子宮出血は初潮後最初の2年間に発生します。

この病状と他の二次的な性的特徴の発達との間に直接的な関係はありません。一般的に、思春期の少女は違反なしで通過します。 3分の1を超える患者では、にきびや脂性脂漏の出現によってこの病気が複雑になることがあります。

年上の少女における子宮出血の出現は、初潮(7〜12歳)で注目されています。それは60%以上の患者で診断されています。最初の月経期(15〜16年後)の出現が遅くなっても、この病状はめったに発生しません - 症例の2%以下。

青年期における病的状態の主な原因:

  • 血液凝固システムの病理
  • ホルモン起源の卵巣腫瘍の形成
  • 急性および慢性感染症(ARVI、肺炎、慢性扁桃炎、水痘、風疹)
  • 内分泌系の疾​​患(膵臓、副腎)、
  • 性器結核
  • 体や子宮頸部の悪性新生物、
  • 悪条件、過度の肉体的および心理的ストレス、
  • 体に必須のビタミンや微量元素を与えない栄養不良。

増悪の定期的な期間を伴う慢性扁桃炎は、最も重要な誘発要因として認識されています。女の子の病気と母親の妊娠の進み方の間には明確な関係がある。遅発性中毒症、胎児の慢性子宮内低酸素症、早すぎる老化または胎盤の剥離、出生時の子供の仮死は、要因を引き起こす可能性があります。

病気の症状

多くの女児にとって、月経周期は初潮直後に回復するのではなく、半年 - 2年だけ回復します。月経は2〜3ヶ月、時には半年遅れて起こることがあります。子宮出血は、月経が最大2週間または1ヶ月半まで遅れることで起こります。

いくつかのケースでは、機能不全出血は初潮の1〜2週間後に起こるか、または月経間に起こります。病理の主な症状は次のとおりです。

  • 大量(1日100ml以上)および長期(7日以上)の出血
  • 月経終了後2〜3日で退院する。
  • 月経、21日未満の間隔で繰り返される、
  • めまい、眠気、貧血の結果としての吐き気、
  • 皮膚の蒼白、口渇、
  • 食べられない食べ物(チョークなど)を食べたいという病理学的欲求
  • うつ病、過敏性、速い身体的疲労。

非常に多くの場合、少女、さらには経験豊富な母親でさえ違反を識別し、それを通常の期間と見なすことができません。少女は自分の習慣的な生き方を導き続け、それによって治療を延期することができます。大量の排出物がある場合や、血栓がある場合でも、細心の注意を払う必要があることを忘れないでください。パッドまたはタンポンを少なくとも1時間ごとに交換する必要がある場合は、毎月が豊富であると見なされます。

病理学は様々な理由で引き起こされる可能性があるので、小児科婦人科医による強制的な検査に加えて、内分泌科医、神経病理学者、腫瘍医の相談が必要です。

民間療法の治療

多くのハーブで知られている伝統医学、注入および煎じ薬は止血効果があります。しかし、彼らは完全に薬物治療を置き換えることはできません。ハーブの煎じ薬や注入は、追加の治療法として使用することができます。

最も効果的な植物の中で強調表示する必要があります。

  • ザクロ - 酢酸とリンゴ酸、タンニン、ビタミンKとCを含み、血管の壁を強化し、血液の粘性を高めます。
  • ウォーターペッパー - タンニン、有機酸、ビタミンKは、子宮の平滑筋の活動を安定させ、血液凝固を高めます。
  • 羊飼いの財布 - アルカロイド、有機酸、ビタミンC、タンニン、リボフラビンが含まれています。
  • イラクサ - 出血を止めるための最も有名な植物は、月経周期を調節し、ビタミンK、C、A、Bで体に栄養を与えます

煎じ薬の調製のために、植物の草を砕き、沸騰したお湯を注ぎ、そして15〜20分間水浴中に保つ。ろ過した後、一日に数回かかります。投与期間と投与量は医師に明確にされるべきです。

出血の予防

若年出血は主にホルモン障害で起こるため、特別な予防策はありません。ただし、特定の推奨事項に従うと、発生するリスクを減らすのに役立ちます。

  1. 感染性およびウイルス性疾患、特に慢性疾患(扁桃炎、気管支炎、ARVI)の適時治療。
  2. 早産および遅発の中毒、妊婦の浮腫、子宮内胎児発育障害、早産、胎児低酸素症を特定して矯正するために妊娠初期から産婦人科医による妊婦の定期観察。
  3. 適切な栄養の10代の少女の原則へのこだわり - ビタミンが豊富な食品の摂取、ファーストフードの排除、長期的な飢餓を伴う「食事療法」の回避。
  4. 月経カレンダーを維持します。月経カレンダーは、偏差が最初に現れるときに偏差に注意を払うのに役立ちます。
  5. 血管と神経系を強化するために鎮静剤を服用している(医師の指示による)。
  6. 悪い習慣の拒否、その日の遵守、良い睡眠、定期的な運動、スポーツ。
  7. 初期の性交の危険性についての通知の女の子。

別に、それは小児科婦人科医を訪問する必要性について言われるべきです。多くの母親は、少女が性的に活発になるまでそれを不必要と考えています。特に月経開始後に予防目的で小児科婦人科医を訪ねることは、他の医師を訪ねるのと同じくらい普通であるべきです。

どんな複雑な問題がありますか?

ホルモンの背景は適切に投与された治療の助けを借りて平準化することができるので、原則として、18歳以上の女の子は、原則として、もはやもはやそのような病状に苦しんでいないことにすぐに注意すべきです。しかし、誤った取り扱いやそれがないと、結果は危険になる可能性があります。

大量失血はそれ自体危険です。さらに、再発性出血は貧血の発症につながります。言い換えると、この病気は酸素欠乏と体の枯渇に満ちています。 Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

現代の診断法

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. 最初に、十代の婦人科医は完全な歴史を集めることを試みます。いつ退院が現れたか、誘発要因があるかどうか、患者の母親が婦人科疾患にかかっているかどうか、少女に感染症があるかどうかなどを知ることは重要です。

次に、標準的な婦人科検査を行い、次に骨盤内臓器の超音波検査を行います。これにより、卵巣の状態の評価、嚢胞または他の新生物の存在の検出、炎症過程の有無の確認などが可能になります。子宮鏡検査を開催しました。

女児の未熟子宮出血はホルモンの不均衡に関連しているので、ホルモンの血液検査は診断の重要な部分です。特に、プロゲステロン、FSH、エストラジオール、LH、テストステロン、甲状腺ホルモンのレベルをチェックします。違反が検出されると、患者は内分泌科医への相談を受けることがあります。

診断の過程で得られたデータに応じて、血液凝固試験をさらに実施することができる。必要なデータをすべて受け取った後に初めて、医師は効果的な治療計画を立てることができます。

薬物治療:子宮出血を止める薬

そのような病状の治療は、その重症度、ならびに発生の原因に大きく左右される。何らかの理由で肉体的または精神的ストレスに関連した若年の子宮出血がある場合は、それらを排除する必要があります - 場合によっては、この症状が再発しないようにするのに十分な場合もあります。

残念ながら、ほとんどの場合、患者の状態はより重症であり、出血は入院を必要とします。この場合の最初の仕事は失血を止めることです。まず、女子には止血薬、特にVikasol、Ditsinon、さらにアミノカプロン酸とアスコルチンが処方されます。子宮の収縮を引き起こし、出血を止めるのを助けるオキシトシンも必要です。静脈内グルコース溶液。

上記の治療計画が所望の効果をもたらさない場合、患者はホルモン性エストロゲン - 妊娠薬、特にMarvel、Rigevidon、Mersilonを処方される。そのような薬はほとんどの場合、日中の失血を止めるのを助け、その後その用量は徐々に減ります。それにもかかわらず、丸薬を飲むことのコースは21日続きます。このような治療は、出血をなくすだけでなく、正常な月経周期を徐々に正常化するのにも役立ちます。これは、特に病理が重大なホルモンの不均衡に関連している場合には重要です。

さらに、患者はビタミン複合体、鉄サプリメント、血管強化薬を処方されます - これは貧血を取り除き、体内のミネラルと栄養素のバランスを回復するのを助けます。重度の貧血の場合、鉄だけでなく葉酸もビタミンCとB12が必要です。大量失血は、赤血球大量輸血および凍結血漿の指標です。必要と理学療法。総合的な治療には、実行可能な運動、健康的な食事、正しい働き方、休息も含まれるべきです。

出血がストレスの多い状況の背景で発生したり、精神的要因に関連している場合は、心理療法士との相談が必須です。時にはあなたは鎮静剤や他の薬を服用する必要があります。

外科的治療:いつ必要か

場合によっては、そのような病状は外科的介入を必要とする。子宮鏡検査は子宮の診断的掻爬を用いて行われる。この手順は通常全身麻酔下で行われますが、局所麻酔を使用しても可能です。可能であれば、医者はhymenを保管します。掻爬中に得られた組織は、その後さらなる研究のために実験室に送られる。

保守的な手段では確立できない長期にわたる大量出血には外科的介入が必要です。しかし、掻爬後でさえも、患者はホルモンを含む薬物による治療を必要とする。出血性疾患の場合には、手術は絶対に行わないでください。

効果的な予防方法はありますか?

治療を受けて合併症と戦うよりも病気の発症を予防する方がはるかに簡単なことが時々あることは秘密です。現代医学は新しい出血を防ぐために予防的維持療法を勧めます。

月経周期の5日目から15日目まで、患者はビタミンE、葉酸およびグルタミン酸、ならびにビタミンBの静脈内溶液を処方されます。周期の16日から26日まで、治療計画は異なって見えます - 女の子はアスコルビン酸とグループBのビタミンを摂取します。そのような治療は出血の停止後3ヶ月以内に行われ、そしてレビューによれば、本当に良い結果を与えます。

ホルモン剤の助けを借りて出血が止まった場合、患者は少量のプロゲスチン、特に「Logest」、「Novinet」、「Silest」および他の薬を服用することが示されています。エストロゲン - プロゲスチン薬は、治癒可能な女性に処方され、その後にホルモンによる出血停止が続きます。

当然のことながら、リハビリ期間中は、一般的な健康管理手順が非常に重要です。重要な点は適切な栄養です。あなたは体が十分なビタミンとミネラルを得ることを確実にする必要があります。年に2回、予防的ビタミン補給が推奨されます。

これらすべてが将来の出血の出現を防ぐだけでなく、生殖器系の働きを調整するために月経周期を正常化するのにも役立ちます。

前向きな体調は健康状態(強度は徐々に上がるはず)、水泳、新鮮な空気の中を歩き、海で休んで、アクティブな観光、サナトリウムとスパでのトリートメントにポジティブな影響を与えます。

一般的な情報

若年性子宮出血は、月経出血と外見上同様の出血です。 特定の周期がない (すなわち、定期的に発生しないもの)そして排卵のプロセスに結び付けられていません。

割り当て 非常に豊富 (1日当たり100ml以上の血液)、それらの期間は、原則として、1週間以上であり、出血は異なる間隔で起こる(時には21日未満、他の場合には - 数ヶ月以上)。放電では特徴的な血栓が見られます。

病理学の最初の徴候は、9歳から13歳の女の子に起こります。この時点で何もしなければ、状況は悪化します。

特に 思春期に女の子に月経周期があるとき、子宮出血はそれの重大な違反につながることができます(月経は2週間から数ヶ月続きます)。これらすべてが女性の身体の生殖機能に悪影響を及ぼす。

分類とフォーム

失血の量と月経周期への依存に応じて、青年期の子宮出血は以下の種類に分類することができます。

  1. 月経過多。出血は、不規則性や月経周期の変化にはつながりません。同時に、分泌される血液の量は非常に重要です(80ml以上。一日あたりの期間は約7日間です)。
  2. 月経過多。割り当てには、かなりの量がありますが、観察されていません。

  3. 多月経困難症。月経周期が21日未満の場合、月経周期に不規則性があります。

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編集委員会

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開発メカニズム

若年期の機能不全子宮出血は、一定の順序で発生するプロセスです。以下があります 開発段階 この現象

  1. 視床下部の分泌機能の侵害。
  2. 下垂体から分泌されるホルモン量の変化
  3. 卵巣から分泌されるホルモンの量は減少します。
  4. エストロゲンの量が減少すると、卵胞の成熟過程が中断されます(満期に達する前に拒絶されます)。
  5. プロゲステロンのレベルを下げることの結果として、排卵のプロセスは分裂します、そしてそれは今不規則に起こります。
  6. 粘膜の変形が起こり、それが子宮を内側から裏打ちする。
  7. 粘膜の要素は、未熟卵胞とともに出血の形で体から排泄されます。
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臨床症状

主な症状 女の子の子宮出血は以下のとおりです。

  • 約100ミリリットルの豊富な血の排出量。 1日あたり
  • 出血期間は7日以上です。
  • より少ない出血がある場合、その期間は約2週間です。
  • 月経周期の持続期間の減少、その期間は21日以内である、
  • 月経の間に発見
  • 血液凝固の違反
  • 全般的な幸福の悪化、特に弱さ、めまい、
  • 血圧の低下
  • 疲労感
  • うつ病を発症する傾向、うつ状態の感情状態、
  • 皮膚の白化、
  • のどの渇き。

示された症状 常に完全には現れていない。

子宮出血の主な兆候は、大量の分泌物、期間間の排出物の存在、月経周期の変化です。

原因

女の子の子宮出血の発症は、つながる可能性があります さまざまなマイナス要因 のような:

  1. 例えば、ホルモン含有薬を服用している思春期の期間の達成に関連する、体内のホルモンレベルの変化。
  2. 急性または慢性のコースの感染症。

  3. 不適切な栄養、特に、製品の使用、ビタミンやミネラルの不足、ビタミン欠乏症。
  4. 心理的トラウマ
  5. 長期にわたる身体的または知的疲労。
  6. 子宮の組織内の血管(毛細血管)の変化、特にその拡大、子宮内の血液の停滞につながる。
  7. 臓器の粘膜のある部分の変形。
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合併症とその結果

若年子宮出血、 特にそれらが豊富で長持ちする場合、 多くの場合、血中のヘモグロビン濃度が低下し、その結果、貧血が発症します。

貧血は、順番に、少女の全般的な健康状態の悪化、衰弱、疲労感の増加、めまいの一因となります。

子宮出血の最も危険な合併症は、子宮内膜の変化です。

このような変化の結果として、この地域では前癌状態がしばしば発生します。 子宮の悪性腫瘍.

治療方法

少女たちの著しい悪化とともに、 彼女に応急処置をする必要があります。 そしてこれのために:

  1. 感情的な経験から少女を守るために、少女を安心させることが重要です。
  2. 下腹部には氷で保温パッドを置くことをお勧めします。
  3. 多量の飲み物を用意します(少量の砂糖とレモン汁を水に加える)。
  4. あなたの健康を改善するために、あなたはあなたの子供にDicinoneピル、ビタミンC薬を与えることができます。

覚えておくことは、これらのすべての行動の後に攻撃が成功した場合、 子供はまだ医者に見せる必要があります 上記の方法が病気の症状を排除することができるだけで、その原因を排除することができないように。

さらに、病気の症状とその重症度に応じて、以下を含む薬物療法が処方されます。 :

  1. 子宮の緊張を高める手段(オキシトシン)。
  2. 血液増粘のための準備(Vikasol、Ditsinon)。
  3. 血管壁を強化するための手段(Askorutin)。
  4. ヘモグロビンを増加させる薬(Maltofer、Venofer)。
  5. 重度の不安を伴う鎮静薬(バレリアンのチンキ剤、マザーワート)。
  6. ホルモン剤(子宮粘膜の組織の著しい変形がある場合は、13歳以上の女子に処方)。

少女の健康と生活に脅威を与える重度の出血の場合、掻爬、子宮粘膜の凍結破壊などの外科的治療法が使用されます。

臨床ガイドライン

疾患の存在を確定し、その程度を特定する主な方法、応急処置の方法、一連の治療段階、薬物のリスト、入院のための適応、および外科的治療は、特別な文書で詳しく述べられています 小児婦人科の分野の専門家によって開発された。

思春期異常子宮出血の診断と治療 - 臨床ガイドライン

若年出血:分類

すべての若年出血は無排卵と排卵に分けられます。病状の第一のタイプは、周期不全、大量の失血、食欲不振、眠気および脱力感を特徴とする。あなたは超音波検査やその他の検査の間に、婦人科検査の流れの臨床像によってそれを認識することができます。

その徴候の卵巣出血は、女性の通常の毎月の退院と似ています。彼らの際立った特徴は持続時間であり、月全体に渡ってわずかな放電もあり、そして期間の間に短すぎるまたは長すぎる期間もあります。

若年出血:症状

若年出血の主な症状は、2週間から2ヶ月の期間の月経の遅れの後に起こる性器からの血液排出です。多くの女の子にとって、この現象は繰り返されます。出血は通常大量であり、脱力感、めまい、その他の貧血の兆候を伴います。場合によっては、そのような違反で中等度の出血が観察されますが、失血の兆候は見られず、そのような若年出血は最大2週間以上続くことがあります。

若年出血:治療

出血データの治療には2つの段階があり、最初の段階では出血が止まり、2番目の段階では病状の再発防止が行われます。若年出血に対する適切な治療法の選択は、患者の状態によって異なります。

重症の場合(重度の貧血、皮膚の蒼白、80 g / l以下のレベルまでヘモグロビンの低下がある場合)、出血が続く場合は外科的治療が必要です。それは、粘膜の除去およびその後の掻爬の一部の実験室検査を伴う子宮の掻爬を実施することからなる。衛生管理医への損傷を避けるために、赤ちゃんの膣鏡を使います。とりわけ、患者はビタミンBとアスコルビン酸、さらに鉄のサプリメントを処方されています。回復期の栄養はカロリーを増やすべきです。

患者の状態が中程度または満足のいくものと見なされる場合は、その後保守的な治療が行われます。それはホルモンとビタミンを含む薬を含みます。

タイムリーに開始された本格的な治療では、疾患の発症の予後は良好です。必要な措置が時間通りにとられない場合、不妊症の発症は可能です。

若年出血の予防

若年出血の予防策は、女性の定期的な周期の形成を目的としています。これを行うには、経口避妊薬などのホルモン薬を使用することができます。若年出血の出現を予防するために、鍼治療が使用されます。これは排卵を刺激し、周期の規則性を高めます。特に重要なのは、一般的な身体の健康状態の維持です。口腔の衛生とその他の感染の可能性のある病巣、適切な栄養、身体活動、ビタミン療法、硬化など。

出血の原因

女児の出血の主な原因は、下垂体 - 視床下部 - 卵巣の靭帯の障害です。その中でプロセスが起こり、それがFSHとLHの生産の変化につながります。その本質は卵胞の選択における不規則性です。各サイクルで支配的に形成されるべきですが、それは欠けています。 Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

卵巣の侵害の結果として、嚢胞、卵胞(ほとんどの場合)または黄体が現れることがあります。子宮内膜は、適時の交換の機会を欠いている、すなわち、月経機能は負の変化を被る。したがって、幼若子宮出血は通常月経が1.5〜6か月遅れた後に検出されます。しかし、それらは月経後2〜3週間後にも起こります。過形成過程の結果として、子宮の内膜が過度に成長する。そして、身体の内容を残すことは、排泄量または排泄期間の増加、そして時には両方の徴候によって特徴付けられる。

そのような障害に寄与する状況は以下のとおりです。

  • 急性および慢性感染症(扁桃炎、肺炎、インフルエンザ)、
  • ビタミン、ミネラルの欠乏と過剰
  • 強い感情的経験
  • 過度の運動
  • 開発の遺伝的特徴
  • 甲状腺、膵臓の問題、
  • 血液病理、
  • 肝疾患。

病理の兆候

思春期の少女における若年出血は、初潮とそれから2年後までに検出された場合に、そのようなものと見なされます。彼の兆候:

  • 生殖管からの大量の血液の排出
  • 7日間にわたる存在
  • 中等度の出血を検出したが15日以上
  • 血液凝固の悪化、そしてその結果として排出される子宮内容物の量の増加、
  • 体液の高い損失の結果としてのめまい、疲労、眠気、吐き気、
  • 皮膚の蒼白、口渇。

問題識別方法

未成年の機能不全の子宮出血は、それらの発生の加害者を特定すること、ならびに不完全な自然流産との区別を必要とします。検査は退院が止まる前とその後に行われます。

  • 患者への質問と検査
  • 血小板数、APTTV、凝固のその他の特徴、生化学を知るために必要なさまざまな血液検査
  • ホルモンテスト(FSH、LH、プロゲステロン、エストロゲン、プロラクチン、コルチゾール、甲状腺物質、テストステロン)、
  • 生殖腺の粘膜の状態を評価するための子宮および卵巣の超音波検査(親密な生活をしている人のために、検査は膣内で行われます)。

少年期の機能不全の子宮出血は、少女の身体的発達、二次性的特徴の考慮を必要とするでしょう。退院を止めた後、問題のありそうな加害者を念頭に置いて、患者の状態についての広範な検査が行われます。

  • トルコのサドルの投影とX線頭蓋骨、
  • エコーと脳波
  • 下垂体腫瘍の存在を想定した脳のCTスキャン
  • 副腎と甲状腺の超音波検査
  • 子宮と卵巣の内層のダイナミクスで見るために再び超音波。

患者はどの医者に行くべきですか?

12歳での子宮の若年出血は、人生の過渡期によって引き起こされるホルモンの不均衡だけではありません。それらは異なる病気の症状であり、病状そのものではありません。特に、子宮出血は、ベルグルフ病の凝固、内生殖器の炎症、結核、および腫瘍において検出される。したがって、婦人科医との強制的な相談では、すべての情報が得られるわけではありません。場合によっては、患者を診察する必要があります。

  • 内分泌学者、
  • 神経科医、
  • 眼科医
  • 血液学者、
  • 腫瘍医

若年出血を心配しているすべての女の子には、最初の3人の専門家が必要です。

出血に対するホルモン

若年出血におけるホルモン止血は、別の治療の効果を達成することが不可能である場合に示唆される。それは物質の自身のバランスを均等にするためにエストロゲン - プロゲスチン薬を服用することを含みます。選択は「Rigevidon」、「Non-Ovlon」、「Mersilon」、「Marvelon」の薬から選択され、6〜8時間ごとに1日3〜4錠飲まれます。これは治療の1つを使用しての最初の日に出血を取り除くことを可能にします。問題が解決した場合、投与量は2日ごとに半分のタブレットに減らされた後。このようにして1回の使用に1個だけが必要とされるとき、薬は飲むのを止められない。一般コースは21日間続きます。薬の中止後は、通常の期間より長くは続かないだろう血液の少量の排出があります。

血液凝固障害のためのホルモン止血は、人工的なゲスタゲンを用いて、時にはそれらをグルココルチコステロイドと組み合わせて行われます。若年出血を伴うデュパストンの服用方法:1日2回10 mgを処方されます。治療は7日間続きます。プロゲスチンは、機能診断検査におけるエストロゲンのレベルが上昇または中程度の場合に示されます。 Duphastonに加えて、Norkolutも使用されています。

月経不順に関する記事を読むことをお勧めします。それからあなたは規範からの逸脱、病理学の原因、周期の混乱を招く病気、治療について学ぶでしょう。

病理学の出現の防止

若年出血の退院管理を中止することは制限されるべきではない。予防が必要であり、これは対策の全体システムです。

  • 正しい生き方、栄養、精神的安定性の遵守。適度な運動、新鮮な空気も示した。
  • 周期の日にビタミン療法の15年までの女の子。 5日から15日までは、葉酸とグルタミン酸、およびB6が必要です。アスコルビン酸とB1はサイクルの16日目から示されています。ビタミンEは毎月摂取されます。治療は3サイクル続きます。
  • 16〜17歳の女の子にはゲスターゲンが必要です。これは、タブレット上のサイクルの5日目(コース21日)から任命された、まったく同じ「Duphaston」です。別の計画 - 2回の服用のサイクルの16日目から(10日間のコース)。

若年出血、ICB 10は、No. 93「子宮および膣からのその他の異常出血」を示しています。しかし、問題はもっと広いかもしれません。したがって、専門家による問題の徹底的な調査と出血、スポッティングとの闘いは非常に重要です、彼らはホルモンのゲームだけで償うべきではありません。婦人科の幸福は主に小児期にある。

生殖年齢

生殖年齢の子宮出血の治療は、組織学的分析の結果を得た後に決定される。再発が起こると、非ホルモン性およびホルモン性止血が行われる。次に、あなたはホルモン療法の助けを借りて、識別された機能不全を是正するための措置を遵守しなければなりません。月経機能を調節する必要があります。

更年期の間に

閉経期における子宮出血の治療は、ホルモン機能および月経の抑制を目的としており、言い換えれば閉経が誘発されています。出血は外科的にのみ止めることができます - 掻爬と子宮鏡検査または子宮の外科的切除。

  • 若年性子宮出血の予防策として、食品中の鉄分濃度の上昇とともに、適切な栄養補給が推奨されます。全身の全身硬化、慢性感染性病巣のリハビリテーション、そしてプロゲスチン製剤の使用が行われています。
  • 生殖年齢の子宮出血の予防として、関連疾患の治療が必ず行われ、神経心理学的状態はビタミンや鎮静剤の助けを借りて正常化されています。しかし、誤った治療法を選択すると、子宮出血が再び発生する可能性があります。

機能不全の子宮出血の予防は、子宮内発育の期間においても行われるべきです。さらに、有機体が成長するにつれて、体を強化するための対策、例えば硬化などがとられるべきです。性球を含む病気は、速やかに治療しなければなりません。子宮出血の場合、月経周期、この目的のためにホルモン避妊薬の予約を回復するための対策を講じる必要があります。経口避妊薬は予定外の妊娠の可能性と中絶の結果として減少します。さらに、薬は体がホルモンのバランスを保つことを可能にします。また、年に2回以上、より頻繁に婦人科医を定期的に訪問することをお勧めします。

若年性子宮出血の原因

若年性子宮出血は多因性的性質を持ち、多くの内的および外的要因の影響下で起こる。主な理由は、月経周期の形成期における生殖器系の調節の不完全性です。出生前の時期にまだ影響を与える要因は、不安定な機能の素因となる可能性があります。酸素欠乏は脳を破壊し、後に下垂体のホルモン機能を侵害する可能性があるため、我々は、少女の母親の妊娠および出産の病状、特に子宮内低酸素症について話しています。このように、幼若子宮出血のホルモン障害はしばしば規制の中心部分の機能不全によって引き起こされます。

思春期の少女の既存の素因の背景に対して、彼らはしばしば感情的なストレスを受けやすい。若年性子宮出血の発症の引き金となるのは、家庭内での、または同僚との競合、学校の失敗、異性との関係における問題などです。ストレスは、卵胞刺激(FSH)および黄体形成ホルモン(LH)の産生障害を引き起こし、それらのうち最初の過剰量を過剰にもたらします。結果として、排卵は起こらず、高エストロゲン症は長期間起こります。これは、適時に拒絶されずに子宮内膜の増殖が増加する主な原因です。子宮粘膜はしばしばポリープや嚢胞の形成に伴う異常な変化を経験しています。虚血および壊死の領域が出現し、その後、子宮内膜は若年性子宮出血の発症と共に拒絶される。

若年子宮出血の分類

機能不全出血性思春期は、失血の程度および月経周期の段階との関連性に応じて分けられます。血中のエストロゲン濃度による違いもあります。若年性子宮出血に対する以下の臨床的選択肢が考えられる:

  • 月経過多。 月経のリズムは維持され、失血は7日以上の期間で80mlを超えます。
  • 多月経困難症。周期も保存され、定期的かつ短い(21日未満)です。
  • 月経過多 - 非周期的な子宮出血。多くの場合、出血の少ないサイクルが先に起こります(月経困難症)。

医学的な戦術を決定する上で非常に重要なのは、若年性子宮出血の種類と患者の血液中のエストロゲン濃度との相関関係です。出血には、低エストロゲン性、正常エストロゲン性、高エストロゲン性の3種類があります。低エストロゲン性タイプは、知能の発達の加速(加速)を伴う未発達の二次性的特徴を有する女の子に起こる。正常なエストロゲンのタイプは調和のとれた身体的発達を示唆していますが、子宮の大きさは年齢の標準以下のままです。高エストロゲン性の若年性子宮出血は、身体的に発達した女児に起こります。

若年子宮出血の症状

典型的な発症年齢は13〜16歳であり、症状の早期または遅発の症例があるかもしれません。少女と彼女の両親は医者に連絡することができます。主な不満は失血であり、主観的に通常の月経の量を超えています。若年性子宮出血はしばしば非周期的であり、以前の月経遅延の背景に対して起こる。出血の期間は通常3-4週間ですが、統計は失血の期間が10から90日まで変わることができることを示しています。出血症例の約10〜15%は下腹部の痛みを伴います。

長期の若年性子宮出血、皮膚の青白さおよび乾きに伴って、脈拍の増加が観察され、これは出血後貧血の発症を示す。後者はまた、一般的な弱さとめまいによっても現れます。少女の身体的発達の特徴と彼女の個人的な特徴が注目を集めています。それらのうちのいくつかは上で説明されています、一般に、増加した不安があります、しばしば気分が下がる、おそらく劣った状態。若年性子宮出血における二次性的特徴の発達は、年齢基準に対応するかまたはそれより遅れることがある。

若年性子宮出血の治療

原則として、治療は外来で行われます。入院の兆候は、少年の子宮出血であり、内科的矯正に適していない、または大量の子宮出血である。出血を止めるために、最初に子宮緊張薬と止血剤が使われ、ビタミン療法と貧血の矯正が行われます。治療が効果がない場合は、低用量の単相COCによるホルモン療法が処方され、コース数は個別に決定されます。上記の処置にもかかわらず、失血が持続する場合、子宮鏡検査の問題、すなわち子宮の診断的掻爬が解決される。原則として、この場合、若年性子宮出血の原因は子宮内膜の腺嚢胞性変形になります。

治療の絶対段階は、再発性の若年性子宮出血の予防です。体重の過剰または不足が月経周期の調節にある程度責任があるので、必要ならば、適切な食事が処方されるので、通常の体重を維持することが推奨される。周期が安定するまで月に1回、分注観察を行い、超音波検査は6〜12ヶ月に少なくとも1回実施する。一般に、小児科医、内分泌科医、血液科医、神経科医、および眼科医を含む、多くの専門家が若年性子宮出血の治療に関わっています。心理カウンセリングをお勧めします。

若年子宮出血の予後と予防

予後は、出血の発症の原因と治療の成功によって大きく左右されます。残念なことに、周期はホルモンによって調節されなければならないことが非常に多く、これは少女にとって多くの否定的な結果をもたらします。さらに、それは結果として生じる障害の主な原因、すなわち中央の内部規制が損なわれたままであることを排除しない。将来的には、婦人科の病理学はほとんどの女の子で注目され、原発性不妊症は症例の半分以上で診断されています。予防は出生前の期間に部分的に可能です。好ましい家族環境は、幼児の子宮出血のリスクも減少させます。

若年子宮出血とは何ですか?

思春期(若年)期における機能不全性子宮出血は、若年子宮出血(UMC)と呼ばれます。それらの頻度は、小児期のすべての婦人科疾患の20%以上です。 UMCは、視床下部 - 下垂体系の未熟性、特にリルベリン分泌の非定常性のチコラール(1時間ごとの)リズムに関連している。これは、下垂体から分泌されるFSHおよびLHの割合の違反、より多くの場合、単相卵巣周期または黄体期の欠乏をもたらす。生殖機能調節システム全体の機能不全のために、子宮内膜増殖症が発症する。

若年性子宮出血を引き起こすもの

機能不全の子宮出血の中心にあるのは、視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の機能の脱同調です。結果として、分泌される放出ホルモンFSHとLHの間の関係、卵胞形成および月経機能が乱される。卵巣内で数個の包虫卵胞が成熟するか、または1個が存続しますが、優勢な卵胞は存在せず、その結果、黄体は形成されません。いくつかの卵胞が体内で成熟すると、「相対的高エストロゲン症」が観察されます。エストロゲンはほとんどありませんが、黄体は存在しないため、子宮はエストロゲンの影響のみを受けます。卵胞が持続すると、エストロゲンのレベルは通常よりも高くなりますが(絶対高エストロゲン症)、それでも、子宮はエストロゲンの影響下にあるだけです。卵巣ではしばしば卵胞嚢胞が形成され(82.6%)、黄体嚢胞はそれほど多くない(17.4%)。厄介なまたは絶対的な高エストロゲン症に関係なく、子宮粘膜は時間内に(月経日に)拒絶されず、過形成転換を受けます - 腺嚢胞性過形成が発生します。粘膜には分泌期はなく、その過剰な増殖は栄養失調と拒絶反応につながります。しかしながら、拒絶反応は、大量の出血または時間の経過に伴う可能性があります。

UMCが再発した場合、異型過形成が考えられます。

UMCは、しばしば、濾胞濾胞を伴って起こり、そして初経後最初の2年間に観察される。幼若期における機能不全の子宮出血はまた、卵胞の持続によって動機付けられる。

精神的および身体的ストレス、過労、不利な生活環境、ビタミン欠乏症、甲状腺機能障害および/または副腎皮質機能障害は、UMKによる性的発達のホルモン調節の違反の一因となります。 Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

臨床像は14-16日から1.5-6ヶ月の範囲の期間の月経遅延後の生殖管からの血液排出の出現です。このような月経不順は、時には最初の2年間の間に、初潮直後に現れることがあります。女の子の3分の1では、彼らは繰り返すことができます。出血は大量になり、貧血、脱力感、めまいを引き起こすことがあります。そのような出血が数日間続くと、DIC型の血液凝固システムの2回目の違反が2回目に起こる可能性があり、その後出血はさらに増加する。一部の患者では、出血は貧血を伴わずに中等度である可能性がありますが、10〜15日以上続きます。

UMKは、カレンダーおよび骨年齢の遵守、ならびに二次性的特徴の発達には依存しません。

若年性子宮出血の治療

若年性子宮出血の治療は2段階で行われます。第一段階では止血が行われ、第二段階では出血の再発防止と月経周期の調節を目的とした治療が行われます。

止血の方法を選ぶとき、患者の一般的な状態と失血の量を考慮に入れることが必要です。貧血がそれほど顕著ではなく(ヘモグロビンが100 g / l以上、ヘマトクリット値が30%以上)、超音波によると子宮内膜増殖症の徴候がない患者では、対症的止血療法が行われます。子宮減少薬が処方されています - オキシトシン、5 IU静脈内投与、5%ブドウ糖溶液または0.3-0.5 ml筋肉内投与、1日3〜4回、止血製剤 - ジシノン、ビカゾール、2 ml筋肉内投与、および1 1日3回、アミノカプロン酸、1錠を1日3回、または100 mlの点滴静注。指示された治療と理学療法の組み合わせ - 頸部交感神経節の領域への正弦波変調電流、3〜5日間、1日2回の手順、そして鍼治療または電気鍼治療によって、良好な止血効果が得られます。

対症的止血療法が無効であるため、ホルモンによる止血は合成プロゲスチンで行われます。エストロゲン - プロゲスチン薬(non-ovlon、rigevidon、marvelon、mercilon)は1日3〜4回、1錠を止血するために処方されます。出血は、原則として1日以内に止まります。その後、用量を徐々に減らし(2日間で1/2錠を2日で1回)、1日1錠にします。その後、治療は16〜18日間続けられ、経過は21日間になります。エストロゲンゲスターゲンの中止後の月経様分泌物は中等度であり、5〜6日以内に終了する。

長期および重度の出血では、貧血および血液量減少、衰弱、めまい、ヘモグロビン値が70 g / l未満、ヘマトクリット値が20%未満の場合、外科的止血を示します - 子宮鏡検査による掻爬の慎重な組織学的検査による診断掻爬。中断を避けるために、64Uのリダーゼを含む0.25%のノボカイン溶液で膜を粉砕する。血液凝固障害のある患者、別の診断用掻爬術は実施されていない。止血は、必要ならばグルココルチコステロイドと組み合わせて、合成プロゲスチンでのみ行われる。

保存的または外科的治療と同時に、完全な抗貧血治療を実施する必要があります:鉄剤(マルトフェル、経口フェヌル、静脈内静脈内投与)、ビタミンB12200μg/日、葉酸0.001g 1日2-3回、中でビタミンB6) 1日1回0.005 g、5%溶液1 mgを1日1回筋肉内投与、ビタミンC 5%溶液を1日1回筋肉内投与、ビタミンP(ルチン)を1日1回0.02 g 3回経口投与。極端な場合(ヘモグロビンレベルが80 g / L未満、ヘマトクリット値が25%未満)、血液成分が注入されます - 新鮮な凍結血漿と赤血球量。

若年子宮出血の予防

対症療法および止血療法を背景とした完全な止血後の出血の再発を防ぐために、周期的ビタミン療法を実施することをお勧めします:周期の5日目から15日目までの3ヵ月の間に、葉酸を1日1回3錠、グルタミン酸1錠3 1日1回、ビタミンB 6 5%溶液1 ml、1日おきにビタミンE 300 mg、そしてサイクルの16日から26日まで - アスコルビン酸0.05 g 1日2〜3回、ビタミンB 、筋肉内に1mlの5%溶液。月経機能の調節のために、リチウム、ビタミンB、ノボカイン、およびエレクトロスリープの鼻腔内電気泳動もまた使用される。ホルモン止血後の出血の予防は、低用量の合成プロゲスチン(ノビネ、ディビン、ロスト、サイレント)1錠をサイクルの1日目または5日目(21日以内)から開始するか、またはゲスタゲン - ノルボルット5mgまたはデュファストーンオン2〜3ヶ月間、11日から25日まで1日当たり10〜20mg、続いて周期的ビタミン療法。掻爬後およびホルモン止血後の子宮内膜過形成過程を有する患者は、再発を防ぐべきである。この目的のために、エストロゲン - プロゲスチン製剤は、処方された、または純粋なゲスタゲン(卵巣の変化 - 閉鎖または卵胞の持続に応じて)である。非常に重要なのは、全般的な回復、硬化、栄養価の高さ、感染病巣の消毒です。

UMCの再発の適切かつ適時の治療および予防は、生殖器系のすべての部分の周期的機能に寄与する。

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