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機能不全性子宮出血:発生メカニズム、治療法

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機能不全の子宮出血は、月経と関係のない女性の性器からの異常な退院です。それらは、性ホルモンの産生に違反して子宮の子宮内膜層の構造の変化の結果として生じる。そのような出血は病理学的過程を示しており、直ちに治療を必要とする。

DMK発生の原因とメカニズム

生殖年齢の健康な女性を見つけることは月経中にのみ発生します。それらは自然の生物学的過程の結果です。月経血では、子宮内膜と生存不能の卵子は拒絶されます。 DMK出血が月経周期の不規則性の背景に起こるとき。これは結果として起こります 性腺刺激ホルモンの分泌異常.

機能不全の子宮出血の特徴について 卵胞閉鎖。これは、 卵子は成熟しない。ある場合には、卵胞は必要な大きさまで成長するが、壊れず、その結果として黄色体が形成されず、したがってプロゲステロンレベルも増加しない。ホルモン不足のため、周期は終わりません、月経の長い遅れがあります。その間に、子宮内膜が肥大し、重度の出血が起こります。

MQDは深刻な病気の背景に形成されました。病気の出現の誘発要因は次のとおりです。

  • 仕事のずれ 下垂体,
  • 違反 甲状腺機能甲状腺刺激ホルモンの過剰な形成で発現される
  • 多嚢胞性卵巣症候群,
  • 子宮の病理 (ポリープ、腫瘍、子宮内膜症)、
  • 誤動作 副腎,
  • ホルモン乱用 または 抗炎症薬.

異常出血 排卵のそしてそして 無排卵。前者の場合、卵細胞が腹腔内に入った場合、後者の場合は成熟しません。 年齢によって MQMは、以下の亜種に分類されます。

  1. 青年期(11歳から18歳まで)
  2. 生殖(18歳から閉経期の開始まで)。
  3. 更年期障害(45〜55歳)。

強度の性質によって MQMは通常、以下のタイプに分類されます。

  1. 多月経困難症 - 重要な日の間に起こる現象で、見込みが異なります。
  2. 月経過多 - 出血、婦人科疾患の発症を示す。
  3. 月経過多 - 月経の前後に血液が現れる過程。
  4. 月経過多 - 毎月の排出量が許容量を超える。

少年MQM

思春期には、婦人科疾患が症例の20%で発生します。ホルモン産生の中断は、 心理的外傷, ビタミン不足, 悪条件 または 体の疲れ。水痘、百日咳、はしか、風疹などの病気が性器の働きに影響を与えることがあります。

MQR生殖期間

この年齢では、病理学的子宮出血の形成が影響を受けます ストレスの多い状況, 気候変動譲渡 感染症手に負えない 有毒薬を服用。手術後や中絶の結果として違反が発生することがあります。この場合、骨盤内の生殖器腫瘍の存在または炎症過程の可能性は排除されない。

気候期

閉経中の子宮出血は 卵巣機能の低下。下垂体は徐々にホルモンの産生を止めます。排卵はそれぞれ通常よりも少ない頻度で起こり、月経は混沌とした性格をとる、 子宮出血。成人期には、彼らは悪性および良性の形成について話します。

予防

月経周期に関する予防措置は、子供が子宮内にいる間に行われます。妊娠を行うことは生殖器系の器官の形成に影響を与えます。立つ女性は固執しなければならない 健康的なライフスタイル定期的に 婦人科医を訪問する そして 衛生管理.

大量の出血が必要 救急車を呼ぶ。大量の失血は健康だけでなく女性の命も脅かします。最初は院内診断です。それは必要な検査(妊娠を除外するためのhCGまたは尿中のホルモンを決定する検査)と骨盤の超音波検査を受けることを含みます。結果を受け取った後、医師は最適な治療方法を選択します。治療の原則は、以下の側面に基づいています。

  • 出血を止めて炎症過程を防ぐ
  • ホルモンレベルの回復
  • 薬や腹腔鏡による排卵刺激。

保存療法

炎症過程を防ぐために、非ステロイド薬が処方されています。血管壁の強度を向上させるために取られます デトラレックス または アスクルチン。女性が血液凝固の低下と診断された場合、彼女は治療を受けるように指示されます アミノカプロン酸。経口避妊薬は、ホルモンレベルを正常化し、将来の出血を防ぐために使用されます。 シルエット、Jess、Yarin、Rigevidon そして他の人。手段の選択は女性のホルモンのレベルによって決定されます。

卵巣機能を抑制するホルモン薬による治療は通常の方法で行われます:3週間の摂取と7日間の休憩。錠剤は3から12ヶ月から摂取されます。期間は病気の重症度によって異なります。ホルモン治療後に診断を繰り返す。 [OK]を使用した治療法では、以下のことを達成できます。

  • 生殖器がんを発症する可能性を減らす
  • 子宮内膜増殖抑制
  • 乳房感度の低下
  • サイクルの規則性を回復する
  • 月経流量の減少

外科的介入

手術による問題の解決は、女性が病理学的病変を有するか、または卵巣の構造が変化した場合に行われる。婦人科では、腹腔鏡検査が最もよく行われます。それは診断的な手術であり、その間に痛みを伴う病変が取り除かれる。卵巣に多嚢胞性嚢胞が卵胞からの卵子の放出を提供する切開を行うとき。子宮内膜増殖症とは 子宮の掻爬。この手順は将来出血を防ぐのに役立ちます。

手術が卵巣の働きを刺激するために行われたならば、最初の6か月以内に女性は子供の概念を計画することを勧められます。不利な状況下では、生殖能力は6ヶ月後に減少します。妊娠の場合には、患者はプロゲステロンに基づいて薬を服用しなければなりません。彼らは子供の持ち運びに貢献しています。

治療中の食事

婦人科疾患の治療中に女性は栄養を監視する必要があります。過度の出血は体の状態に影響を与え、その保護機能を弱めます。貧血を予防するためには、高食品に焦点を合わせることが必要です。 。これらには、牛レバー、そば、魚、ザクロなどが含まれます。カルシウムはこの物質の吸収を妨げるので、乳製品を拒否することが望ましいです。タンパク質含有量で食事を強化することも同様に重要です。 ビタミンB (鶏肉、卵、豆類、ナッツ類)

考えられる結果と合併症

MQMは危険な状態です。時機を得た援助がないと、出血性ショックの結果として過剰な失血が致命的になることがあります。しかし、次のような問題もあります。

  1. 鉄欠乏性貧血 それは女性の幸福に影響を与えます。その発達に伴い、パフォーマンスが著しく低下し、めまいや呼吸困難が見られます。これらの症状は組織細胞の酸素欠乏の結果です。
  2. この病気は、ほとんどの場合、長期にわたる炎症によって引き起こされる炎症過程の進行を引き起こします。 血のよどみ。この場合、女性は下腹部の激しい痛みに苦しんでいます。教育の可能性を高めます 癒着それは子宮外妊娠を引き起こします。
  3. DMKでは、排卵はほとんど見られません。この場合 子供を妊娠させることは不可能.

結論

機能不全出血の場合は、時間内に専門家に相談することが重要です。この病状はあらゆる年齢の女性に影響を及ぼします。したがって、月経流出の期間と強度が記録されるカレンダーを維持する必要があります。出血およびリハビリ療法を止めた後、患者は再発を防ぐために婦人科医によって定期的に監視されるべきです。治療と予防の原則が守られれば、合併症のリスクは最小限に抑えられます。

機能不全の子宮出血の原因

DQMは、生殖器系の機能の調節異常および子宮粘膜(子宮内膜)の形態学的変化の顕在化に起因する非周期性の異常(重度、頻繁または/および長期)出血です。それらは生殖器自体の病気や生物全体の全身性の病気とは関連していません。

月経周期の調節のメカニズム

月経周期は非常に複雑な生物学的過程であり、体の神経系やホルモン系によって制御されています。その外部症状は、子宮粘膜の表層膜(機能層)の拒絶から生じる、生殖管からの定期的な月経血の分泌です。

月経周期の本質は、精子細胞と融合する準備ができている成熟卵の卵胞からの出口、およびその場所の卵巣におけるルテイン(黄色)体の形成である。後者は女性の性ホルモンプロゲステロンを生産します。

卵巣機能の調節は、性腺刺激ホルモンの合成と血中への分泌を通して下垂体前葉によって行われます。

  1. 卵胞刺激ホルモン(FSH)。次の卵胞の成長と成熟、および排卵過程に影響を与えます。 FSHは、黄体形成ホルモン(LH)と共に、エストロゲンの産生を刺激します。さらに、それはLHの作用を知覚する受容体の数を増やすのを助けます。それらは卵胞の顆粒膜細胞の層に位置し、黄色い体に変わります。
  2. 黄体形成を制御する黄体形成ホルモン。
  3. プロラクチンは黄体ホルモンプロゲステロンの合成に関与しています。

エストロゲンとプロゲステロンの量はさまざまです。黄体の活動に応じて変化し、月経周期の段階に対応します。卵胞期の間はすべての性ホルモンの量が増加しますが、ほとんどはエストロゲンであり、排卵の間および月経の開始前にはプロゲステロンがより多く生成されます。

下垂体は、一定の生物時計のリズムでFSHおよびLHを産生し、これは視床下部脳の核の(このモードでの)適切な機能によって保証される。後者は、性腺刺激ホルモン、または性腺刺激ホルモン放出ホルモン(GnRH)を分泌します。

視床下部の機能と血中のホルモンの分泌頻度は、順番に、より高次の脳構造によって分泌される生物学的に活性な物質、神経伝達物質(内因性アヘン剤、生体アミン)の影響に依存しています。さらに、すべてのホルモンの分泌の調節も普遍的な負のフィードバックのタイプに従って行われます:血中の卵巣ホルモンの濃度が高ければ高いほど、それらは下垂体および視床下部による対応する刺激ホルモンの放出をより抑制し、逆もまた同様です。

フィードバックメカニズムの概略図

DMKの原因とメカニズム

したがって、定期的な月経周期は多くの関連性からなる複雑な生物学的過程です。病理学的要因があらゆるリンクに影響を及ぼす可能性があります。しかしながら、概して、その影響の結果として、調節機構の全連鎖(視床下部 - 下垂体 - 卵巣 - 子宮)が病理学的過程に関与している。したがって、その領域のいずれかでの違反は、女性の体全体の生殖器系の機能不全につながります。

20〜25%で無排卵性の若年または若年機能不全子宮出血があります。通常、月経が始まってから最初の2年間に発症します。しかし、時には豊富な排卵性DMKが、黄疸の劣性または不十分なLH分泌のために、青年期の終わりに多月経のタイプ(8週間、3週間の休憩)で発生します。

このような障害は、まだ不完全な10代のホルモンシステムの形成とその不安定性によって説明されています。これに関して、わずかな病理学的または単に負の影響でさえも、重度の機能不全障害をもたらし得る。 1週間以上続く大量の出血では、女の子はすぐに貧血を発症し、それに伴い皮膚の色落ち、脱力感および嗜眠、頭痛、食欲不振、ならびに心拍数の上昇を伴う。

関与期には、ホルモン調節のシステムは内分泌器官の消滅のために乱され、そして容易に混乱を受けやすい。青年期のように、そして絶滅の段階では、それはまた負の要因によっても容易に影響を受けます。無排卵機能不全子宮出血閉経は50〜60%で発生します。それは脳の視床下部領域における年齢に関連した変化が原因で起こります。その結果、ゴナドトロピン放出ホルモンの周期的な分泌が阻害されます。これは卵胞の成熟と機能が阻害されることを意味します。

この時期の女性の出血は、生殖器領域の腫瘍性疾患にしばしば関連しています。そのため、DMKによる鑑別診断と治療は婦人科病院で行わなければなりません。

残りの15-20%の症例は、生殖期の機能不全の子宮出血です。それらは、過剰なエストロゲン分泌およびプロゲステロン欠乏を伴う持続的な卵胞の背景に発生し、これが子宮内膜腺嚢胞性増殖の発症に寄与する。

それで、まだ不十分に形成されて、そしてすでに「絶滅」しているので、ホルモン調節のシステムは、DMSを誘発して、不利な影響の要因のための容易に傷つきやすい背景を表します。

原因と誘発要因

すべての原因要因および誘発DMK要因の中で、主なものは以下のとおりです。

  1. 職業上の危険、中毒、一般的な性質の感染症および炎症性疾患。
  2. 骨盤内臓器の炎症、ならびに抗精神病薬の投与。これら全てが卵巣受容体機能の低下を招く。
  3. 精神的または肉体的な疲労。
  4. 頻繁な心理的ストレスとストレス。
  5. たんぱく質、ビタミン、微量元素の不足による栄養不良。
  6. 時間帯と気候帯が異なる地域での場所の急激な変化(移動)。
  7. 脳腫瘍の存在、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、クッシング病またはItsenko症候群、異所性ホルモン分泌腫瘍の存在などによる内分泌器官の機能不全
  8. 妊娠と中絶、合併症を伴う。
  9. 思春期および退縮期における内分泌系の再編成
  10. 内分泌の遺伝病および生殖器系。

調節システム機能の障害は、子宮内膜における拒絶反応および再生 - 分泌過程の周期性およびリズムの混乱を招く。このホルモンの長期間の過剰な分泌によるエストロゲン様刺激は、その血管壁の痙性収縮による子宮収縮活性の増加、血液供給の不均一性および粘膜の栄養分の増加に寄与する。

後者は、子宮からの豊富で長期にわたる出血を伴って、子宮内膜内層の異なる部分のほとんど中断されずに同時に起こる損傷および拒絶を引き起こす。

さらに、エストロゲンの濃度が増加すると、細胞分裂速度が増加します。これは、過形成の原因である増殖と粘膜の厚さの増加、ポリープ症、腺腫症、および異型細胞の形質転換です。

月経周期の排卵期は、神経内分泌系の調節メカニズムにおける最も脆弱な関連です。このため、機能不全の子宮出血が発生する可能性があります。

  • ほとんどの場合、排卵の欠如が原因です。一部の女性では、優勢な(準備された)卵胞は依然として必要な成熟度に達しますが、排卵せずに機能し続けます(持続します)。エストロゲンおよびプロゲステロンは絶えずそして大量に、
  • 他の場合では、一つ以上の卵胞は、完全な成熟に達する前に、過成長(閉鎖)し、そして逆の発達をする(閉鎖性卵胞)、そしてまた新しい毛包によって置き換えられます。長い時間
  • 正常に排卵を通過する背景に対して - DMKは性ホルモンの生産と分泌の短期間の減少による機能的子宮内膜の早期拒絶により起こる
  • 黄体の機能不全の証拠である月経の正常期間の開始前
  • 卵胞劣性を伴う長期の月経出血。

機能不全子宮出血の分類

したがって、無排卵性出血は、2つのタイプ、すなわち持続性のタイプ別および閉鎖のタイプ別の卵巣の変化によって起こる。ほとんどの場合、どちらの選択肢も月経の遅れ、それに続く出血が特徴です。卵胞が持続している場合、月経の遅延時間は1〜2ヶ月で、閉鎖症では3〜4ヶ月以上です。出血の期間は2〜4週間から1.5〜3ヶ月の範囲であり、持続性の卵胞では、それらはより短くそしてより豊富になります。排卵出血は主に月経の前後の出血によって現れる。

治療の原則

機能不全の子宮出血の包括的な治療は、症状の重症度、年齢、疾患の原因(もしそれが確立され得る場合)、および疾患のメカニズムを考慮に入れるべきである。治療の戦略は3つの段階から成ります:

  1. 出血を止め、止血および修復療法を実施する。
  2. 月経周期の回復
  3. 排卵の刺激または外科的治療。

出血停止

生殖年齢および閉経期の女性では、出血を止めるために、子宮腔が削り取られ、これも診断的価値を有する。思春期の患者では、出血の治療は集中的なホルモン療法です。これらの目的のために、エストロゲンは注射(エストラジオールジプロピオネート)または一連の錠剤製剤(エストロール)によって処方される。貧血の徴候がなく、出血が中程度であれば、エストロゲン療法の後、プロゲステロンは1週間に10mlの1日量で投与されます。

月経の回復

幼若期における月経周期の回復は、正常なエストロゲン様バックグラウンドを有するプロゲステロンのコース投与、および減少したプロゲステロン - エストロゲンと組み合わせたプロゲステロンの併用により行われる。

生殖年齢の女性は通常、閉経期に1年間経口避妊薬を組み合わせて服用するように割り当てられています - 長期プロゲステロンの継続的な服用。

排卵刺激

クロミフェンは生殖年齢で排卵を刺激するために使用されます。閉経前のDMKで腺腫性ポリープ、限局性腺腫症または異型子宮内膜細胞過形成が検出された場合でも、子宮摘出術(切断)または摘出術が推奨されます。

病理が脳内などで検出された場合、機能不全の子宮出血を引き起こす原因となる因子の適切な治療または排除が行われます。

機能不全の子宮出血

機能不全性子宮出血(採用略語 - DMK)は、卵巣機能不全症候群の主な症状です。機能不全性子宮出血は、非周期性、長期の月経遅延(1.5〜6ヶ月)および長期の失血(7日以上)を特徴としています。機能不全の子宮出血若年(12-18歳)、生殖期間(18-45歳)および更年期障害(45-55歳)があります。子宮出血は女性生殖器の最も頻繁なホルモンの病理学の一つです。

若年性機能不全子宮出血は通常、視床下部 - 下垂体 - 卵巣 - 子宮の周期機能の形成の欠如によって引き起こされる。出産年齢では、生殖器系の炎症過程、内分泌腺の疾患、流産、ストレスなどが卵巣機能不全や子宮出血の一般的な原因ですが、更年期障害はホルモン機能の消滅による月経周期の調節異常を引き起こします。

排卵の有無に基づいて、排卵および無排卵の子宮出血があり、後者は約80%である。任意の年齢での子宮出血の臨床像は、月経の著しい遅れの後に現れ、貧血の徴候を伴う長期の出血を特徴とする:蒼白、めまい、脱力感、頭痛、疲労、血圧の低下。

MQD開発メカニズム

機能不全性子宮出血は、視床下部 - 下垂体系の卵巣機能のホルモン調節障害の結果として発症する。下垂体の性腺刺激ホルモン(卵胞刺激および黄体形成)ホルモンの分泌障害は、卵胞の成熟および排卵を刺激し、卵胞形成および月経機能の混乱を招く。同時に、卵巣内の卵胞は成熟しない(卵胞閉鎖)か、または成熟するかのいずれかであるが、排卵なしでは(卵胞持続)、その結果、黄体は形成されない。そして実際には、そして別の場合には、プロゲステロンは黄色体なしで産生されないので、体は高エストロゲン症の状態にあり、すなわち子宮はエストロゲンの影響を受ける。子宮周期が侵されている:子宮内膜の長期的な過度の増殖(過形成)があり、その後その拒絶があり、それには豊富で長期間の子宮出血が伴う。

子宮出血の持続期間および強度は、DMKによって損なわれる止血因子(血小板凝集、線維素溶解活性および痙攣性血管容量)によって影響を受ける。子宮出血は無限に長い時間の経過後に自然に止まることがありますが、一般的には再発するため、治療の主な仕事はMQDの再発を防ぐことです。さらに、機能不全の子宮出血における高エストロゲン症は、腺癌、子宮筋腫、線維嚢胞性肥満症、子宮内膜症、および乳癌の発症の危険因子です。

診断

未成年の子宮出血の診断では考慮されます:

  • 病歴データ(初潮の日、最後の月経および出血の発症)
  • 二次的性格の発達、身体の発達、骨年齢
  • ヘモグロビンレベルおよび血液凝固因子(全血球数、血小板、コアグログラム、プロトロンビン指数、凝固時間および出血時間)
  • 血清中のホルモンレベル(プロラクチン、LH、FSH、エストロゲン、プロゲステロン、コルチゾール、テストステロン、T3、TSH、T4)
  • 専門家の意見:婦人科医、内分泌科医、神経内科医、眼科医との相談
  • 期間の間の期間における基礎温度の指標(単相月経周期は単調な基礎温度によって特徴付けられる)
  • 骨盤内臓器の超音波データに基づく子宮内膜および卵巣の状態(処女または膣内の直腸センサーを使用して - セックスをしている女の子で)。若年性子宮出血における卵巣の超音波検査は、月経間期間中の卵巣の体積の増加を示す
  • トルコ式サドルの投影法を用いた頭蓋のX線撮影、脳波図、脳波のCTスキャンまたはMRIによる脳下垂体の調節下垂体系の状態(下垂体の腫瘍病変を除外するため)
  • ドップロメトリーによる甲状腺と副腎の超音波
  • 排卵の超音波制御(閉鎖の可視化または卵胞、成熟卵胞、排卵、黄体形成)

子宮出血の治療における最優先事項は止血対策です。再発性子宮出血および月経周期の正常化を防ぐことを目的としたさらなる治療戦略。現代の婦人科には、機能的な子宮出血を抑えるためのいくつかの方法があります。止血療法の方法の選択は、患者の全身状態と失血の程度によって決定されます。中程度の貧血(100 g / l以上のヘモグロビン)の場合、対症的止血薬(メナジオン、エタジラート、アスコルチン、アミノカプロン酸)と子宮減少薬(オキシトシン)が使用されます。

非ホルモン性止血の無効性の場合には、プロゲステロン製剤が処方される(エチニルエストラジオール、エチニルエストラジオール、レボノルゲストレル、ノルエチステロン)。出血は通常、投薬終了後5〜6日で停止します。進行性の悪化(Hbが70 g / l未満の重度の貧血、脱力感、めまい、失神)を引き起こす豊富で長期の子宮出血は、子宮鏡検査を別々の診断用掻爬と掻爬の病理学的検査で行うための適応症です。子宮の掻爬の禁忌は血液凝固の違反です。

止血と並行して、抗貧血療法が行われます:鉄剤、葉酸、ビタミンB 12、ビタミンC、ビタミンB 6、ビタミンP、赤血球輸血および新鮮凍結血漿。子宮出血のさらなる予防には、低用量ゲスタゲン製剤(ゲストデン、デソゲストレル、エチニルエストラジオールと組み合わせたノルゲスチメート、ドロゲステロン、ノルエチステロン)の使用が含まれる。子宮出血の予防にも重要な一般的な硬化、慢性感染性病巣のリハビリテーションと適切な栄養です。若年性子宮出血に対する適切な予防および治療手段は、生殖器系のすべての部分の周期的機能を回復させる。

機能不全子宮出血の発症の原因とメカニズム

月経はホルモン依存性で多段階の現象で、一度に複数の臓器が関与します。

少なくとも1つのリンクの機能不全は、生殖器、そしてその結果としてDMKの機能不全を引き起こす可能性があります。しかし、その理由は、付属肢の病理学、深刻なストレス、そして甲状腺の病気に隠されているかもしれません。月経周期の「調整された時間」は、不十分な栄養から複雑な内分泌の問題まで、さまざまな要因に対して脆弱です。

DMKの発生を誘発するもの

炎症過程、神経遮断薬の使用。これは卵巣受容体機能に問題を引き起こす。また:

青年期と退縮期における体のホルモン再構成

内分泌疾患、脳腫瘍、Itsenko-Cushing症候群。

肉体的および精神的な過負荷

頻繁な中毒、全身性慢性疾患。

タンパク質、ビタミン、ミネラルの食事の欠乏。

タイムゾーンの変更、地理的緯度

妊娠困難、中絶。

内分泌の遺伝病および生殖器系。

2つの過程(粘膜の拒絶および回復)の不適切な交代は、子宮内膜の形態学的変化をもたらす。子宮の内層の不均一な成長があり、臓器の血液供給が変化します。高いエストロゲンレベルは細胞分裂速度の増加を引き起こします。子宮内膜は過形成の影響を受けています - 粘膜の厚さが増すと、ポリープが現れます。

分類DMK

患者の年齢および病理学の原因に応じて、機能不全の子宮出血は以下の種類に分類されます。

生殖年齢での出血

これらの分泌物は排卵に違反しており、その保存状態にあります。統計によると、5例中4例のMQDが無排卵で発生しています。

治療と救急医療

保存療法

3つの品種すべての機能不全の子宮出血の治療は、主に失血を止めることを目的としています。少量の失血では、恒常性薬物が処方されます。

ゲストゲン、エチニルエストラジオールなどのゲスタゲン薬が処方されています。子宮を減らすためにオキシトシンを処方する。失血が続く場合は、プロゲステロンによるホルモン療法が行われます。医者は貧血に役立つ薬、ビタミン類(葉酸、ビタミンC、B 12、B 6、P、鉄のサプリメント)を処方することがあります。生殖年齢の若年者およびDMCの治療および予防において、心理学的背景の正常化は重要な役割を果たす。穏やかな鎮静剤、カウンセリングセラピストをお勧めします。過労しないために、可能であれば女性はストレスの多い状況を避けるために推奨されます。

慢性炎症過程を治療することは重要です。非常に重要なのは、体の全般的な硬化、良好な栄養、そして豊富な飲酒です。

極めて大量の失血の場合には、輸血および血漿輸血が行われます。

外科的介入

進行性の悪化は子宮鏡検査の指標です。この場合、外科医は子宮を掻爬し、病理学的研究に送られます。更年期型のDMKでは、子宮鏡検査が優先的な治療法です。手術を前後に2回行うことをお勧めします。掻爬後、ポリープ、子宮内膜症、および子宮筋腫が見えるようになります。子宮内膜の凍結破壊と子宮の切断は、この年齢層の女性によく行われます。この手術は出血性疾患のある女性には禁忌です。

治療期間中の食事

深刻な失血はそのような栄養を必要とし、それはその効果を平準化します。まず第一に、女性は鉄分が豊富なより多くの食物を消費するべきです:赤肉、肝臓、そば。ビタミン欠乏症を回復させるためには、果物と新鮮な野菜、特にビタミンCが豊富なもの、すなわちキャベツ、ビート、かんきつ類の果物を摂取する必要があります。神経系の働きを正常化するには、ビタミンB12、穀物、ふすまに富んだ全粒粉を食べるのがいいです。飲酒は重要な役割を果たします:それは豊富でなければなりません。スープ、フルーツドリンク、ゼリー、ジュース、濃いお茶ではなく食事に含めることができます。

若年出血のための診療所

青年期の婦人科疾患における若年出血(GC)の頻度は10%に達する。

思春期の年齢では、高エストロゲン症、ひいては重度の子宮内膜増殖症は他の年齢の期間よりも一般的ではありません。卵巣では、閉鎖のプロセスは排卵前の大きさに達した卵胞の持続よりも頻繁に起こります。

臨床像はすべての年齢層におけるMQDの典型的なものです:月経が1.5ヶ月以上遅れ、その後出血する。

症状は、皮膚の白濁、粘膜、頻脈、頭痛、めまい、脱力感、大量の失血を伴う眠気などの症状によって表される、貧血の重症度によって決定されます。

医学的非干渉の基準

若年出血における医学的非干渉の基準は以下のとおりです。

  • 月の間隔は45日以内です。
  • 出血時間が7日以内で、
  • 失血の性質:排泄された血液に血栓がないこと
  • 正常なヘモグロビンとヘマトクリット、赤血球と血小板数。

若年出血の治療と予防

治療の戦術は、臨床像、失血の程度および麻酔によって決定されます。

重度の貧血(ヘモグロビンが7.5 g / L未満、ヘマトクリット値が20%未満)の場合は、外科的止血を使用する必要があります(子宮掻爬)。これは止血の最速の方法であり、子宮内膜の状態(増殖、過形成など)を判断することもできます。こすり落とすときは、霜取りを避けるために、リダザを含むノボカイン溶液で膜を切り落とし、小さな(子供用)鏡を使用します。

軽度の麻酔では、ホルモンによる止血が行われます。最も一般的に処方されているエストロゲンとプロゲスチンを含むCOC。低用量および三相避妊薬は効果がありません。エチニルエストラジオールを0.05 mgの用量で含有する推奨単相製剤および任意の用量のノルステロイド群のプロゲスチン。

エストロゲンは止血効果があるので、プロゲスチンのみを使用すべきではありません。薬は1日4〜6錠の服用量で処方され、1日1錠ずつ服用量を減らし、3週間服用を続けます。通常、出血は最初の2日間で止まります。

ホルモン避妊薬の使用終了後2〜3日で起こる月経反応の反応までの間、抗貧血治療が行われます:鉄剤、代用血液、ビタミン、血液量減少症の治療。ホルモンによる止血には、天然のエストロゲン(合成ではない)をベースにした薬、たとえば“ Proginova”(エストラジオールバレレート)、“ Estrofem”(17p-エストラジオール)を使用できます。これらの薬はホルモン避妊薬と同じ方法で処方されますが、止血の開始とこれらの薬の使用の後、プロゲスチンはさらに2週間処方されなければなりません(Duphaston、Utrozhetsan、Norkolut、Medroxyprogesterone)。エストロゲン療法の影響下で増殖した、子宮内膜の分泌転換を引き起こします。プロゲスチン使用の終了後2〜3日で、月経様反応が始まり、時には非常に豊富になり、その間に子宮緊張剤および止血剤を使用することができる。

治療の第2段階 - 出血の再発防止

世界的に見て、臨床医は、予防の最善の方法は、最初の3ヶ月で、周期的ホルモン避妊薬であると結論しました - 単相。治療の有効性は、性腺刺激ホルモン放出の正常化および子宮内膜増殖の抑制に基づいています。次の3か月、あなたはプロゲスチンを使うことができるだけです - 形成されたサイクルの16日から25日まで。この間、少女は医者の監督下にいるべきです。徴候によると、血液刺激療法が行われている、ビタミン療法、最適な食事療法が観察され、化粧品の食事療法は避けるべきです。治療の有効性の管理は、「周期」の20〜22日目の超音波検査で、子宮内膜の厚さと構造が記録されます。

プロゲスチンのうち、DuphastonまたはUtrogestanが優先されるべきであり、これらはアンドロゲン作用および代謝作用を欠いている。薬は3〜6ヶ月間1日当たり20mgの周期の16〜25日目に処方されます。

ホルモン療法に対する恐怖は、残念ながら、依然として患者の両親や医師の間に広まっていますが、根拠はありません。卵巣機能の調節に対するホルモン療法の有益な効果は、数多くの研究と臨床観察によって証明されています。

子宮緊張剤および止血剤を用いた若年出血の長期対症療法は効果がないだけでなく、さらなる麻酔をもたらすことを覚えておかなければならない。

若年出血は、無月経後1.5日から3ヶ月の7日以上続く、血栓による出血、貧血です。そのような患者で対症療法を行うことは医学的な誤りです。

英国の再発防止と月経周期の正常化は必須です。イギリスの歴史を持つ女性では、人口よりも多くの場合、無排卵性不妊症、子宮内膜腺癌、および乳腺の悪性腫瘍が認められます。

生殖年齢における機能不全子宮出血の治療

療法は2つの段階から成ります:

ステージI - 止血。治療的および診断的掻爬のみが使用されます。また、出血の再発を防ぐことを目的としたその後の治療法を決めることもできます。

  • II期 - 掻爬後、子宮鏡検査を実施する必要があります。これにより、粘膜全体が除去されていることを確認し、合併症を診断できます:腺筋症、子宮筋腫、ポリープ、掻爬からの「脱出」。

遠隔かき取りは組織学的検査にかけられ、その結果がさらなる治療の戦術を決定する。ほとんどの場合、切除された子宮内膜は過形成の状態にあります。その後の治療は、子宮内膜過形成のセクションに記載されています。

閉経周辺期における機能不全の子宮出血の治療

治療法は、掻爬中に確立された子宮内膜の形態学的構造、ならびに子宮および付属肢の結合された解剖学的病状(筋腫、腺筋症、ホルモン活性卵巣腫瘍)の有無に依存する。

この年齢での治療は月経機能の抑制を目的としています。保存的ホルモン療法は、子宮内膜における増殖過程を抑制し、卵巣のホルモン機能を抑制すること、すなわち閉経期の開始を目的としています。治療法は子宮内膜増殖症のセクションで議論されています。更年期出血の場合、止血は子宮鏡検査の管理下でこすることによって外科的にのみ行われる。

ホルモンまたは他の保守的な止血は医学的な誤りです。

当サイトでは、線維性肥満症と子宮内膜増殖症の治療に関する記事を読むことができます。

予後と予防

タイムリーな治療による健康と生活の予後は良好です。

機能不全の子宮出血の発症を予防することを目的とした主な予防策:

  • 年に2回、婦人科医への予防訪問
  • 年1回骨盤内臓器の超音波検査
  • 経口避妊薬の併用
  • 中絶の完全な排除
  • 通常のセックスライフ
  • Vumbildingクラスは便利です、
  • 定期的なスポーツでアクティブなライフスタイルをリードする
  • 減量、
  • 深刻な内分泌疾患の矯正
  • 慢性感染症の病巣のリハビリテーション。

それはなんですか

機能不全性子宮出血は、生殖器の構造の侵害、全身性疾患および妊娠の合併症の欠如を特徴とする身体の機能的状態である。主な理由は、血液中への卵巣ホルモンの周期的放出がないことです。自発性内分泌腺。

年齢パラメータによって区別されます。

症例の80%において、出血は排卵障害(無排卵)と関連しています。ホルモン機能不全につながる。しかし、女性の20%では、排卵機能は維持されています。

DMKの臨床写真

大量で長期間の退院を伴う2〜6ヶ月の月経の不在期間の変化は、機能不全の子宮出血の特徴です。毎月は1週間以上続きます。失血の量は、期間あたり150ミリリットル以上です。

出血中や終末めまい、動悸、息切れ、脱力感の1週間後の感じ。急性失血、組織の酸素欠乏、代謝障害による症状。腹部のけいれん、周期的なけいれん痛を感じます。

開発メカニズム

機能不全の子宮出血の発症における主な役割は、視床下部 - 下垂体 - 副腎系と卵巣との間の関係の弱まりによって果たされる。

視床下部では、卵巣に作用し、卵胞の発達と排卵を刺激するホルモンが産生されます。これらは卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンです。血中のそれらの欠乏とプロゲステロンを生成する、卵巣の黄体を開発していません。

プロゲステロンは子宮内膜 - 子宮の内層の成長と成熟に影響を与えます。子宮内膜の発達および拒絶のためには時間がかかる。子宮ホルモンへの曝露の期間は月経の遅れを説明します。出血は、エストロゲンの急増とプロゲステロンレベルの低下から始まります。

ホルモンの不均衡は血液凝固時間を遅くします。血栓が長時間形成されます。彼の出血は子宮から洗い流されます。

生殖年齢のMQD

生殖年齢の機能不全の子宮出血は18 - 45歳で起こる月経異常です。

病理学の原因は:

  • 身体活動
  • ストレス
  • 気候変動
  • 炎症性疾患
  • 体系的な薬
  • 中絶。

診断は標準的です。それは発生の瞬間と出血の期間、失血の量、月経周期の違反の時期を見つけることから始まります。子宮、肝臓、血液といった他の臓器の病理を排除することは重要です。

臨床検査中および臨床検査中に血液の臨床分析に注意が向けられます。特に重要なのは、ヘモグロビン、赤血球、ヘマトクリット、血小板、白血球のレベルです。

重要な診断研究は子宮鏡検査です。それはあなたが子宮の状態を調べることを可能にし、目撃して研究のために不審な領域を取ります。

生殖期では、治療の主な場所は子宮の掻爬です。血栓を取り除くのに役立ちます。子宮が縮小し、血管が固定されます。出血は止まります。

リハビリ治療として使用されます:

  • 止血療法(トラネキサムの静脈内投与、Dicynonの筋肉内投与)、
  • 鉄剤(ソルビフェ、トーテム)
  • 輸液療法(血漿、リンゲル液、食塩水)
  • ビタミン(グループB、ビタミンC)、
  • 鎮静剤(バレリアン、セダビット、ノボパシド)。

回復期には、良い栄養、悪い習慣の拒絶、運動量の減少が必要です。

閉経前および閉経中のMQD

閉経前および閉経期の出血は、婦人科の病理学の15%を占める。閉経前期の機能不全の子宮出血は、最後の月経が終わってから45歳から1歳の間に起こる不規則なしみです。

閉経期出血は、最後の月経後1年以内に起こる症状です。

不規則な分泌物の出現の理由は卵巣の自発的活動です。エストロゲンは血中に放出されます。高エストロゲン症の状態は子宮内膜の増殖をもたらします。これは、生殖器系の増殖性疾患 - 子宮腔ポリープ、平滑筋腫、卵巣腫瘍 - を伴う。

生殖器の経膣的超音波を使用して診断するため。子宮内膜の状態、子宮の筋肉、卵巣を調べます。

機能不全の子宮出血は、子宮鏡検査を用いて子宮を2回検査することによって診断されます。必須の治療および診断手順は子宮の掻爬です。得られた材料は組織学的検査に送られる。掻爬後の子宮鏡検査では、子宮内膜の深層部と子宮の内壁の状態を見ることができます。

治療の最初のステップは子宮の掻爬です。子宮鏡検査の結果とデータを受け取った後、ホルモン治療が行われます(Diflin、17-OPK)。検査結果が不満足な場合は、付属肢による子宮摘出が必要です。

合併症

機能不全の子宮出血は合併症をはらんでいます。出血の最も危険な原因は、急性の豊富な失血の結果としての死亡です。それは出血性ショックと多臓器不全の結果として起こります。しかし、これは非常にまれです。

機能不全の子宮出血は貧血の原因となり、心拍、疲労、息切れといった一般的な気分の悪さにつながります。それは体内の慢性的な鉄欠乏の背景に反して発症します。それは組織の酸素欠乏の結果です。

長期的なホルモンの不均衡、卵胞の不足、そして完全な排卵は不妊につながります。卵巣のカプセルは厚くなります。卵母細胞は出ることがより困難になる。女性は子供を妊娠させることができません。

子宮出血を判断するには?

正常な月経から子宮出血を区別するために、婦人科医によって使用される特別な方法があります。女性は、血液がタンポンまたはパッドで完全に浸される期間を決定する必要があります。

衛生的なものが1時間で血液に浸されるならば、それは子宮出血の問題です、そして、これは連続して数時間の間起こります。あなたはまた、ガスケットの夜間交換、1週間以上の月の長さ、疲れと弱さの感覚の必要性によっても心配すべきです。全血球計算の結果が示す場合 貧血そして、記載された症状で、女性は子宮出血の疑いのある開発について医師に相談するべきです。

機能不全子宮出血の特徴と原因

機能不全の子宮出血は主に 無排卵性。それらの発生は、構造に対する毒性および感染性の影響に関連しています。 視床下部それはまだ成熟に達していません。それはこの点で非常に不利であり、女性の体の扁桃腺感染症に影響を与えます。さらに、出血の発症に影響を与える要因の中には、身体的および精神的な過負荷、バランスの悪い食事、誘惑があります ビタミン欠乏症。この病状の発現の理由も以前に転送されるようになります 中絶特定の薬を服用する。子宮出血も機能障害のために発生します。
甲状腺(患者さん) 甲状腺機能低下症, 甲状腺機能亢進症).

青年期に、少女が彼女の最初の月経をした後の最初の2年間で、最も頻繁な出血が見られます。医学統計によると、この種の子宮出血は婦人科領域からの全疾患の約30%を占めており、これは18〜45歳の女性で診断されています。

月経期間中、機能不全の子宮出血が最も頻繁に発生する婦人科疾患です。閉経期女性の女性が子宮出血を起こしている場合、その発症の理由は主に患者の年齢によって決まります。そのような出血の兆候を引き起こすのは視床下部構造の年齢の変化です。実際、閉経前の時期には、女性はより頻繁に発症します。 腺腫症, 過形成 そして他の病理学。

この疾患の症状は、主に貧血の重症度、したがって出血中の失血の程度によって決まります。子宮出血の時期にある女性は強い全般的な脱力感と疲労感を感じます、彼女は食欲がなく、皮膚と粘膜が青白くなり、症状が現れます 頻脈 そして 頭痛。血液の凝固とレオロジー特性にも変化が起こります。

出血が長期間続くと、発症が起こります。 血液量減少症。閉経期の女性における機能不全の子宮出血は、他の婦人科疾患や障害の背景に対して出血が進行するため、より困難です。 高血圧, 肥満, 高血糖.

無排卵周期

それらは排卵の不在および周期の第2段階によって団結しています。

月経に類似した出血があるが、それらの間の異なる期間および異なる時間間隔で無作為に進行する場合、出産年齢の女性は、律動的持続性または卵胞活動を有し得るが、短期間である。

それにもかかわらず、この場合、それにもかかわらず、時に自発的な正常な排卵が起こり、女性が妊娠し出産することさえありますが、まれにです。この場合、卵胞はエストロゲンを放出し続け、これは20日または40日以内にも起こり、黄体は発達せず、プロゲステロンは合成されない。

診断で重要なエストロゲンの濃度の増加、血清中の低レベルのプロゲステロンと尿中の代謝産物の決定になります。基底温度は無排卵周期に対応し、性腺刺激ホルモンのレベルは高くなります。

女性が強くて長期間の子宮出血を持っているならば、それは1か月または2年半、そしてさらに繰り返されます、そしてそれから、我々は卵胞の長い持続について話しています。おそらくこれは貧血の症状の発現と共に起こります - 蒼白、めまい、労作時の息切れ、低レベルのヘモグロビンが現れ、そして最も頻繁には45 - 55歳の女性、彼女は閉経前の時期にあります。

通常、このプロセスの開発の前に、長い時間、視床下部と下垂体のホルモンの生産と分泌の乱れたリズム、そして骨端の萎縮性の変化があります。

女性は、非常に長時間作用する過剰なエストロゲンを有し、子宮内膜は第一相にあり、その血管栄養が乱されるほどの大きさに成長する。子宮内膜血管が損傷を受け、壊死し、この組織の拒絶反応が起こります。

同様に、高エストロゲンレベルおよび低プロゲステロンレベル、高レベルの下垂体性腺刺激ホルモンが血中に存在し、そして黄体形成ホルモンが優勢であろう。ホルモン分泌のリズムが乱れるでしょう。

超音波の間、子宮と卵巣の増加は、多嚢胞性のプロセスでしばしば決定されます、そして、子宮鏡検査の間に、どんな子宮内膜増殖も検出されます。機能テストは、サイクルの第2段階がないことを示しています。

その機能不全の子宮出血、その症状はさまざまな強度の月経、月経を彷彿とさせるが、最初の10〜15日後、そしてその後1、2か月後に起こる、多くの卵胞の閉鎖症について話す。

そしてそれは青年期についてより頻繁に来るが。すべての卵胞は、排卵前成熟の段階でそれらの発達を終わらせます。 В результате возникает суммарная и продолжительная стимуляция эндометрия эстрогенами, которая препятствует нормальной секреторной трансформации этого клеточного слоя.

多くの場合、重症の貧血を引き起こすのは卵胞の多発性閉鎖症で、最初の月経や初潮の直後に女の子に発生します。この状態が治療されないならば、将来、この形式のMQDは容易に同様の、しかし生殖の、年齢に変換されます。

ある女性が青年期および受精期に卵胞閉鎖症を患った場合、この病状を発症する危険性は閉経前になるでしょう。分析では、長期のエストロゲン負荷にもかかわらず、卵胞はホルモンを放出するが急速な退行を受けやすいので、プロゲステロンが低くなるばかりでなく、エストロゲンも低くなる可能性があります。基底温度もまた単調になります。

長期と短期の両方で、閉鎖と持続性の組み合わせがあるかもしれません。したがって、時々女性は上記と類似していない出血のそのような形態を開発するかもしれません。

排卵周期

無排卵周期は、まれな例外はありますが、成熟卵細胞が存在しない場合に起こり、ほとんどの場合、受精障害を引き起こします。排卵周期といえば、主な役割はもはや卵の成熟ではなく、プロゲステロンの作用の下で進行する子宮内膜の再構成または変形の病理学に割り当てられています。

それはまた流産、流産、または不妊にもつながります。月経が3〜5日以内に始まる前に女性がその場でスポッティングをしている場合、これは黄体の弱い働きを示している可能性があります。

彼の人生の持続期間は小さすぎ、そして卵巣周期は「縮小」します。この種の病理を有する卵胞は逸脱することなく成熟し、そして黄色い体は短命であることが判明しそしてほとんどプロゲステロンを生成しない。時期尚早に拒否されます。

黄体が正式に呼ばれているように黄体が活動的でなくなり、卵胞の持続性が存在するために間もなく生存することがありますが、無排卵のプロセスはありません。その後、ほとんどの場合、出血は数ヶ月に1回、または年に2〜3回発生します。

女性が数日後に月経があり、豊富で痛みを伴う場合は、黄体の機能亢進(プロゲステロン合成の増強)について話すことができます。

これは黄体の嚢胞性変換のために卵巣を拡大するので、この状態は子宮外妊娠と混同される可能性があります。場合によっては、数週間であっても月経の遅れを伴って機能亢進が起こる。また、子宮内膜の不完全な拒絶に関連した状況がしばしばあります。

ホルモンの「無秩序」は、卵胞の成熟の始まりがまだ永続的な黄色い体の段階に落ちるという事実につながります。結果として、必要でないときに血中に残るプロゲステロンは、子宮内膜の迅速かつ正常な拒絶反応を妨害する。

この場合、組織学的検査は、両方のタイプの腺が発見され、どちらもプロゲステロンの影響下で分泌し、そして増殖し、エストロゲンの影響下で診断するのに役立つ。

ある女性が周期の途中で出血している場合、彼女はそれを2週間ごとに起こる短い周期と誤って考えるかもしれません。

これは周期の真ん中でエストロゲンのレベルの急激な低下によって引き起こされます。出血は何でもありえます:光沢のあるものから豊富なものまで。また、排卵周期の間、月経が長引くことがあり得ます、最初の2または3日でそれは豊富であることができます、それから血液塗抹標本は1週間まで与えられます。これは卵胞の劣性と周期の最初の日からのエストロゲンレベルの低下によって引き起こされますが、排卵のバックグラウンドに対してです。

婦人科における診断検索は非常に複雑であり、上記の標準的な症状に限定されません。例えば、性腺刺激ホルモン産生の妨害が主なものである場合、月経が豊富になる一方で排卵周期の交代は無排卵周期の交代と一緒に進むことができ、月経周期自体は非常に長いです。

卵胞刺激ホルモンの濃度が増加し、エストロゲン濃度の減少が低下すると、逆に月経周期は短くなります。このような長周期と短周期の「ボレー」は、若年出血の場合でも発生する可能性があります。

機能不全の子宮出血の治療は、それが排卵出血かどうかによって大きく異なります。しかし、機能性出血の性質にかかわらず、すべての女性は以下の行動をとる必要があります。

  • ブレース活動
  • 仕事の正常化、睡眠および休息
  • ストレス要因、不安やうつ病の影響を排除
  • 適切な栄養を与えます。

症状のある薬の使用など、貧血の治療には注意が必要です。重要な場所は、付随する婦人科病理学、例えば電気泳動、子宮の電気刺激、磁気療法、レーザー照射の不在下で処方される理学療法治療によって占められている。しかし、世界中で認められているこれらの出血に対する最も重要な治療法はホルモン療法です。

ホルモンによる機能不全の子宮出血の治療のための臨床ガイドラインには以下の治療が含まれます:

  • 注射剤形および錠剤の形の両方で、ロウソクとして使用される無排卵周期を有するエストロゲンの使用は、最初の日にすでにプロセスを止めるのを助ける。

3日で停止できない場合は、診断を修正する必要があります。成熟および出産可能年齢におけるエストロゲンの使用は最も正当化され、そして思春期および閉経前出血において、それらは重度の失血を有する患者においてのみ使用されるべきである。

  • プロゲスチン療法は子宮内膜の変化を通して出血を止める。プロゲステロンまたは合成プロゲステロン類似体が使用される。これはより遅い止血で、出血は徐々に減少してから再開することが多くありますが、それははるかに弱い形です。

しかし、ほとんどの場合、ゲスタゲン「血」のコースをキャンセルした後は強いです:人工的に誘発された月経が起こります。これらの薬は閉経前や出産時に広く使われています。しかし貧血の可能性を考えれば、慎重に任命する必要があります。

  • 性ホルモン、エストロゲンとゲスターゲンの両方の組み合わせ。

年配の婦人科医は、アンドロゲン薬、例えば、フォリクリン、プロゲステロンおよびテストステロンを加えて、3種類のホルモンの投与さえも行われたことを覚えています。現在それは非常にまれにしか実施されていません。ゲストロゲンとエストロゲンの組み合わせは、10%エストロゲンまたは5%エストロゲンの比率であるべきです。通常、出血は投与後2〜3日で止まります。

  • 完全に別の話題は、合成プロゲスチンまたはエストロゲン - プロゲスチン薬での出血の治療です。

これらの薬物には多くの世代があり、これらの資金の簡単な分析でさえも別の記事を必要とします。神経内分泌調節を介して作用し、子宮内の過形成過程を減少させ、それが出血を止めると言うことができます。

ホルモンによる止血の後、治療の次の段階は月周期の安定化です。そしてその回復の後、第三段階で、生殖機能は抗エストロゲン薬、ゴナドトロピンと放出ホルモンの使用で回復します。

結論として、排卵周期の間、例えば黄体の持続性は周期の完全な回復と共に自発的に経過するので、場合によっては緊急ホルモン止血は全く示されないと言わなければならない。そのような患者は、数サイクルにわたって経口避妊薬を組み合わせて使用​​することが示されています。

DMKの診断および治療は困難であり、そして巧妙にさえ、上に与えられたテンプレートスキームのみを使用して5分以内に行うことができない作業ここでは、色あせたり、より活発になったり、同時に起きたりする可能性があるさまざまな生理学的プロセスを考慮する必要があります。

機能不全の子宮出血とは何ですか?

機能不全性子宮出血は、性ホルモン産生中の内分泌腺の機能障害に関連する病理学的出血です。そのような出血は、いくつかのタイプがあります:若年性(思春期の過程における)および更年期(卵巣の機能の崩壊の過程における)、そして生殖期の出血です。

機能不全型の出血は、月経中の失血の急激な増加(月経が突然始まる)または月経期間が著しく増加するときに表されます。機能不全出血は、無月経の期間(出血が5〜6週間続く期間)を一定期間の出血の停止期間に置き換えることができます。後者は貧血につながる可能性があります。

私たちが臨床像について話すならば、どんな種類の子宮出血が患者に固有であるかにかかわらず、それは月経の長い遅れの後の豊富な出血によって特徴付けられます。機能不全出血は、めまい、全般的な脱力感、皮膚の青白さ、長期にわたる頭痛、低血圧などを伴います。

機能不全子宮出血の発症メカニズム

あらゆる子宮型の機能不全出血およびその発症は、基本的に視床下部 - 下垂体系の機能不全、すなわち卵巣機能の侵害を有する。下垂体における性腺刺激ホルモンの分泌障害は卵胞の成熟や排卵の過程に影響を及ぼし、月経の失敗につながります。これは月経周期が完全に変わることを意味します。卵巣は、卵胞が完全に成熟するための適切な環境を提供することができません。卵胞の発達はまったく通過しないか、または部分的に(排卵なしで)通過する。黄色い体の形成と発達は単に不可能です。黄体がないとプロゲステロンが発生し得ないので、子宮はエストロゲンの効果の増加を経験し始めます。女性の体は、彼女の子宮のように、高エストロゲンと呼ばれる状態にあります。子宮周期は壊れています。そのような違反は子宮内膜の拡大をもたらし、その後拒絶が起こり、その主な症状は大量の出血であり、かなりの期間継続する。通常、どれだけの子宮出血が持続するかは、様々な止血因子、すなわち血小板凝集、痙攣性血管容量および線維素溶解活性によって影響を受ける。彼らの違反と機能不全の子宮出血の特徴です。

もちろん、どのような種類の子宮出血も一定期間後に自然に止まることがあります。しかし、出血が何度も繰り返される場合は、直ちに医師に相談してください。

我々が特定のタイプのDMKの発症の原因について話すならば、出血の若年の子宮の形はセクションの1つの不完全に形成された機能によって引き起こされることができます:子宮 - 卵巣 - 下垂体 - 視床下部。生殖出血は、生殖器系のさまざまな炎症過程、ならびに外科手術(たとえば流産)または内分泌腺の疾患の1つによって引き起こされる可能性があります。子宮更年期型の出血は、卵巣が衰退し始め、ホルモン型の機能が衰退するため、月経の調節不全(月経周期の変化)の影響を受けます。

未成年の機能不全の子宮出血

若年期の子宮出血は、婦人科の分野における全ての病状のうち20%の症例で起こる。そのような逸脱の原因は何でもありえます:精神的または肉体的な外傷、過労、ストレス、劣悪な生活環境、副腎皮質(または甲状腺)の機能不全の問題、低ビタミン症など。子供の感染症(はしか、水痘、百日咳、風疹)も出血を引き起こすことがあります。さらに、慢性扁桃炎または急性呼吸器感染症は若年出血の原因物質です。

生殖期の機能不全の子宮出血

機能不全の子宮出血、ならびに卵巣機能不全のプロセスを引き起こす要因は、肉体的および精神的疲労、ストレス、有害な仕事、気候変動、さまざまな感染症、投薬、および中絶である可能性があります。卵巣は炎症または感染プロセスの間に失敗します。卵巣の機能不全は、その嚢の肥厚を伴い、卵巣組織の感受性レベルを低下させる。

機能不全子宮出血閉経前(閉経期)

閉経前の期間では、子宮出血が症例の16%で発生します。年齢とともに、女性は下垂体から分泌される性腺刺激ホルモンの数を減らすことが知られています。これらの物質の年々の放出は不規則になります。後者は卵巣周期の侵害を引き起こし、それは排卵の侵害、黄体の発達および卵胞形成を意味する。プロゲステロン欠乏症は通常、子宮内膜の過形成増殖または高エストロゲン症の発症をもたらします。ほとんどの場合、閉経期の子宮出血は閉経期症候群と並行して行われます。

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